校注妇人良方 下卷十七

本书为《校注妇人良方》下卷第十七卷，题“产难门”，宋陈自明（字良甫）编辑，明薛己（字立斋）补注，曹赤电（字炳章）校，1956年出版（据源文件名；OCR未见版权页，出版者及版次待查）。卷首题“校註婦人良方 卷十七 產難門”，内容集中论述产科难产诸证，包括产难论、杨子建十产论、催生方论、交骨不开产门不闭方论、郭稽中产难方论、产难子死腹中方论、产难生死诀等篇，每篇先列前人论述，次附方药，间有薛己“愚按”及治验案例，体现陈自明原著与薛己补注相结合的编纂特点。

“产难论第一”开篇指出，妇人以血为主，惟气顺则血和，胎安则产顺；今富贵之家过于安逸，以致气滞而胎不转动，或为交合使精血聚于胞中，皆致产难。若腹或痛或止名曰弄胎，稳婆不悟，入手试水，致胞破浆干，儿难转身，亦难生矣。凡产直候痛极儿逼产门方可坐草；时当盛暑，倘或血运血溢，当饮清水解之；冬末春初，产室用火和暖下部，衣服尤当温厚，方免胎寒血结；若临月洗头濯足，亦致产难。薛己按引丹溪先生语，述族妹苦于难产，形肥而勤女工，形肥则气虚，久坐则气不运，儿在胞胎因亦不能自运，当补其母之气则儿健易产，后以紫苏饮加补气药与数十贴而产甚快；大要在随母之禀性，若胎胞破早、血水先干或难产劳伤气血者，煎八珍汤或十全大补汤加益母草不时与服以协济之，或以黄耆数觔、芎归四五觔许大釜水煎，药气氤氲满室，使产妇口鼻俱受其气；脐带以油纸捻烧断，补接其阳气；稳婆须择老练者，当先施惠，预说与知，倘有生息不顺，只说是未产，或是双胎只说胎衣未下，恐惊则气散，愈难生息。附治验载荆妇孟冬分娩艰难，劳伤元气，生子已死，用油纸捻烧断脐带，藉其气以暖之，俄顷忽作声，此儿后无伤食作泻之症，可见前法之功；又载一稳婆云止有一女，正分娩时适当巡街侍御行牌取我视其室分娩，女因惊吓未产而死，后见侍御更以威颜分付，迨视产母胎虽顺而头偏在一边，以致难产，因畏其威不敢施手，由是其母子俱不能救。篇中列紫苏饮、十全大补汤、八珍汤等方。

“杨子建十产论第一”列正产、伤产、催生、冻产、热产、横产、倒产、偏产、碍产、坐产、盘肠产等十一种产状，逐一说明其成因与处置方法。正产者，怀胎十月，阴阳气足，忽然作阵疼痛，胎至谷道，浆破血下，儿即正产；伤产者，怀胎未足月有所伤动，以致忽然脐腹疼痛，或服催药过早，或产母努力太早，逼儿错路，不能正生，凡分娩须待儿身转顺，头到产门，努力一送，儿即正生；催生者，欲产时儿头至产门方服药催之，或经日久产母困倦难生，宜服药以助其血气，令儿速生；冻产者，天气寒冷，产母血气迟滞，儿不能速生，故衣裳宜厚，产室宜暖，背心宜温和，庶儿易生；热产者，盛暑之月，产妇当温凉得宜，热甚则产母头疼面赤昏晕，若产室人众，热气蒸逼，亦致前患，名曰血晕，若夏月风凉阴雨，亦当谨避；横产者，儿方转身，产母用力逼之故也，当令产母安然仰卧，稳婆先推儿身顺直，头对产门，以中指探其肩，不令脐带羁扳，方用药催之，继以产母努力，儿即生；倒产者，儿未能转身，产母努力故也，当令产母仰卧，稳婆推入，候儿自顺，若良久不生，令稳婆手入产户，一边拨儿转顺，近产门，却服催药并努力即下；偏产者，儿回身未顺生路，产母努力逼儿头偏一边，产虽露顶非也，乃额角耳，当令产母仰卧，稳婆轻手正其头向产门，却令产母努力，子即下；碍产者，儿身已顺，门路已正，儿头已露，因儿转身脐带绊其肩，以致不能生，令产母仰卧，稳婆轻推儿向上，以中指按儿肩，脱脐带，仍令儿身正顺，产母努力，儿即生；坐产者，儿之欲生，当从高处牢系手巾一条，令产母以手攀之，轻轻屈坐，令儿生下，不可坐抵儿生路；盘肠产者，每临产则子肠先出，然后产子，其肠不收，名曰盘肠，稳婆以醋水各半盏，默然噀产妇面背，才收，不可不知。薛己按前症古方以萆麻子仁四十九粒研涂产母头顶，肠收上即洗去；其肠若干，以磨刀水少许温润之，以用磁石煎汤服之即收上，磁石须阴阳家用有验者；若以水噀母面背，恐惊则气散。又列治盘肠产以半夏为末，搐鼻中，肠自上；又方大纸捻以麻油润灯吹灭，以烟熏产妇鼻中，肠即上；又方肠出盛以洁净漆器，浓煎黄耆汤浸之，肠即上。

