结核病及肠寄生虫病

《结核病及肠寄生虫病》是“儿童保健丛书”之一种，由中央人民政府卫生部妇幼卫生司编，人民卫生出版社1954年9月在北京出版，版权页标明“1954年9月第1版—第1次印刷”，印数1—5,000，书号1612，开本787×1092/32，印张22/32，字数13千字，定价1,300元（东北版）；人民卫生出版社出版，北京南兵马司三号，人民卫生出版社长春印刷厂印刷，新华书店发行。封面与内封题“儿童保健丛书”“结核病及肠寄生虫病”“中央人民政府卫生部妇幼卫生司编”“人民卫生出版社”，具有20世纪50年代我国儿童保健科普读物的版本特征。

据“内容提要”，本书叙述婴幼儿的结核病及主要的肠寄生虫病，用简明通俗的词句介绍病的传染途径、症状及治疗预防等方法，可供母亲们与保育工作者参考之用。卷首编者说明称，这一套有关预防和护理儿童疾病的小册子共二十余种，是参考苏维埃社会主义共和国联盟保健部印行的“为函授教育母亲的课本”所编写，同时根据我国目前需要加编了几种；在内容方面采取原本的地方很多，未采用的也不少；因苏联革命成功已三十七年，医药卫生条件很高，我国还不能完全照样做到，故结合我国实际所能做到或最近将来应该学习到的编成小册子；这套小册子的编印，可供儿童保健工作人员、儿童保健工作人员、保育人员、妇联干部和小学教师作为儿童保健宣传教育的材料，也是一般母亲们的读物，希望各方面共同努力以达到保护儿童健康的目的；对于医学用语，特在卷末附加“简明注释”，供读者参考。编者说明署“中央卫生部妇幼卫生司一九五四年元月”。

正文分“一、结核病”和“二、小儿肠寄生虫病”两部分。结核病部分包括结核病的传染、结核病的症状、结核病的治疗、防痨预防注射、结核菌素试验、怎样预防儿童感染结核病、加强儿童健康的措施是防痨最妥善的办法、我国现有的防痨组织等。正文说明结核病是慢性传染病，结核病不会遗传，大半由后天传染而来；结核菌在显微镜下呈细长稍弯，故称结核杆菌；开放性肺结核患者的痰内有结核杆菌，咳嗽、打喷嚏、吐痰、歌唱或谈话时喷出的唾沫星子可传播病菌，散布距离可达一二公尺左右；间接传染包括痰干后随尘土飞扬、病人衣服被褥碗筷食具及住室墙壁桌椅等沾染病菌，儿童乱抓乱摸或在地上爬玩后以手入口易感染；患肠结核、肾结核及骨结核病人的大小便及骨疮口脓液也含结核杆菌；牛、羊患结核病其奶中可能含结核杆菌，未经消毒饮用可被传染；苍蝇也可作为传染媒介。症状部分述结核病早期症状不明显，体重停止增加、身体变弱、脸色苍白、性情急躁、皮肤肌肉松弛、皮下脂肪逐渐消失、体温暂时性升高等；结核菌可使肺部、淋巴腺、皮肤、中耳、眼、骨和骨节发生病变；儿童患结核性脑膜炎比成人多，大半是粟粒性结核，链霉素为特效药但须及早治疗。治疗部分强调生活规律化、减少活动避免疲劳、户外或郊外新鲜空气和日光、适宜营养如维生素和鱼肝油，少数病者按医师指示用日光浴、太阳灯照射和药物；皮肤结核、淋巴腺结核特别是骨和骨关节结核需长期治疗，关节结核病儿最好住疗养院，脊柱骨结核患者应睡特制石膏架；并介绍苏联疗养院内特请各种专门教员指导儿童手工、图画、雕刻、游戏等。