脉学发微 病理杂谈

《脉学发微 病理杂谈》为近代医家恽铁樵原著、章巨膺编校的中医脉学与病理杂谈著作，本次所见为1958年上海卫生出版社印本，卷首有章巨膺1958年3月前言及孙永祚序。前言说明，恽铁樵为三十多年前著名中医家，在欧西医学东来、祖国医学受到歧视轻视之际，倡议“勤求古训，结合新知”，先后写成二十余种论著；此次编印在编制和章节方面作了一些变更，对个别字句也作必要删节，但保留恽氏学术思想原貌。孙永祚序则从《周官》疾医以五气五声五色视死生、郑康成注、扁鹊仓公切脉决死生等谈起，指出言脉者非徒切脉一端，必以气、声、色三者合参于脉，而后吉凶可知；序称恽先生“慨旧说之歧，讲论方诊，录为是册”，其书举四纲以省病形、列基本观念以观脉之动数、本生理病理以究脉之常变，并批评当时西医但测脉行迟数之度而遽以汉医脉法为诞的偏陋。

全书分为《脉学发微》与《病理杂谈》两部分。《脉学发微》目录包括导言、先要讲脉外极明显的事情（色泽、呼吸、规矩权衡）、脉之概论、脉之原理、基本观念、释十字脉、释浮沉迟数、释真藏脉、奇经八脉等。正文“导言”从教授中医与教授西医之不同说起，指出中医书向来凌乱无次，整理次序不易，并述其编辑脉学缘起：因函授学员询问有汗脉缓、无汗脉紧、伤寒太阳病脉浮等如何理解，遂毅然编辑脉学。“先要讲脉外极明显的事情”提出诊病先要有凭有据地认定死活，除脉象外尚有色泽、呼吸、规矩权衡三纲，每纲分目数十事；色泽项列颜额、眼帘、鼻准、鼻旁、环唇、唇色、齿枯、面尘、甲错、爪甲血色、唇干舌润等；呼吸项列气粗、气微弱、气短、气喘、气急鼻扇、息高、气息坌涌、肩息、咽气等；规矩权衡项列顖门、颅骨、颜额、眼珠、山根青脉、鼻旁青色、撮口、肺高、颈脉跳动、手颤、手脚抽搐、手冷、脚踡、半身不遂、项反折等，均以临证经验结合病形判断险夷。“脉之概论”强调脉学为医者指端触觉，须由不同症状理会不同脉搏，不可徒以浮沉迟数名词推测病证；“脉之原理”论脉为载血之管，血行脉中，神经附于血管之壁，并引《内经》“足得血而能步，掌得血而能握，目得血而能视”等，说明以自然形能推理的方法。

《病理杂谈》目录包括表证与表药、无汗用麻黄、麻黄定喘、有汗用桂枝、葛根之解肌、其他诸表药、论舌苔与病候、以热候辨虚实、以舌苔辨虚实、以脉搏辨虚实、虚证种种、热病之虚候、用附子之病理、寒热虚实两极相似、论上下病候等，内容以临床证候辨析表里寒热虚实及方药运用为主。本书文字多经验之谈，既论脉学方法，又结合病理杂谈，对研究近代中医脉学、辨证思路及恽铁樵学术思想有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。