冠心病监护手册

《冠心病监护手册》由南京军区后勤部卫生部编印，1975年9月出版。本书是一部面向冠心病监护工作的实用医学手册，目录共十四章，依次为：冠心病监护工作；冠状动脉解剖学及其功能的重要性；酸硷失衡；电解质失衡；心跳呼吸停止的复苏；急性心肌梗塞的酶学诊断；急性心肌梗塞先兆症状的认识和处理（含先兆症状、心绞痛）；急性心肌梗塞主要临床表现——诊断和鉴别诊断；急性心肌梗塞心律失常（含诊断、治疗、抗心律失常药物的药理）；急性心肌梗塞——心源性休克的诊断和治疗（附极化疗法）；急性心肌梗塞——心力衰竭的诊断和治疗；电除颤术（含电复律术、电除颤术）；起搏术；急性心肌梗塞的护理；书末附正常值表。正文前20页可见第一章“冠心病监护工作”，说明如何降低急性心肌梗塞死亡率一直是医务工作者努力争取的目标，五十年代急性心肌梗塞病例虽经多种治疗，死亡率仍徘徊在30～40%左右；冠心病监护工作的出现来源于两个基础，一是复苏术的发展（胸外和开胸心脏按压术、电除颤术、口对口人工呼吸、低温术等），二是明确了急性心肌梗塞早期死亡原因主要是心律失常，并列表分析急性心肌梗塞早期死亡原因（心律失常47%、循环衰竭43%、栓塞8%、心脏破裂2%）。第一章还提出全面掌握急性心肌梗塞防治措施、组织流动监护单位（家庭或现场发病阶段、途中转送阶段、急诊室到监护病房阶段）、组织冠心病监护病房、加强监护病房设备管理和运用等要求，并说明监护病房可使在院死亡率从30～40%下降到15%左右，列举基本设备、监护设备、抢救设备、病理生理检查设备、急救用药等。第二章“冠状动脉解剖学及其功能的重要性”讲述左右冠状动脉开口内径、分支名称、左右冠状动脉分布类型（右冠状动脉优势型国内统计占82%、平衡型占11%、左冠状动脉优势型占7%）、心室供血、传导组织供血、冠状动脉血管特点（以舒张期供血为主、心内和心外吻合支及其重要性）以及冠状动脉梗塞发病频率。第三章“酸硷失衡”讲述酸硷定义、pH值、酸中毒与硷中毒、代谢性酸中毒、代谢性硷中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性硷中毒、酸硷失衡诊断步骤及动脉血液酸硷平衡指标正常值。第四章“电解质失衡”讲述钾失衡（低钾血症、高钾血症）和钙失衡的诊断与处理。第五章“心跳呼吸停止的复苏”讲述发现和诊断、心肌梗塞心脏停搏的三种基本形式（心脏血管虚脱或电—机械分离、心室纤颤、心室停搏）、复苏要点（疏通呼吸道、人工呼吸、循环建立、心前区叩击、胸外心脏按压术、开胸心脏按压术）等。本书反映了20世纪70年代中期中国军队医疗卫生系统对冠心病监护的认识水平和技术措施，对研究冠心病监护技术史、急性心肌梗塞救治史和军队医学教育具有资料价值。本次仅见前20页，后续内容待补。