金匮要略讲义

本书为湖北中医学院主编、全国中医教材会议审定的《金匮要略讲义》，上海科学技术出版社1963年9月第1版第1次印刷，属中医学院试用教材重订本。卷首“中医学院试用教材重订本出版说明”称，中医学院试用教材出版到现在已有三年时间，实践证明这套教材虽系草创，但由于把祖国医学系统地画出了前所未能画出的轮廓，因而对提高教学、医疗质量起到了积极作用；三年来在教学、医疗实践中积累了不少经验和资料，为这次修订创造了良好条件。中华人民共和国卫生部根据教学、医疗、科研工作的要求和现实条件的可能，于1963年5月至6月在江西召开全国中医教材会议，修订第一批教材；参加者除主编单位北京、南京、上海、广州、成都、湖北等六个中医学院外，并邀请天津、山东、辽宁、江西、河南、福建等中医学院代表，还邀请武汉市卫生局陆真翘副局长、成都中医学院吴棹仙、北京中医学院秦伯未、南京中医学院吴考槃，以及系统学习过中医的高级西医黄星垣、许自诚、张大钊、谭家兴等参加，使教材修订更广泛地反映出集体智慧。第一批修订的中医教材计有《内经讲义》《中医诊断学讲义》《中药学讲义》《中医方剂学讲义》《伤寒论讲义》《温病学讲义》《中医内科学讲义》等七门，同时根据中医学院新订教学计划编写了《金匮要略讲义》。这批教材除继续保持“既全面、又简明”的特点外，更增强了中医理论的系统性，如《伤寒论讲义》《中医内科学讲义》增加了总论，《内经》《诊断》《温病》《方剂》都增附了原文选读；每门教材的内容都作了较大修订和充实，如《温病学讲义》对温病病因病机的分析，《中医内科学讲义》各论对每一个病证的病因、病机、诊断、治疗刻划出理法方药的系统性，《中医诊断学讲义》对脉病证四诊八纲的诊断指标等，都作了更具体而全面的修订和补充，从而更能在各门教材中有机地反映祖国医学的实质并增强理论性和逻辑性，使理论更能密切联系实际。目录列绪言、脏腑经络先后病脉证第一、痉湿暍病脉证治第二、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三、疟病脉证并治第四、中风历节病脉证并治第五、血痹虚劳病脉证并治第六、肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七、奔豚气病脉证治第八、胸痹心痛短气病脉证治第九、腹满寒疝宿食病脉证治第十、五脏风寒积聚病脉证并治第十一、痰饮咳嗽病脉证并治第十二、消渴小便不利淋病脉证并治第十三、水气病脉证并治第十四、黄疸病脉证并治第十五、惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六、呕吐下利病脉证治第十七、疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八、趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治第十九、妇人妊娠病脉证并治第二十、妇人产后病脉证治第二十一、妇人杂病脉证并治第二十二等篇，每篇下列方剂及附方。绪言称《金匮要略》是祖国医学的古典医籍之一，是古代治疗杂病的典范，原与《伤寒论》合为一书，全书共二十五篇，其中第一篇《脏腑经络先后病脉证篇》相当于全书的总论，从《痉湿暍病脉证治篇》到《呕吐哕下利病脉证治篇》属内科范围，第十八篇属外科，第十九篇将不便归纳的跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蚘虫病等合为一篇，第二十至二十二篇专论妇产科疾患，最后三篇为杂疗方和食物禁忌；全书包括四十多种疾病，共载方剂二百零五首（其中四首只载方名而药味未见），剂型有汤剂、丸剂、散剂、酒剂、坐药、洗剂及外敷药等，对煎药和服药方法、药后反应等都有详细记载。