钩虫病

本书为“中医临证参考小丛书”之一种，湖南省中医药研究所编著，湖南人民出版社1959年8月第1版第1次印刷，湖南省新华书店发行，湖南省新华印刷厂印刷。封面题“中医临证参考小丛书 钩虫病 湖南省中医药研究所编著 湖南人民出版社”，版权页可见编号（湘）1783、开本787×1092毫米1/32、印张1、字数21,000、1959年8月第1版第1次印刷、印数1—1,000、统一书号14109·40、定价（5）八分。《编者的話》署湖南省中医药研究所，作于1959年5月，说明钩虫病是一种危害人类很大、传播范围极广的寄生虫病，湖南省农业发展规划纲要（修正草案）第25条指出“从1956年起在12年内，在一切可能的地方，基本上消灭血吸虫病、疟疾、血丝虫病、钩虫病……”，以保证人民身体健康、提高劳动出勤率、加速社会主义建设；消灭钩虫病成为医务工作者一项具有政治意义的工作。编者指出，祖国医学在与钩虫病作斗争的实践中积累了很多宝贵经验，近年来中医在党的领导下，在除害灭病运动中，不但对治疗钩虫病创造了很多有效方剂，而且对检查和诊断钩虫病也摸索出了一些有效经验；尤其是常德县创造的贯众汤治疗钩虫病，其方剂组织纯系民间草药，通过实践证明获得85.63%的疗效，这个经验在全国防治五大寄生虫病经验交流会上推广了，在全国各地普遍开展防治钩虫病的形势下，这个处方符合多、快、好、省的原则。为了总结和推广湖南省各地中医药防治钩虫病的先进经验，特整理成这本小册子，供农村医务人员参考。

目录列八章及附篇：一、钩虫的生活与感染；二、钩虫病传播因素；三、钩虫病的病理；四、钩虫病的症状；五、钩虫病的诊断；六、祖国医学对钩虫病的有关记载；七、钩虫病的预防；八、钩虫病的治疗；附：贯众考。正文可见，钩虫病是由钩虫寄生于肠道内所引起的疾病，寄生部位通常在十二指肠及小肠前端；寄生人体的钩虫有五种，其中只有十二指肠钩口线虫及美洲板口线虫为常见；雌虫较雄虫略为粗长，雌虫约12毫米长、0.6毫米粗，雄虫约9毫米长、0.5毫米粗；虫卵呈长圆形、无色透明、卵壳很薄，随人体大便排出时多呈四个细胞。书中详述钩虫生活史分体内体外两阶段，虫卵排出体外后数小时内进入桑椹期，适宜条件下24小时内蚴可在卵内形成甚至自卵壳脱出；第一期蚴或杆状蚴虫体透明，长约0.25毫米、宽约0.017毫米，食道粗而长，尾端尖细而短，杆状蚴食欲极强，主食土中细菌，生长极快，适宜环境中48小时内可增加一倍，此时蚴进行第一次脱皮而形成第二期蚴，具有很大传染力；第二期蚴仍能活动觅食，通常4—5日内开始第二次脱皮，脱皮后转入第三期蚴，传染力渐次降低；第三期蚴（丝状蚴）口腔封闭不能进食，食道变为细长形，尾端尖细。书中还述蚴进入宿主门径及在宿主体内发育：当人与传染期蚴污染的土壤接触时，蚴即从皮肤钻入人皮下微细血管或淋巴管，最常见在手足趾之间及皮肤受伤地方；蚴钻入血管后很快由血流带至右心，经肺动脉传入肺部微细血管，因而到附近肺泡中；在肺泡内蚴有游泳式运动，沿着潮湿泡膜表面到纤毛上皮细胞所在地，借纤毛细胞活动带至咽喉部位，此时宿主若有吞咽运动，蚴即可随之下行进入小肠；蚴在小肠内完成第三次脱皮，形成暂时性口腔，在3—4周内再脱皮一次，遂变为成虫，并进行交配及产卵，这时成虫粘着于小肠肠壁，吸吮宿主血液以维持其发育及繁殖。第二章述钩虫病传播因素，主要最普通的是从皮肤钻入，随食物或饮水吞入的传染期蚴有时不经过迁徙阶段也可在肠内直接变为成虫但属少见；自然环境方面土壤中蚴的发育很快并可延长其生命力，某些食粪动物如猪、狗之类钩虫卵经其吞食后肠液对钩虫卵没有损害作用，随粪便排出地面后仍可传染；人民生活习俗方面粪便处理不良、农忙季节使用新粪上地没有经过堆肥、贮肥及药物处理杀灭钩虫卵，尤其是施肥时加水稀释更是虫卵发育的最好机会，某些地区还有随地大便的不良习惯，赤手赤足工作也是钩蚴侵入人体的大好机会。第三章述钩虫病病理，包括丘疹、贫血、水肿、消化道病变、发育不良等。第四章述钩虫病的症状，分钩虫蚴所致症状（皮肤损害及“着土痒”、呼吸道症状）和钩虫成虫所致症状（轻型、重型、极重型）。第五章述钩虫病的诊断，以镜检为最可靠，农村设备不完全的地方也可根据临床症状诊断，尤其注意问诊和望诊，并介绍盐水漂浮法、清水瓦片培养钩蚴法、试管孵化钩蚴法等简易检查诊断方法。第六章述祖国医学对钩虫病的有关记载，指出祖国医学没有钩虫病之名，但类似钩虫病的各种症状散见于古代医书中，如“黄胖”“食劳黄”“脾劳黄”“脱力黄”“疸癖”“食劳疳黄”“食黄”“脾黄”“胃黄”等，以及四川的“懒黄病”、江浙一带的“桑叶黄”、湖南的“黄肿病”；古人认为本病与湿热有关、属脾病范围、直接由虫积而致、与职业有关、可由饮食传染，并引《脉因证治》《医学正传》《灵枢·经脉篇》《医林绳墨》《沈氏尊生书》《巢氏病源》《仁术便览》《万病回春》《证治汇补》《石室秘箓》《验方新编》《简易方论》《丹台玉案》等文献。第七章述钩虫病的预防，分粪便管理（建立公共厕所、开办肥料厂、人畜粪分坑、堆肥处理法、人粪尿密闭储存、药物处理等）和个体防护（宣传教育、保护皮肤、改良工作方法、带防护筒上工、提倡穿草鞋等）。第八章述钩虫病的治疗，按中医辨证论治方法，分外治法、杀虫、健脾、补血等方面，收录贯众汤、榧子杀虫丸等方剂；贯众汤药物组成为贯众三两（新鲜按七成计算即4.3两）、苦楝皮、山紫苏、土荆芥各五钱，并详述制法、服法及六大优点。附“贯众考”。本书为1950年代中医防治钩虫病的专题著作，反映当时除害灭病运动中中医药经验的总结与推广，对研究新中国寄生虫病防治史、中医临床文献和农村卫生工作具有资料价值。本次仅见前20页，后续内容待补。