西医学习中医论文选集 第四集

本书为《西医学习中医论文选集》第四集，副题“上海中医学院第一届中医研究班毕业论文专辑”，上海中医学院编，人民卫生出版社1960年出版。从卷首可见，本集收录上海中医学院第一届中医研究班学员的毕业论文，属于西医学习中医运动中的学术成果汇编。首篇为孙弼纲《论中医“辨证论治”中的辩证思想》，文章从哲学角度讨论中医辨证论治中的辩证法思想。作者首先论阴阳五行学说为我国古代朴素的唯物主义，产生于奴隶社会向封建社会过渡的经济基础上，反映当时社会生产力及人类对自然界认识的发展；阴阳五行学说承认世界的物质性，力图用物质本身原因说明世界变化，并从五行生克及属性相配承认物质世界普遍联系和事物发展变化，从阴阳对立统一初步看到事物发展过程中内部对立势力的相互作用与斗争，因此具有辩证法因素。祖国医学受阴阳五行学说重大影响，这个学说成为祖国医学理论基础，在临床辨证论治中体现得更为透彻。

文章分五节展开。第一节“整体观念”，论辩证法认为一切事物相互联系、不断运动变化发展，中医根据阴阳原理认为人体“外为阳，内为阴”，阴阳互相依赖，又按五行原理将自然界风寒暑湿燥火配合人体五脏六腑，沟通人体内外环境，将人体及周围环境视为统一整体；引《内经·征四失论》“诊病不问其始，忧患饮食之失节，起居之过度，或伤于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中”说明诊断须了解病人各方面；又引“邪之所凑，其气必虚”“风雨寒热不得虚邪不能独伤人”说明中医既重外因更重内因；引《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”说明整体观念与疾病发展趋势。文章解释“证”不同于孤立症状，而是一群症状与体征的综合，以“表证”为例说明其包括恶寒发热、头痛、肢体酸楚、脉浮等症状，表示有外感、病在体表、病尚初得、抗病力尚佳、可用汗法解表等意义；又以头痛分外感、内伤及肝旺头痛为例说明辨证须结合整体情况。第二节“治疗针对疾病的运动变化”，论辩证法认为事物发展根本原因在于内部矛盾性，中医从临床实践中看到疾病运动变化，把变化发展过程归结为机体内部阴阳对立面的相互转化，引《内经》“阴阳相错，而变由生也”“阳盛则热，阴盛则寒”，并以张仲景《伤寒论》六经病说明阴阳消长变化，三阳病为阳旺盛占主导，三阴病为阳衰落而阴占主导，由阳证传阴证是疾病性质根本变化；又论六气寒化热、热化火等由量变到质变过程，主张不同阶段用不同治法，如太阳病用汗法、少阳病用和法、阳明病用清法、少阴太阴厥阴用不同温法。第三节“治疗针对疾病的主要环节”，引毛主席关于主要矛盾的论述，论人体复杂有机体，疾病症状复杂，中医主张找出疾病主要关键即主要矛盾加以治疗，八法汗吐下和温清消补专为解决主要矛盾而设，方剂有君臣佐使，君药针对主要矛盾；又论主要矛盾可由一群矛盾组成，如表里同治，并举麻黄细辛附子汤证、桂枝人参汤证；又论主要矛盾会随条件变化，引“急则治其标，缓则治其本”，以支气管哮喘急性发作用小青龙汤平喘、发作过后用紫河车或金匮肾气丸补肾为例。第四节“扶正达邪”，论治则不外“扶正达邪”，体现为攻补两法，引《内经》“实则泻之，虚则补之”，以阴阳学说说明虚实攻补；引毛主席关于矛盾主要方面的论述，论“扶正”即增强人体抗病能力，“达邪”即驱除病原及消减有害反应，二者互相联系；引张景岳、何西池等论述说明攻补兼施及以何者为主须看虚实变化。第五节“因人制宜，治疗针对个体特异性”，论矛盾既有特殊性又有普遍性，不同疾病有不同表现与过程，治疗应采取不同方法；即使同一种病而不同人患之，也应看具体情况特异性处理，引朱丹溪、张景岳论述说明因人因证之辨。结语指出中医治疗法则中体现若干辩证法思想，使中医能适应不同病人、不同疾病及不同疾病时期特点的治疗要求，这是阴阳五行学说这一古代朴素唯物辩证法所赋予辨证论治的精髓；但阴阳五行学说里的辩证法在颇大程度上是自发的，引恩格斯论古代辩证法，指出中医受长期封建社会影响与束缚，没有掌握必要器械与检验诊断方法，还没有以分析解剖和精密实验方法对人体现象逐一研究，因此其辩证思想在颇大程度上是自发的；祖国医学今后必然要走现代自然科学道路，同时要坚持用现代科学辩证唯物主义——马列主义哲学作发展祖国医学的思想指导。本次仅见前20页，后续内容待补。