宋元明清名医类案 第四册 姚龙光医案

本书为《宋元明清名医类案》第四册，题“姚龙光医案”，由徐衡之、姚若琴编纂，陆渊雷、吴拯寰校阅，三民图书公司1934年出版。前20页OCR内容包括版权页、姚龙光小传、医案目录及温病、瘟疫、痢疾、结胸、昏厥、关格、水气等门正文。版权页载总发行所为上海法租界昌圻四七号三民图书公司，印刷者为三明印刷厂，校阅者署武进徐衡之等，编纂者署嘉定姚若琴，每部四册定价贰元捌角，可见本书为民国时期上海三民图书公司排印发行的四册合集。小传称姚龙光字晏如，丹徒人，弱冠补廩，蜚声庠序，因攻苦过度体羸，历经历代名手调治而病势日剧，又因延医受挫，遂矢志习医，得同学王吟江开示门径，购求诵习历代名家，融会贯通，临证应手。小传所载其医学主张尤值得注意：他将病分为客感与杂症两类，认为杂症最难，种类纷繁、变动莫测；以中风一症为例，刘、张、李、朱认症不同、言理各别，学者根柢未深不能折衷一是，世人抱一家之言、胶于成见，往往误人而不自知。他又批评“熟读王叔和，不如临症多”为世医欺人之语，强调心中须有理解，否则临症千百仍属茫然，故以多读名贤专集为第一义；同时指出《千金方》《外台秘要》《证治准绳》等书方药广博而古论不详，《巢氏病源》等书条目太繁、语少既要，主张仿《外台》《准绳》体例，汇集前贤论说及医案中议症之词，平情判断，加以案语，录长删短，辨异序浅，使学者循序渐进。这些主张见于其《医学诏言》，也体现于本册医案按病证分类、案后附议的编纂形态。目录列温病、瘟疫、痢疾、结胸、昏厥、关格、水肿、虚损、虚热、欬嗽、腹痕、瘧疾、肝火、失眠、臟燥、帶下、產後等门。温病门载丁酉年蔡姓父子之子素有腿患，针刺出血便瘥，此次刺而不应，针眼翻開如翻花，逾二日大发寒热，服九味羌活汤热势加重，易医用银翘散加桑白皮等转危，姚龙光诊见热极离床一二尺便觉热气袭人，神昏躁扰，舌向唇外餂咂，满面红光油积，白纸拂拭满纸皆油，小便六日不解，大便日夜百数十次，始粪继水继白沫，左腿大白水泡百余，脉共大而散、右寸尤甚。他断为伏邪温症，热积下焦已久，九味羌活汤温升重剂鼓动积热上升胸膈，后服桑白皮、枳壳重伤肺气，肺热无处宣泄，逼精液上出于面、下出于腿，肺气绝则膀胱不化而小便不通；用鲜生地绞汁，沙参、麦门冬、天门冬、元参、知母、黄芩、秋石等大剂养阴，以大沙锅煎药频服，一日夜服尽，次日油敛泡瘪、神清脉转，连服三剂而安，调理一月始能扶杖出门。又载赵少希太夫人夏患温症，寒热则抽掣难堪，通身疼痛，头痛如锥，心烦烦躁，不饥不渴不便，舌本深紫无苔，右脉弦数无力、左脉弦数有力，姚龙光断为阴虚之体受时令温邪深入阴之血分，心肝两脏受伤，用鲜生地、麦冬、元参心、青蒿、赤芍、牡丹皮、山栀、白芍、甘草、当归、竹叶卷心、莲子心等养阴清热，四帖寒热抽掣身痛俱止；后王姓医改用凉膈散去硝黄，病者愈觉疲困，姚龙光仍以六君子汤加厚朴调理。同门又载赵少希二妹病四日，服王君方四帖，王君云病将退，姚龙光见其勉强坐起、躁扰不安、面色夭白、两颧皆红、身亢热四日未得一汗、唇舌本皆白无血色、苔焦枯板贴肉上、两脉沉细而数一息十二三至，断为阳越于外、阴竭于内，法在不治，越一日僵卧如尸，又一日而逝，并借此说明阳虚之体误服凉药多致孤阳脱出、飞越于巅顶肌肤之外而反显热象。