防痨预防注射部分介绍接种卡介苗是目前最好的防痨方法，接种前须先作结核菌素试验，无阳性反应者可接种，新生儿初生十天后可不作结核菌素试验即接种；二十岁以上成人几乎百分之百已受结核菌感染，卡介苗对有阳性反应者无用；两岁以内婴幼儿、环境卫生和个人卫生较差及营养条件不好者、集体生活二十岁以下青年特别是农村青年干部及学龄儿童应接种；接种后两三天内接种部位红肿或水泡甚至少数短期发热，无危险，好好休息当心护理即可；接种卡介苗后约两个半月才发生效用，在此期间不应使婴幼儿接触结核病患者；婴儿长至两岁或三岁时应再做结核菌素试验，阴性者仍须复种。结核菌素试验部分说明结素试验可判断人是否已被结核菌侵入，试验方法由医师把结素注射在左臂前方皮下，经过七十二小时检查，注射部位有红肿硬块者为阳性，仅有微红而无硬块者为阴性，应即接种卡介苗。预防儿童感染结核病部分列七项：母亲患结核病最好不要自己喂奶，万不得已须遵医嘱穿消毒外衣、戴严密口罩、用肥皂热水洗手不留指甲后再喂奶，除吃奶外婴儿日常生活另由他人照护；照护儿童生活的人应先做全身健康检查和肺部透视，由医师证明健康无病才可担任；病人须与小孩隔离，最好分居两室，最低限度保持相当距离（至少一·五米至二米，约合市尺五六尺），在小孩与病人之间悬挂布幕，病人咳嗽时用手巾掩盖口鼻，吐痰吐在有盖痰盂并加石灰消毒，痰盂用热开水烫洗，病人用具衣物不能让儿童接触；家庭中即使无结核病人，最好也使儿童单独睡眠、用自己的毛巾手帕；儿童饮食用具最好各有一份，饮食前用热水烫洗，婴幼儿玩具或假奶头掉在地上拾起后必须洗过再用；儿童住房经常保持清洁，室内家具清扫时用潮湿布或刷子擦洗，不用鸡毛掸子，整理清洁时使儿童作户外活动，窗户经常打开流通空气接受阳光，儿童床位靠近阳光充足处，住室不应有苍蝇；预防牛、羊乳中结核病菌传染，饮用前一定煮沸消毒，乳中有结核菌经七十度煮熟即完全杀死。加强儿童健康措施部分说明结核菌侵入体内通常由呼吸首先进入肺部，侵入支气管及肺门淋巴结引起发炎，形成硬的小块，最后合并成更大的结核病变核心；健康人身体有抵抗力，年龄较大儿童抵抗力相当强，已被传染而有结核菌侵入甚至发病者如生活条件合适也能战胜病菌自动恢复健康；感染麻疹、百日咳、肺炎、感冒等后身体抵抗力减弱时潜在结核菌开始作祟，故防痨工作首先应注意减少儿童传染病；儿童营养不良或不能时常户外活动也可促使结核病复发或发生；健康强壮儿童对体内结核菌抵抗能力较强，即使发现结核病也较易处理治疗，体质衰弱又患严重感冒、腹泻或其他传染病时战胜细菌能力成问题，营养不良而有软骨症时对结核病抵抗力更微弱，故应避免小儿发生软骨病并及时治疗，母亲应按時携带小儿到妇幼保健机构或儿童保健所做健康检查，学习营养方法及断奶问题，常使儿童获得新鲜空气及日光，时常户外活动。我国现有防痨组织部分说明解放后中央人民政府卫生部号召和医务卫生工作者努力下，防痨组织与各种措施日益发展，全国各大中城市普遍有防痨协会组织，协会之下建立诊所或门诊部，政府或社会团体设结核病防治院，各省市组织“卡介苗推行委员会”，每一公立医疗机构、卫生工作单位均为“卡介苗接种站”，按期进行宣传教育及普遍推行卡介苗接种；三年来结核病感染率与死亡率显著下降，但卡介苗有效期尚不够长（有效期只有半月），交通不便地方和广大农村还不能推行，有待进一步改善。

