内经讲义

《内经讲义》是中医学院试用教材之一，由北京中医学院内经教研组编，南京、上海、广州、成都、北京五所中医学院代表会议审订，人民卫生出版社出版，北京市印刷一厂印刷，新华书店北京发行所发行。版权页载明：开本787×1092/32，印张7，字数155千字，统一书号14048·2382，定价0.60元；1960年9月第1版第1次印，1962年10月第1版第8次印，印数113,001—16,300。出版说明交代，这套中医教材包括中国医学讲义、医古文讲义、内经讲义、中医诊断学讲义、中药学讲义、中医方剂学讲义、伤寒论讲义、温病学讲义、中医内科学讲义、针灸学讲义、中医外科学讲义、中医伤科学讲义、中医妇科学讲义、中医儿科学讲义、中医眼科学讲义、中医喉科学讲义、中医各家学说及医案选讲义等；1959年4月在成都召开编写中医教材计划和具体分工会议，决定由北京、南京、上海、广州、成都五个中医学院分担编写任务；同年6月在南京召开会议集体审查各科讲义编写提纲；1960年3月至6月召集五院编写各科教材教研组代表分别在上海、广州、青岛三地开审查会议，决定作为当前中医学院、校和西医学习中医班试用教材。教材内容包括中医基本理论知识和临证实践经验，取材于《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》《金匮要略》四部古典医籍和历代名著基本内容，并结合各学院教学和临证实际经验，用现代语言尽可能全面系统介绍中医药学知识；注意各科之间有机联系，理论联系实际，务求“既全面，又简明”，以适应教学实际需要。出版说明还指出，科学文化事业不断发展，医学教育正在开展教学改革运动，这套教材须随时补充中西医结合研究成果和教研实践新体现，并作为修订标的，聚集全国中西医意见，以便最短期内修正再版、提高质量。

目录及正文前20页显示，本讲义分为绪言、导论、经络、脏象、病机、病证、诊法、治则等八篇。绪言述《内经》包括《素问》和《灵枢》两个组成部分，是现存中医文献中最早著作，成书年代约在二千年前春秋战国时期，以后随医学发展续有补充，不是一时一人手笔，而是古代劳动人民长期与疾病作斗争的经验总结，是经过多次修订而成的医学巨著；《内经》内容非常丰富，不仅对人类生理活动、疾病现象以及诊断和治疗作出全面符合当时科学要求的说明，而且具有与宗教迷信作尖锐斗争的朴素唯物辩证观点，如《素问·五藏别论》指出“拘于鬼神者，不可与言至德”，《素问·汤液醪醴论》提出“病为本，工为标”，说明病人及其病理变化是主要的、客观存在的，医生诊断和治疗是根据客观存在经过分析研究后所作出的决定和措施；《内经》价值不仅在于成功总结战国以前医疗经验，而且在把医疗、保健实践提高到古代朴素唯物论理论原则，向迷信鬼神主宰的“宿命论”进行斗争，反过来以朴素辩证法指导医疗实践，给中医学奠定理论基础；其学术思想和理论原则一直对临床实践起着指导性作用，是祖国医学遗产重要组成部分。绪言还说明，在继承和发扬祖国医学遗产方面，党提出“系统学习，全面掌握，整理提高”的方针；本讲义本着“既要全面，又要简明”要求，把《内经》主要内容作比较系统介绍，尽量用现代语言阐述，使读者容易理解中医基本理论知识，并为学习其他中医课程打下基础。导论第一章“人与自然”述古代医学家根据当时自然科学和哲学认识，确立人与自然界是一个整体的概念，认为人生活在自然中必然受自然界运动变化影响，如《灵枢·邪客》说“人与天地相应也”；这种人与外在环境统一的整体观在《内经》里非常突出，具体贯串在生理、病理、诊断、治疗等各个方面，尤其在摄生防病方面起主导作用。第一节“自然变化对人的生理的影响”述四时气候变化对生物与人体的影响，春温、夏热、秋凉、冬寒是一年中气候变化正常规律，生物有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏等适应性变化；人体气血活动春夏阳气发泄、气血趋向于表，秋冬阳气收藏、气血趋向于里，四时脉象也有相应变化，如《素问·脉要精微论》说“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密，君子居室”；昼夜晨昏阴阳变化亦复如此，如《灵枢·顺气一日分为四时》说“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”，《素问·生气通天论》说“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”；地方水土和饮食习惯也能影响人体生理变化。