“催生方论第二”论五行论命以年月日时支干五行相生相值以推其贵贱，其间最切要者时也，得其时则终身富贵，失其时则一世贫贱，然则命禀于有生之初，岂可催乎，世之催生之说盖为产难而设也。下列催生柞木饮子、催生如神散、如圣散、顺生丹等方，并附多方。催生柞木饮子治产难或胎烂腹中，腹闷，其效如神，用生柞木一尺、甘草五段，水三钟，纸封罐口，煎一钟半，候胎顺产门，徐徐温服，即时分娩，更无诸苦，切不可早于坐草及稳婆下手催逼。催生如神散治逆产横生，其功甚大，白芷为末等分，每服三钱，至胎顺产门，以童便米醋和如膏，加沸汤调下，或童便酒煎进二服，然血得黑则止，此药大能固血，又免血干甚妙。如圣散用黄蜀葵花焙为末，热汤调下二钱，若漏血胎胞干涩难产，并进三服即产，如无花用葵子末半两，吞调温酒服尤妙，若打扑胎死，红花酒调下。顺生丹治症同上，用兔脑髓去皮膜研如膏、明乳香一两细研、母丁香末一两、麝香一钱研细，以免脑髓丸鸡头大，阴干，每服一丸，温水下，男左女右手握出，兔脑腊月者尤佳。又有方用通明乳香一块如枣子大，为末，腰痛时用冷水醋少许调服，扶立令两手拿石燕二个，念医灵药圣三遍，行数步，坐草便生，更无痛楚，神效。又有蛇蜕一条全者、蚕蜕纸一张，入新瓦瓶内盐泥固济，存性为末，煎榆白皮汤下一钱，三服觉痛便生。又方用伏龙肝研末，每服一钱，酒调下，儿头戴土而下；又方吞槐子十四粒即下；又方当归为末，酒调一钱服，良久再服；一方用鱼胶一尺许，新瓦上煅灰，陈醋调服立下；又方大朱砂于端午日晒起，以百日为度，研为细末，用腊月兔脑髓丸绿豆大，欲更生其药，男左女右手握出，晒朱砂不得着雨，产时粥饮下一丸，良久便生；又方腊月兔头煅为末，葱白煎汤调二钱立生，或腊月兔血纸袋盛挂当风处阴干为末，煎乳香汤调下二钱，或兔皮和毛烧为末，酒调下二钱即下，如胎衣未下再服；相妙乳砂丹用明乳香为末，以猪心血丸桐子大，朱砂为衣，阴干，每服二丸，嚼碎，冷酒下，良久未生再服，难产以莲叶蒂七个水煎化服二丸，良久未生再服；胞浆先干胎不得下，急服大料四物汤滋其血气，并浓煎葱汤熏洗产户，更用油烛涂产户内，却服前药；胎死不下，用朴硝五钱滚汤调下，或平胃散一服；胞衣未下，酒水服一丸；横逆不顺，先用如神散；产门不开，用加味芎归汤，仍服二丸，须月初上辰日修合，盐涂儿足底，急强摩之即产；急应方好墨新汲水浓磨服之，墨水裹儿出；又方清油同蜜等分入滚汤少许调服，或油煎一盏服之，或路傍破草鞋一只取鼻络小耳绳烧灰酒调服。

