肿胀专辑

本书《肿胀专辑》为上海市中医文献研究馆所编“上海市中医文献研究馆丛刊”之一，上海科学技术出版社1960年出版。书前有上海市卫生局1958年11月前言，说明为继承发扬老年中医师丰富经验、整理发扬祖国医学，上海市于1956年7月成立中医文献研究馆，聘请四十多位老年中医师为馆员、九位青年中医师为助理馆员；该馆任务为总结老年中医师临床经验、整理研究历代中医文献与各家学说；整风运动以来馆员先后整理编写“中国历代医史”“内经”“难经”“神农本草经”“金匮要略”“外科辑要”“选方分类略解”等初稿，编辑“验方选录”“肿胀”“哮喘”“癃闭”等专辑，并重纂“包氏喉证家宝”等书；这些专辑和选录从中医经典著作、历代名家学说、医案、医话中分析摘录，并结合馆员几十年临床经验心得写成，作为教学和临床研究参考资料有重大价值，特先将“肿胀”“哮喘”“癃闭”专辑及“验方选录”“重纂包氏喉证家宝”五种稿本委托上海科学技术出版社出版。上海市中医文献研究馆1960年1月引言指出，风、劳、鼓、膈是号称难治的四个病种，本专辑论述属于四者之中鼓的一类病；肿胀这类病很难得到确切诊断，寒热虚实单纯易辨，错综复杂就难，虚实混淆更难，肿胀病症状表现在错综复杂、虚实混淆方面，经文提出“补虚泻实，神归其室”原则，后人有“运用之妙，贵在因机通变”之说，说明对肿胀既要精确诊断又要有灵活疗法；本专辑搜集材料比较全面，首先广泛收集古代文献，其次列举历代经验用方，再次采集析疑辨难医案，最后是馆员临床心得，凡有关肿胀病错综复杂的病理、虚实混淆的症状及其精密诊断和灵活治疗方法都有所分析论述，可供临床治疗参考。目录分五部分：一、经典；二、前贤论粹；三、各家医案；四、适应方剂（附方剂笔划备查表）；五、馆员心得。本次所见正文以“经典”部分为主，辑录《素问》《灵枢》《金匮要略》中有关肿胀的原文及注文。《素问》部分引生气通天论、阴阳应象大论、阴阳别论、五脏生成篇、脉要精微论、藏气法时论、宣明五气篇、太阴阳明论、评热病论、腹中论、风论、厥论、奇病论、大奇论、脉解篇、水热穴论、气交变大论、五常政大论、至真要大论、六元正纪大论等篇，涉及因气为肿、浊气在上则生䐜胀、三阴结谓之水、结阳者肿四肢、阴阳结斜多阴少阳曰石水、腹满䐜胀支鬲胠胁、胃脉实则胀、肾病腹大胫肿喘咳身重、下焦溢为水、饮食不节起居不时入五脏则胀满闭塞、肾风面胕痝然壅、鼓胀鸡矢醴、厥逆膺肿颈痛胸满腹胀、病热而有所痛、胃风颈多汗恶风食饮不下鬲塞不通腹善满、厥令人腹满、太阴之厥腹满䐜胀、少阴之厥口干溺赤腹满心痛、厥阴之厥少腹肿痛腹胀泾溲不利、病生在肾名为肾风、肝满肾满肺满皆实即为肿、阳明胫肿而股不收、客卧脉则头痛鼻鼽腹肿、厥阴癫疝妇人少腹肿、太阴病胀、肾者至阴盛水、其本在肾其末在肺皆积水、肾者胃之关关门不利故聚水、勇而劳甚肾汗出逢于风为胕肿名曰风水、肾俞五十七穴积阴之所聚水所从出入、岁水太过寒气流行邪害心火甚则腹大胫肿、岁水不及湿乃大行民病腹满身重甚则肿、岁土太过雨湿流行肾水受邪民病腹满溏泄肠鸣、岁火不及寒乃大行民病胁支满、土太过曰敦阜其病腹满四支不举、太阴司天湿淫所胜胕肿骨痛阴痹、厥阴司天风淫所胜民病胃脘当心而痛上支两胁鬲咽不通饮食不下舌本强食则呕冷泄腹胀、少阴司天热淫所胜民病胸中烦热嗌干右胠满甚则胕肿肺䐜腹大满、少阳司天火淫所胜传而为水身面胕肿腹满仰息、太阳司天寒淫所胜民病胸腹满胸胁胃脘不安、少阴司天客胜甚则胕肿主胜甚则胁痛支满、太阴司天客胜则首面胕肿呼吸气喘主胜则胸腹满食已而瞀、太阴在泉客胜则湿客下焦发而濡泻及为肿隐曲之疾主胜则寒气逆满食饮不下、阳明之复清气大举甚则心痛否满腹胀而泄、太阳之胜皮肤否肿腹满食减、太阴之胜火气内郁少腹满腰脽重强内不便善注泄足下温头重足胫胕肿饮发于中胕肿于上、诸腹胀大皆属于热、火郁之发民病胁腹胸背面目四支䐜愤胪胀。