肝硬变中医治疗经验

《肝硬变中医治疗经验》由钱祺光著，人民卫生出版社1961年3月第1版第1次印刷。开本787×1092/32，印张1 1/4，字数28千字，统一书号14048·2499，定价0.14元，印数1—22,500册。卷首“内容提要”称，钱祺光老大夫是一位有丰富治疗经验的中医，近年来在党的领导和青年西医师协助下从事肝硬变的治疗和科学研究工作；这本小册子介绍钱老大夫在治疗肝硬变方面的理论、心得和实际经验。本书除在理论上比较详尽地谈到肝硬变的病因和病机外，并以治疗为重点，着重讨论肝硬变、肝硬变腹水、肝昏迷以及传染性肝炎的治疗原则和实际制方用药经验；每节之后附有典型病例作为验证，可作为中西医研究和临床治疗肝硬变的参考。

卷首有作者自序，署“河北河间钱祺光，一九六〇年七月写于北京”。自序述其自幼嗜医，于祖国医学经典寝馈有闻；在反动统治年代虽不断遭受歧视与迫害，但竭尽全力解除患者疾病痛苦之宿志未始稍懈；解放以来党和毛主席提出团结中西医、大力继承和发扬祖国医药学遗产的中医政策，中医中药得到极大重视，开展了空前未有的广泛研究和应用，中医同志也受到社会尊重；今天中西医合作、互补长短，正在加速创立新医药学派，共同为六亿人民健康服务；其年逾七十也不服老，一定要在晚年为人民作更多工作。自序还说明，近年来领导上要其专门研究肝硬变治疗方法，虽已取得初步成效，但经验还不够成熟，有待系统总结和提高；因不少同志要求把治疗方法和方剂总结一下以供研究参考，故在业余时间不揣鄙陋，将平生治疗肝硬变的方法与方剂略述成篇。

目录显示全书分“病因与病机”和“证候与治疗”两部分。病因与病机包括：肝硬变的病因与病机、肝硬变腹水的病因与病机、肝昏迷的病因与病机。证候与治疗包括：肝硬变的症候与治疗、肝硬变腹水的症候与治疗、肝昏迷的症候与治疗、并发症的治疗、传染性肝炎的症候与治疗、注意事项。正文“病因与病机”引《内经》“东方生风，风生木；木生酸，酸生肝”，述肝为藏血之脏、又主风木，胆寄相火与肝相连，肝、胆二经有血及火；调血必先调气，熄火尤在和血；肝硬变所表现肝区障碍或沉坠疼痛、胀闷、饮食欠佳、腹胀恶心、小便赤黄、口中干苦、头晕目干、肩背酸痛、鼻衄牙宣、全身疲倦等，都是肝经血分受到火扰所致。肝硬变形成有因黑热病愈后余毒不尽、疟疾缠绵日久血分受损、急性传染性肝炎治不及时或治疗不当等，总不外木郁为火、血因热结而成；虽有因营养不良、血液欠足者，但临床所见属火热者居多，须按四诊八纲归纳分析。肝硬变腹水部分引《内经》“鼓胀者，腹胀身皆大……色苍黄，腹筋起”，区分鼓胀与蛊胀，述诸胀腹大皆属于热、诸湿肿满皆属于脾，其本在肾、其末在肺；引唐容川、朱丹溪、李中梓及《金匮》“见肝之病，知肝传脾”等说，论肝木横逆侮土、脾失健运、湿气阻滞而成腹胀，并述肺为水之上源、肾为水脏、膀胱为水之阴府、三焦为水之阳府，腹水与脾、肺、肾三经关系密切，亦有瘀血化水致腹水者。肝昏迷部分引“得神者昌，失神者亡”，述神为心中宣明之火气，肝硬变患者血分受损、神明不萃、血虚火旺，可忽然身热心烦、神识不清渐致昏迷，有因吐血、衄血而致昏迷者，有先昏迷而后吐血、衄血者，亦有不因失血而致昏迷者，皆属肝火合并胃燥、上冲心神、脑海不清、窍道不通、痰火交盛所致，治者当注意于未然之先。

