金匮要略简释

《金匮要略简释》为秦伯未编著的中医经典研究著作，1958年由人民卫生出版社出版。本书是作者在长期教学与临床体会基础上，对张仲景《金匮要略》所作的按疾病分类简释。正文前“引高”（引言）开宗明义地指出，《伤寒论》和《金匮要略》都是张仲景的著作；学习《伤寒论》主要是学习其辨证论治方法，懂得基本法则，不但全部《伤寒论》容易会通，阅读其他医书也容易迎刃而解。《金匮要略》叙述四十多种杂病，比较分散，没有系统可寻，但其辨证论治的诊疗规律还是一致的，并且有不少方剂见于《伤寒论》，因此更可以看到《伤寒论》方剂的灵活运用。作者又指出，《金匮要略》里叙述的内科、外科和妇科等疾患，在应用上显然不够；通过历代医家的不断研究，充实了很多内容，这些补充材料散见在各家集子里。钻研《金匮要略》的时候，要理解它的实质和精神，同时也要看到发展的一面，不能仅仅在一证一方上用功夫，正如研究《伤寒论》应该和后世的温病学说结合一样。只有这样，才能扩大《金匮要略》的证治范围，且在无形中消除经方派和时方派的不正确观点。另一方面，张仲景接受了《内经》的理论指导，学习《内经知要》之后必须时常加以回顾；《内经》不是纯理论性的，有它事实的根据，再通过《金匮要略》的临床实践，正好体会中医学术怎样从实践到理论，从理论再到实践。作者还说明，《金匮要略》的注释过去有五十多家，多数采取逐条笺注形式；本书就个人最近温习体会所得，并结合二十年前教授及门弟子的方法，仅就疾病方面予以分类，并穿插浅见，不作逐条注释。书中对《金匮要略》不少难于理解的条文，以及一些怀疑传写错误的条文，提出看法并介绍同道不同意见，含有抛砖引玉之意。正文按疾病分类展开，目录列痙病、湿病、暍病、百合病、狐惑病、阳毒阴毒病、疟疾、中风病、历节病、血痹病、虚劳病、肺痿肺痈病、咳嗽上气病、奔豚病、胸痹病、腹满病、寒疝病、宿食病、五脏风寒症、积聚病、痰饮病、消渴病、小便不利症、水气病、黄疸病、惊悸症、吐血证、鼻衄症、便血病、呕吐哕病、下利病、四肢病、疝气病、蚘虫病、外科疾病、伤科疾病、妇科疾病（上）、妇科疾病（下），附录《金匮方简释》。如“痙病”一篇，作者辨析原文“痓”字，同意改为“痙”字，认为痙是一种症状，主要表现为不柔和的背强反张，并引《内经》“诸痙项强，皆属于湿”“诸暴强直，皆属于风”“风痙身反折，先取足太阳”等说明症状、原因和治疗途径；又将原文十三条分为原因、脉证、治疗、预后，指出兼太阳伤寒症用葛根汤，兼中风症用栝蒌桂枝汤，兼阳明实症用大承气汤，并联系后世《温病条辨》二甲复脉汤、三甲复脉汤、小定风珠、大定风珠等，认为古今方剂虽有改变，而用药法则还出一辙。湿病篇引《内经》“因于湿，首如裹”“伤于湿者，下先受之”“地之湿气，感则害人皮肉筋脉”“湿胜则濡泻”，说明湿有天气地气之分，感受致病有在上、在下、在表、在里的不同，一般称外湿和内湿；又将《金匮》湿病证候分为在上、在表、在里，治疗分正治、误治，列举麻黄加术汤、麻杏薏甘汤、防己黄芪汤、桂枝附子汤、白术附子汤、甘草附子汤等，并补充后世治湿方药。暍病篇指出暍是暑症，仲景冠以太阳二字，暑症性质不离乎热，特点在于外感多实症，独伤暑多兼虚象，故仲景用白虎之清又用人参之补。百合病篇认为其症状似病非病，近似神经衰弱症的一种，引《千金方》《医宗金鉴》说明病后体弱不复与精神刺激等成因，主要病情为阴虚内热、精神不安定，主方为百合地黄汤，并特别阐发“百合病见于阴者以阳法救之，见于阳者以阴法救之”的虚证治疗法则。狐惑病篇认为狐惑是借出没无常、不可捉摸之物形容病情变化，可能是一种热性病，《千金方》谓“狐惑由温毒使然”，治疗用苦参汤洗下部、雄黄熏肛门、甘草泻心汤，并引温病方作补充。阳毒阴毒病篇认为阴阳毒不是寒热划分，而是一种病中出现的两种不同外候，阳毒面赤斑斑如锦纹，阴毒面目青、身痛如被杖，斑出不透则瘀热壅遏，仍属阳症。疟疾篇继承《内经》，分温疟、瘅疟、寒疟，并论“疟脉自弦，弦数者多热，弦迟者多寒”等脉象，认为《金匮》所说疟疾不完全是真性疟疾，包括类似假性疟疾在内。中风病篇指出《金匮》所说中风不同于《伤寒论》的中风感冒，是指四肢偏废，和痹病手足痿痛相似，并论中络、中经、中腑、中脏及侯氏黑散等方。全书以疾病为纲，结合《内经》理论、后世温病学说与临床心得，对《金匮要略》条文进行分类简释，体现秦伯未重视辨证论治、经典与临床结合、经方与时方融合的学术特点。本次仅见前20页，后续内容待补。