《灵枢》部分引本神篇、师传篇、胀论、五癃津液别篇、本脏篇、水胀篇、刺节真邪篇，涉及脾气实则腹胀泾溲不利、肾气虚则厥实则胀、胃中寒则腹胀肠中寒则肠鸣飧泄、脉大坚以涩者胀、胀者皆在于脏腑之外排脏腑而郭胸胁胀皮肤、心胀烦心短气卧不安、肺胀虚满而喘咳、肝胀胁下满而痛引小腹、脾胀善哕四肢烦悗体重不能胜衣卧不安、肾胀腹满引背央央然腰髀痛、胃胀腹满胃脘痛鼻闻焦臭妨于食大便难、大肠胀肠鸣而痛濯濯冬日重感于寒则飧泄不化、小肠胀少腹䐜胀引腰而痛、膀胱胀少腹满而气癃、三焦胀气满于皮肤中轻轻然而不坚、胆胀胁下痛胀口中苦善太息、卫气逆于城郭之中而为脏腑之胀、厥气在下荣卫留止寒气逆上真邪相攻两气相搏乃合为胀、水与肤胀鼓胀之别、水始起目窠上微肿如新卧起之状其颈脉动时咳阴股间寒足胫肿腹乃大以手按其腹随手而起如裹水之状、肤胀者寒气客于皮肤之间硿硿然不坚腹大身尽肿皮厚按其腹窅而不起腹色不变、鼓胀腹胀身皆大色苍黄腹筋起。《金匮要略》水气病脉证治篇部分引师曰病有风水有皮水有正水有石水、风水其脉自浮外证骨节疼痛恶风、皮水其脉亦浮外证胕肿按之没指不恶风其腹如鼓不渴当发其汗、正水其脉沉迟外证自喘、石水其脉自沉外证腹满不喘、寸口脉沉滑者中有水气面目肿大有名曰风水、太阳病脉浮而紧法当骨节疼痛反不疼身体反重而酸其人不渴汗出即愈此为风水、里水者一身面目黄肿其脉沉小便不利故令病水、趺阳脉当伏今反紧本自有寒疝瘕腹中痛医反下之、寸口脉浮而迟浮脉则热迟脉则潜热潜相搏名曰沉、趺阳脉浮而数浮脉即热数脉即止热止相搏名曰伏沉伏相搏名曰水、寸口脉弦而紧弦则卫气不行即恶寒水不沾流走于肠间、少阴脉紧而沉紧则为痛沉则为水小便即难脉得诸沉当责有水身体肿重水病脉出者死、夫水病人目下有卧蚕面目鲜泽脉伏其人消渴病水腹大小便不利其脉沉绝者有水可下之、问曰病下痢后渴饮水小便不利腹满因肿者何也答曰此法当病水若小便自利及汗出者自当愈、心水者其身重而少气不得卧烦而躁其人阴肿、肝水者其腹大不能自转侧胁下腹痛时时津液微生小便续通、肺水者其身肿小便难时时鸭溏、脾水者其腹大四肢苦重津液不生但苦少气小便难、肾水者其腹大脐肿腰痛不得溺阴下湿如牛鼻上汗其足逆冷面反瘦、师曰诸有水者腰以下肿当利小便腰以上肿当发汗乃愈、师曰寸口脉沉而迟沉则为水迟则为寒寒水相搏趺阳脉伏水谷不化脾气衰则鹜溏胃气衰则身肿少阳脉卑少阴脉细男子则小便不利妇人则经水不通经为血血不利则为水名曰血分、师曰寸口脉沉而数数则为出沉则为入出则为阳实入则为阴结趺阳脉微而弦微则无胃气弦则不得息少阴脉沉而滑沉则为在里滑则为实沉滑相搏血结胞门其瘕不写经络不通名曰血分、问曰病者苦水面目身体四肢皆肿小便不利脉之不言水反言胸中痛气上冲咽状如炙肉当微咳喘审如师言其脉何类师曰寸口脉沉而紧沉为水紧为寒沉紧相搏结在关元始时尚微年盛不觉阳衰之后荣卫相干阳损阴盛结寒微动肾气上冲咽喉塞噎胁下急痛医以为留饮而大下之气击不去其病不除复重吐之胃家虚烦咽燥欲饮水小便不利水谷不化面目手足浮肿又与葶苈丸下水当时如小差食饮过度肿复如前胸胁苦痛象若奔豚其水扬溢则浮咳喘逆当先攻击冲气令止乃治咳咳止其喘自差先治新病病当在后、风水脉浮身重汗出恶风者防己黄芪汤主之腹痛者加芍药、风水恶风一身悉肿脉浮不渴续自汗出无大热越婢汤主之、皮水为病四肢肿水气在皮肤中四肢聂聂动者防己茯苓汤主之、水之为病其脉沉小属少阴浮者为风无水虚胀者为气水发其汗即已脉沉者宜麻黄附子汤浮者宜杏子汤、厥而皮水者蒲灰散主之。“前贤论粹”部分引隋巢元方《诸病源候论》水肿候、水通身肿候、风水候、十水候、大腹水肿候、身面卒洪肿候、石水候、皮水候、水肿咳逆上气候、水肿从脚起候、水分候等，论述水肿由肾脾俱虚、荣卫否涩、三焦不调、脏腑虚弱所生，并述五不可治及十水等分类。本书汇集中医经典与前贤关于肿胀的论述，结合历代经验用方、医案和馆员临床心得，是研究中医肿胀病证治、中医文献整理及20世纪50—60年代中医文献研究馆工作的重要资料。本次仅见前20页，后续内容待补。