“交骨不开产门不闭方论第四”论交骨不开、产门不闭皆由元气素弱，胎前失于调摄，以致血气不能运达而然；交骨不开，阴气虚也，用加味芎归汤、补中益气汤；产门不闭，气血虚也，用十全大补汤。附治验载地官李孟卿娶三十五岁女为继室，妊娠虑其难产，索加味芎归汤四剂备用，果产门不开，止服一剂顿然分娩；上舍怀德之室产门不开，两日未生，服前药一剂即时而产，怀德传服此方，用者无有不验；一妇人分娩最易，至四十妊娠，下血甚多，产门不开，与前汤一剂，又以无忧散觔许煎熟，时时饮之以助其血而产；一产妇阴门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子数剂而寒热退，后用补中益气加五味子数剂而阴户敛，若初产肿胀或焮痛而不闭者，用加味逍遥散，若肿既消而不闭者，用补中益气汤，切忌寒凉之剂；妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后阴门肿痛，寒热作渴，呕吐不食，敷大黄等药，服驱利之剂，肿及于臀，虚症蜂起，此真气虚也，先用六君子以固脾胃，乃以补中益气汤升举而消；产妇失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少思，朝寒暮热，自汗盗汗半年矣，用补中益气加茯苓半夏以健脾胃，脓水渐少，饮食渐进，用归脾汤以解脾郁，共五十余剂，元气复而疮亦愈；一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内一物攻动胁下，或胀或痛，用加味逍遥散加车前子而愈；一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝，面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗，用十全大补汤二十余剂，诸症悉愈，仍复生育。列加味芎归汤治交骨不开不能生产，用川芎、当归各一两，自死龟板一个酥炙，妇人头发一捏烧存性，为散，每服五钱，水煎服，约人行五里即生，如胎死亦下，灼过龟板亦可。

“郭稽中产难方论第五”论产难者，因儿转身，将儿枕血块破碎，与胞中败血壅滞，儿身不能便利，是以难产，急服胜金散消散其血，使儿自易生；陈无择云多因儿未转身，坐草太早，或努力太过，以致胞衣破而血水干，产路涩而儿难下，宜先服催生如神散以固其血，设或逆生横产，当用前法针刺之。胜金散用麝香一钱末、豆豉一两，每服一钱，用秤锤烧赤淬酒下，催生如神散亦可用。

“产难子死腹中方论第六”论产难子死腹中，多因惊动太早，或触犯禁忌，其血先下，胎干涸而然也，须视产母舌，若青黑，其胎死矣，当下之，故产室坐卧须顺四时方向，并遵五行避忌则吉。附治验载一稳婆之女勤苦负重，妊娠腹中阴冷重坠，口中甚秽，意其胎已死，令视其舌青黑，与朴硝半两许服之，化下秽水而安；一妇人胎死，服朴硝下秽水，肢体倦怠，气息奄奄，用四君子为主，佐以四物、姜桂，调补而愈。又方水银半两、桂末一钱，作一服，温酒调下，粥饮亦可；又方以利斧煅赤置酒中，待温饮之，其子便下；又方用锡粉水银各一钱，枣肉丸大豆许，水吞下立出；又朴硝三钱温童便调下，猫犬牛畜用之皆验；又方平胃散五钱，酒水各一盏，煎至一盏，投朴硝五钱，再煎三五沸，温服，其胎即化水而出。附方宝庆方云凡欲断脐带，先以系物坠下，后可断之，否则胞衣上即冲心而死。

“产难生死诀第七”引《难经》脉法及诸家脉诀，论欲产之妇脉离经、沉细而滑也同名、夜半觉痛应分诞来日日午定知生、身重体热寒又频、舌下之脉黑复青、反舌下冷子当死腹中须遣子归冥、面赤舌青细寻看母活子死定应难、唇口俱青沫又出子母俱死总高判、面青舌青沫出频母死子活是知真、新产之脉缓滑吉实大弦急死来侵、若得沉重小者吉忽若坚牢命不停、沉细附骨不绝生等，以脉症判断产难母子生死吉凶。薛己按前论与脉诀刊误所云不同，观者审之。

整体看，本卷集中反映宋代陈自明《妇人良方》中产科难产门的论述与方药，经明代薛己补注、曹赤电校订，内容涵盖产难理论、十产辨治、催生方药、交骨不开、子死腹中及产难生死脉诀等，是研究中医妇产科产科学术源流、陈自明与薛己学术思想及中医古籍校注传承的重要文献。本次仅见前18页，后续内容待补。