绪言又述本书疾病分篇大体以病机相同、证候相似或病位相近者为主，如痉、湿、暍三种疾病都由外邪为患，初起多有恶寒发热表证，故合为一篇；百合、狐惑、阴阳毒三者病机或由热病转归，或由感染病毒，性质相近，故合为一篇；中风历节病因中风有半身不遂、历节有疼痛遍历关节等症状，两者病势发展善行数变，故古人用“风”字形容，病机相仿，合为一篇；血痹与虚劳病机相似，胸痹心痛短气结合病机病位分篇，惊悸吐衄下血胸满瘀血发病机制都与心肝两脏有关，消渴小便不利淋病都属肾脏或膀胱病变，肺痿肺痈咳嗽上气皆属肺部病变，腹满寒疝宿食发病部位都与胃肠有关，呕吐哕下利也都属胃肠病变，故分别合篇论述；也有一病成篇者，如疟疾、水气、黄疸、痰饮、奔豚气等；也有因许多疾病不便归类合并成一篇者，如《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病脉证治篇》；《五脏风寒积聚病脉证并治篇》则别具一格，主要论述五脏发病机理和证候。绪言强调本书以脏腑经络学说作为基本论点，认为证候的产生都是脏腑病理变化的反应，这一基本论点渗透到全书各个病篇，如《中风历节病脉证治篇》指出内因是中风病的主要致病因素，根据经络脏腑所产生的病理变化，以在络、在经、入腑、入脏来进行辨证；《水气病脉证治篇》根据内脏病变所出现的证候，有五脏之水的论述；《五脏风寒积聚病脉证治篇》还论述五脏中风、中寒、五脏积聚以及五脏死脉等。绪言又述本书脉法往往用几种脉象合并起来解释病机，有时据脉象指导治疗、判断预后；治疗杂病主要体现在根据人体内脏之间的整体性提出治疗未病的脏腑以预防病势发展，以及根据治病求本的精神重视人体正气，对慢性衰弱疾病注意观察脾肾两脏功能是否衰退，补脾补肾是治疗内伤疾患的治本之法，但也不忽视祛邪，用峻剂逐邪极为慎重，一般多从小量开始逐渐增加。绪言还述本书方剂运用往往一方治疗多病，如葶苈大枣泻肺汤既用于痰饮又用于肺痈，越婢汤本用于水气，加半夏则用于肺胀；一病又可用数方，如枳实薤白桂枝汤与人参汤同治胸痹，大小青龙同治溢饮等，体现“异病同治”和“同病异治”精神；药物配伍亦有独到之处，如麻黄与石膏同用治风水水肿或哮喘，附子与白术合用治风湿痛；《伤寒论》与《金匮要略》对附子用法是回阳则生用且配干姜，止痛多炮用不须伍干姜，发作性疝痛则用乌头，因乌头止痛作用较附子为强，但须与白蜜同用，既能缓和乌头毒性又可延长疗效。绪言最后述本书写作方法，对常见或比较复杂疾病一般专篇论述，如水气、痰饮、黄疸等，篇中除重点论述本证外还涉及与本证有关证候；一病成篇者内容多较广泛，多病成篇者在一病之中往往详于特殊、略于一般；各篇中有时用许多条文解决一个问题，有时以一条条文说明许多问题；病因或病机相似的疾病，谈到治法时或详于此、或略于彼；并引陈修园“全篇以此病例彼病，为自悟之捷法”。正文“脏腑经络先后病脉证第一”为全书概论性质，仲景根据《内经》《难经》理论结合实践，对杂病病因、病机、诊断、治疗及预防等举例说明并提出原则性指示；首条“上工治未病”述见肝之病知肝传脾当先实脾，四季脾旺不受邪即勿补之，中工不晓相传见肝之病不解实脾惟治肝也；又述肝病补用酸、助用焦苦、益用甘味之药调之，肝虚则用此法、实则不在用之，引经“虚虚实实，补不足，损有余”；下列校勘、词解、释义，称本条说明脏腑之间互相联系、互相制约，一脏有病可影响他脏，治病必须照顾整体、治其未病之脏腑，并述肝病传脾的临床见证及后世治肝之法的发展。第二、三条述夫人禀五常因风气而生长，风气虽能生万物亦能害万物，如水能浮舟亦能覆舟；若五脏元真通畅人即安和，客气邪风中人多死；千般疢难不越三条：一者经络受邪入脏腑为内所因，二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中，三者房室、金刃、虫兽所伤；若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络未流传脏腑即医治之，四肢才觉重滞即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，更能无犯王法禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理；并释五常、风气、五脏元真、客气邪风、疢难、吐纳、膏摩等词。本书为1963年中医学院试用教材重订本，保留出版说明、目录、绪言、校勘、词解、释义等体例，可供中医教学与《金匮要略》研读参考。本次仅见前20页，后续内容待补。