瘟疫门载其乡春行小儿疫症，初起畏寒发热，寒热止便烦躁不省人事，后乃面黄如杏、身软如绵、手撒口开、眼合肢厥、僵卧不动，起病至死不出一日，死者不可胜纪；姚龙光治三儿均获渐愈，其中仇氏子十岁面黄昏憒、齿干唇燥、舌苔黄垢、两脉俱无，断为伏邪内发、秽浊实邪上犯心胸堵塞清窍，先用紫金锭磨姜汁灌服，脉渐出、眼渐开，继制清热化浊之剂加酒麴，后因亲戚误与辛温表剂、香燥时丸，引伏热入阳明，身大热、心烦气急、面赤多言、口渴喜饮、六脉浮洪而数、小便五六时不解，赖旧友倪新甫推挐四五次，溺通热退而愈；又载其姪女及许家村孤儿病情治法相类，并指出病前恣食汤圆入腹未化，复为邪气所冲填入胸中，故方中用酒药丸以化糯米之积。痢疾门载赵少翁表嫂解姓孤苦零丁，秋初患白痢，里急后重，小腹瘀痛异常，冷汗淋漓，初志在必死，誓不服药，数日后求死不得、痛又难忍，始听诊治；其脉沉微似无似有，面青神惫，汗多恶寒，肢厥，姚龙光断为阴盛阳微，用熟附片、白术、炙甘草、炮姜、肉桂、酒白芍、青皮、木香，二帖而愈；逾二年又病红白痢，服藿香正气散六剂未愈，六脉俱弦数、两尺尤有力，唇红口渴、腹痛下坠，断为病热，用酒炒黄连、酒炒黄芩、酒炒白芍、青皮、香附、柴胡，亦二剂而愈。结胸门载宦治桐长媳王氏秋季患温症，因有孕七月未敢服药，延至七日病势危笃，恶热七日未曾一汗，面红有光，胸闷躁扰，詀妄叫喊，人事间或清醒，大小便俱闭，呕哕连声，滴水不能入喉，两寸洪滑、两关尺弦数，舌本深紫潮滑无苔；姚龙光断为温病水结胸，热上升填塞胸膈，上窍为水气所闭则下窍亦闭，用葶苈子、杏仁泥、枳壳、法半夏、大黄、芒硝，并说明“有病则病当之，于胎无伤”，服药后腹中大痛，小便下行甚多，大便又下行多水，汗出津津，病大退；后因病家众口沸腾、谣诼四起，姚龙光不再诊，后医治不中窍，余邪未净，逾年转别症而殁，冬月生子亦未能存。昏厥门载姻亲蒋伯渠姪女年二十，秋间病寒热，市医表散二剂而愈，隔二日天将明时神识昏迷如尸寝，半夜气绝五次，六部脉俱无，面色一团黑滞，舌苔秽浊而厚；姚龙光断为本伏邪因感寒热，表散解其外而伏邪未动，秽浊有形之邪蓄久暴发，上犯心肺，先以清降上焦、俾浊邪下行，神气稍清，继仿达原饮方用川厚朴、苍朮、草果仁、枳壳、川黄连、黄芩、大黄、芒硝、木香，週时得大解如烂酱、臭恶不堪，人事始清；下后恶寒战栗，床帐动摇，姚龙光初惊骇，继悟此病与伤寒大承气症有别，伏邪秽浊蓄久，脏腑经络皆满，下后腑气稍通，经络之邪始得外发，果大热大汗直至足，后以原方加减调理月余起床、两月健旺。关格门载陈道生忠厚人，患关格症服药数十剂病势日重，面色萎黄，饮食入腹即吐，午食至戌则出，暮食至早则出，所吐皆酸腐宿食，绝无新食，兼有痰涎甚多，大便十余日一次如马粪，小便赤濇，两关滑大而迟、重按无力，余部不应指，前服类皆苦寒；姚龙光断为非真关格，乃胃气虚弱、运化失职，阴霾之气晦塞三脘，痰水涎沫填满胃中，用潞党参、白术、附子、干姜、炙甘草补脾阳，另用赤石脂细末镇胃气，服三剂便溺通利，服六剂便泻痰水日十余次，食粥不吐，后因妻进红灵丹又请王名医视为湿痰，用三仁五苓等汤，不十日坏症复见，两月而逝。水气门开头载西碼乔梓阁王捷庵二令媳年二十余，四月患病至九月初，历易名手数辈百治莫效，奄奄一息已备凶器，姚龙光应请往诊，张润之陪诊告以初病发寒热间日一次、欬而微喘、身疼头眩运、饮食斩减、肢体软弱、心中动悸等。总体看，本册以姚龙光医案为中心，按病证分类，案中详述病因、脉症、辨治经过及转归，兼载其医学主张与对误治的批评，反映晚清民国时期医案汇编的编纂体例和临床思维，具有医案文献与医史研究价值。本次仅见前20页，后续内容待补。