第二节“自然变化与疾病的关系”述四时六气变化是生物生长化收藏重要条件，但气候变化过于急剧超过机体调节机能限度，或机体调节机能不健全，就会发生疾病；古人把超越人体适应能力的自然界变化和足以致人于病的其他外在因素称为“邪”，把人体调节机能和抗病机能称为“正”，疾病发生与否决定于邪正双方势力对比，如《灵枢·百病始生》说“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”；四时气候变化中每一季节有不同特点，除一般疾病外常可发现季节性多发病或时令性流行病，如春季多温病、秋季多疟疾等，《素问·金匮真言论》说“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥”；昼夜变化对疾病影响也很明显，一般疾病大多清晨较轻、下午渐重，如《灵枢·顺气一日分为四时》说“夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚”；地方环境不同对疾病也有一定影响。第三节“自然环境与治疗”述医生除掌握病情、认识内在原因外，还必须注意外在环境与人体的统一性，注意外在环境与病理变化的有机联系，从而进行治疗，如《素问·五常政大论》说“必先岁气，无伐天和”，又述地势高下、气候温凉不同，治疗上宜“同病异治”，《素问·异法方宜论》说“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰：地势使然也”。第四节“摄生”述摄生问题是古人在人与自然统一整体观念上提出的，是在掌握自然界规律后进一步为增进身体健康、预防疾病发生以达到延长寿命目的而提出的；《内经》特别强调未病防病，较已病治病更为重要，如《素问·四气调神大论》说“圣人不治已病，治未病，不治已乱，治未乱……夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”；摄生须从内在环境和外在环境两方面着手，内在方面要注意调摄精神形体、培养正气、饮食起居劳动休息适当安排，如《素问·上古天真论》说“其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱而尽终其天年，度百岁乃去”，又说“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”，这属于现在气功范围；外在方面要注意趋避邪气侵袭、适应四时阴阳变化，如《素问·上古天真论》说“虚邪贼风，避之有时”，《素问·四气调神大论》说“春夏养阳，秋冬养阴，以从其根”。第二章“阴阳”述古人对事物变化的认识，认为任何事物都具有既对立又统一的两个方面，这两方面的内在联系、相互作用和不断运动是事物生长、变化和消亡的根源，古人以阴阳来说明，这是阴阳学说的主要内容，属于认识和掌握事物发展规律的一种思想方法，如《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本”；第一节“阴阳的基本概念”述古人从自然现象开始认识物质世界，通过长期观察日月星辰运行、寒往暑来变迁，发现宇宙是运动不息的统一体，如《素问·五运行大论》说“上者右行，下者左行，左右周天，余而复会也”，《素问·六微旨大论》说“成败倚伏生乎动，动而不已，则变作矣”，又说“升降出入，无器不有”；阴阳是从无数事物中抽象出来的概念，如《素问·六节藏象论》说“天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”，《素问·阴阳别论》说“去者为阴，至者为阳，静者为阴，动者为阳，迟者为阴，数者为阳”；阴阳两方面相互对立、相互制约，又相互联系、相互依存、相互为用、相互转化，相反相成、对立而统一，具体表现为阴阳中可以再分阴阳、阴阳互相依存不可分割、阴阳相互为用、阴阳在一定条件下互相转化，如《素问·金匮真言论》说“阴中有阴，阳中有阳”，《素问·阴阳应象大论》说“阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，“重阴必阳，重阳必阴”，“寒极生热，热极生寒”，《素问·六元正纪大论》说“动复则静，阳极反阴”。第二节“阴阳在医学上的应用”述《内经》对人体组织结构和生理功能都以对立统一阴阳学说说明，如《素问·金匮真言论》说“夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。言人身之阴阳，则背为阳，腹为阴。言人身之脏腑中阴阳，则脏者为阴，腑者为阳。肝、心、脾、肺、肾五脏皆为阴，胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六腑皆为阳……此皆阴阳表里内外雌雄相输应也，故以应天之阴阳也”，说明人体表里、上下、内外各部分之间以及内脏与外界环境之间的复杂联系无不包含阴阳对立统一道理；人体脏腑组织必须取得营养物质才能维持各种机能活动，而饮食物又必须依赖脏腑组织机能活动才能变化。整体看，本书系统阐述《内经》中人与自然、阴阳、五行、经络、脏象、病机、病证、诊法、治则等中医基本理论，结合现代语言和教学实际，是20世纪60年代中医学院试用教材的代表性著作，对中医基础理论教学、《内经》研究及中医教材史具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。