“证候与治疗”部分详述肝硬变症候，如两胁不适或沉坠疼痛、发热连及肩背酸痛、腹胀气蹙、恶心厌油食、消化不良、小便赤黄、大便或燥或溏黄、少腹胀痛、矢气加多、脱肛后重、口干苦、头晕痛、舌苔白腻或薄黄、喉咙发痒、咳嗽音哑、眼睛发黄、倦怠失眠、皮肤起红点、手掌发红色、鼻衄牙宣、心烦多怒、郁郁不乐、脉缓大或弦等，脉症多属阳热，证明肝经血分受到火扰；亦有因营养不良、肝血受伤而成者，当辨寒热虚实、身体壮弱、精神好坏、饮食如何，按四诊八纲决定治法。治疗以开瘀退热之法，用逍遥汤加减为主，方列当归、杭芍、白术、云苓、柴胡、粉丹皮、栀子、郁金、桃仁、鳖甲、三棱、莪术、甘草，并详述方义及兼证加减，如兼大便燥或溏黄、口干苦、舌苔黄或白腻、腹胀心烦、脉数或脉缓有力者加川军、麦芽；兼肩背酸痛加川断、大秦艽、寄生；目黄加茵陈；腰痛加狗脊、鹿角尖；少腹胀满加川楝子、橘核、香附；头痛而晕加菊花、银花、荆子；倦怠失眠减柴胡加柏子仁、炒枣仁、知母；衄血牙宣减柴胡加牛膝、棕炭；身起红点、手掌红加黄芩、川连、红花；肝脾肿大者午后吃大黄䗪虫丸一粒；饮食不振、食后腹胀加麦芽、焦楂等。又述肝病脉缓软、心悸出汗、消化不良、身体弱、胁痛、舌白色属营养不足者，宜用归脾汤加减；脉症俱见虚象可用六君子汤加减；脉缓、腹胀加重、饮食不振、恶心者系脾胃食积气滞，用胃苓汤加减。书中附多个病例，如王××男性23岁慢性肝炎，脉大、头痛、饮食不振、口干苦、鼻衄牙宣、两胁疼痛、小便黄、身倦怠、目黄、舌苔白，辨为肝经郁热、血因热结，用逍遥汤加川军、麦芽，后随症加减，共服药5个月症状消失、肝功正常恢复工作；刘××男性37岁肝硬变，脉缓、舌无苔、食欲不振、厌油食、恶心呕吐、尿黄、头痛头晕、两肋痛，用逍遥汤加味，后以四君子汤、胃苓汤等加减调治；国××男性28岁慢性肝炎，脉缓、疲劳、右胁隐痛、矢气多、腹胀满，用逍遥汤加减而愈；沈××女性23岁慢性肝炎，脉数、舌质红、食欲不振、厌油腻、腹满、右胁痛、口干苦、头痛、恶心、全身乏力、牙宣、小便黄，用逍遥汤加黄芩等。又述肝硬变腹水（鼓胀症）有湿热、湿寒之不同，有偏湿、偏热、虚症挟热、虚而兼实、瘀血化水等，临床须辨明寒热虚实；腹水偏热者脉弦缓大或数，症见口干苦、舌苔白或黄、心烦头晕、大便燥或溏黄、小便短赤、饮食正常、腹大不甚坚等阳症，身体强壮者用四苓八正散为主；腹水偏寒者脉缓软或虚弱，口淡不干、舌质白色、足胫冷、饮食亦差，用济生肾气丸，兼泄泻用实脾饮；腹水脉缓未见寒热偏胜者用胃苓汤或六君子汤加减；腹水病史悠久、腹胀大、身体瘦弱、脉细数者用热胀中满分消汤或知柏地黄汤，证见寒虚用寒胀中满分消汤；腹胀身皆大、色苍黄、脉缓大者用五皮饮加减；腹大青筋暴露系瘀血化水，于治腹水方加血分药佐之；腹水身体强壮、脉实坚、腹水难忍，用舟车丸或肾炎丸酌量攻之。并附梁××男性34岁门静脉性肝硬化、食道静脉曲张并出血、继发性贫血病例，入院时呕血、黑便、口干烦热恶心、烦躁不安、神识昏糊、小便黄、颜面苍白，先用泻心汤加味补脾摄血、清心肝郁热、降气止血，后以四苓汤加味、济生肾气丸加味、六君子汤加味、二陈汤加减、柴胡清骨散加味等调治，腹水逐渐消减至完全消失，肝功能恢复正常；又附王××女性31岁肝硬变腹水一年余再次入院病例。本书为肝硬变中医治疗专著，理论结合临床，方药与病例并载，对研究中医治疗肝硬变、腹水及肝昏迷具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。