医林改错

《医林改错》为清代王清任撰著，上海科学技术出版社1966年排印本，据清道光十年庚寅（1830）刊本重新校勘，并加新式标点符号，除校正文字方面的脱简、颠倒和谬误外，又删节了个别带有封建迷信色彩的提法；因前面的“张序、刘序、知非子序”与原书关系不大，此次排印亦予删去。出版说明指出，本书共分两卷：上卷除论述脏腑外，还辨别了五十种血瘀之症，而以三方主治之；下卷主论半身不遂等症，而以一方治之。王清任在自序中说明，他著《医林改错》一书，“非治病全书，乃记脏腑之书也”，其中当尚有不实不尽之处，后人倘遇机会亲见脏腑，精察增补，抑又幸矣；记脏腑后兼记数症，不过示人以规矩，令人知外感内伤伤人何物、有余不足是何形状。自序还说明篇中文义多粗浅，因业医者学问有浅深；前后语句多重复，恐心粗者前后不互证；如半身不遂内有四十种气亏之症，小儿抽风门有二十种气亏之症，如遇杂症，必于六十种内互考参观，庶免谬误。

从目录看，卷上包括“医林改错脏腑记叙”“古人脏腑图”“亲见改正脏腑图”“会厌左气门右气门卫总管荣总管气府血府记”“津门津管遮食总提珑管出水道记”“脑髓说”“气血合脉说”“心无血说”“方叙”，以及通窍活血汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤所治症目等。卷下包括“半身不遂论叙”“半身不遂论”“半身不遂辨”“半身不遂本源”“口眼歪斜辨”“辨口角流涎非痰饮”“辨大便干燥非风火”“辨小便频数遗尿不禁”“辨语言蹇涩非痰火”“辨口噤咬牙”“记未病以前之形状”“论小儿半身不遂”“瘫痪论”“补阳还五汤”“瘟毒吐泻转筋说”“解毒活血汤”“急救回阳汤”“论抽风不是风”“可保立苏汤”“论痘非胎毒”“论痘浆不是血化”“论出痘饮水即呛”“论七八天痘疮作痒”“通经逐瘀汤”“会厌逐瘀汤”“止泻调中汤”“保元化滞汤”“助阳止痒汤”“足卫和荣汤”“少腹逐瘀汤说”“少腹逐瘀汤”“怀胎说”“古开骨散”“古没竭散”“黄芪桃红汤”“古下瘀血汤”“抽葫芦酒”“蜜葱猪胆汤”“蝴蝶皮散”“小茴香酒”“痹症有瘀血说”“身痛逐瘀汤”“硇砂丸”“癫狂梦醒汤”“龙马自来丹”“黄芪赤风汤”“黄芪防风汤”“黄芪甘草汤”“木耳散”“玉龙膏”“辨方效经错之源论血化为汗之误”等。正文前20页可见自序、出版说明、目录及卷上“医林改错脏腑记叙”“古人脏腑图”“亲见改正脏腑图”以及会厌、气门、卫总管、荣总管、气府、血府、津门、津管、遮食、总提、珑管、出水道、脑髓、气血合脉等篇。

“医林改错脏腑记叙”中，王清任批评古人脏腑论及所绘之图“立言处处自相矛盾”，逐一质疑脾之动静、肺之孔窍、肾与命门、肝分左右、心藏意智、胃腐熟水谷、小肠分别清浊、心包络、三焦等说，感叹“本源一错，万虑皆失”，并述其访验脏腑经过：嘉庆二年丁巳游于滦州稻地镇，见小儿瘟疹痢症死者破腹露脏，每日赴义冢细视，连视十日大约看全不下三十余人；后于奉天府看刑后心肝肺，于京师看刑犯，然膈膜未能审验明确；道光九年十二月十三日夜，经江宁布政司恒敬公细说膈膜形状，自谓“访验四十二年，方得的确，绘成全图”。他申明刻图并非独出己见、评论古人之短长，亦非欲后人知我、避后人罪我，惟愿医林中人一见此图，胸中雪亮，眼底光明，临症有所遵循，不致南辕北辙、出言含混，病或少失。亲见改正脏腑图及诸记中，他描述肺管分权入肺两叶、肺外皮无透窍、无行气二十四孔，膈膜以上仅止肺、心、左右气门，肝四叶胆附于肝右边第二叶，胃横长有三门即贲门、幽门、津门，总提俗名胰子，珑管、气府俗名鸡冠油、出水道等；又提出“灵机记性在脑不在心”，论脑髓与耳、目、鼻的关系；在“气血合脉说”中提出气府存气、血府存血，卫总管行周身之气、荣总管行周身之血，并称头面四肢按之跳动者皆是气管并非血管。书中这些论述与图示，既反映了王清任重视解剖亲见、敢于疑古的治学特点，也带有时代局限。本次仅见前20页，后续内容待补。