“二、小儿肠寄生虫病”部分包括对小儿肠寄生虫病的认识、寄生虫对于身体的损害、寄生虫病也是一种传染病、肠寄生虫的形状和种类、治疗、预防等。正文指出儿童肠内有寄生虫即是有病，不能称为健康儿童，需立即设法医治；寄生虫吸收儿童应得营养份致营养不良，削弱健康减低对疾病抵抗力，本身排泄毒素妨碍生长發育，引起食欲反常、精神变态、脾气急躁、睡眠不安，严重时有发热、呕吐、痉挛等；寄生虫病是慢性病也是传染病的一种，可在儿童身体内任何部分发现，最常见的是肠寄生虫；宿主不一定都是人类，家畜中患寄生虫病的也不少，人与人间可传染，也可从畜类身上传染；传染途径最普通的是小儿饮食方面未养成良好卫生习惯，饭前便后没有洗手即随便抓取食物，食物未经煮沸或消毒含有虫卵或囊胞吃到肠内孵化發育；另一途径是儿童吮手指和咬指甲，在地面玩泥土，指甲缝或手指上染有肉眼看不见的虫卵随食物或唾液咽下胃肠；尘土中含虫卵随风飞扬进入儿童腹内；儿童常和患寄生虫病的家畜如狗、猫等接触或玩耍后没有洗手就拿食物也是感染主要原因之一。肠寄生虫形状多样，有圆形的，有长像带子的，长短大小不一，有的长到几米，有的小到一厘米左右，有时要用扩大镜才看得出，颜色一般淡灰色或淡灰黄色，也有带粉红色；常见小儿肠寄生虫病往往因地区不同种类和数量不同，条虫病在北方比南方多，血吸虫病在长江一带比较普遍。书中分别介绍蛔虫、蛲虫、钩虫、条虫。蛔虫是小兒肠寄生虫中最常见的一种，据某些儿童健康检查检验粪便材料，百分之五十八的儿童都有蛔虫；蛔虫形状和蚯蚓相似，呈淡黄色或带淡红色，长约二十厘米至四十厘米，寄生在人的小肠里；虫卵由手指沾染到食物中吞入食管经胃入小肠孵化，通过淋巴管、静脉、肺部再转入食管，孵化过程约十天左右即可成虫，成虫后长期寄生肠内，有时也能爬入胃里被人吐出；症状较轻者外表无显著病态，加重时有神志不清、偶然惊厥，常见症状为呕吐、胃口不佳、腹痛、贫血、脾气急躁，有时腹泻或便秘，蛔虫多时可能堵塞肠子、腹部绞痛、呕吐，发现此种情况须速送医院用手手术取出；蛔虫在肠内吸取儿童应得养料，故儿童常觉营养不良、贫血及精神不安。蛲虫极细小，长约一厘米左右，小儿肠内有蛲虫主要症状是肛门發痒，儿童晚上睡觉时蛲虫从肠内爬到肛口外排卵，刺激皮肤發痒使儿童不能安睡、常哭闹不安，睡眠不足引起脾气急躁、厌食、贫血等；女孩患蛲虫病蛲虫可能爬入阴部刺激外阴和阴唇一带致四周發痒，往往因此造成手淫习惯；传染途径是由病儿自己手上传入自己食道，母亲不常为病儿剪短指甲、未使其养成清洁卫生习惯，大便后或肛门發痒搔过后手指或指甲缝沾染虫卵，随后不洗手就拿食物，或儿童吮吸手指，虫卵随食物或唾液吞入肠内孵化，反复感染成为蛲虫病；防治蟋虫最有效方法不在用药治疗，主要是养成卫生习惯，教育儿童饭前便后必须洗手，不要吮吸手指，可预防反复感染。钩虫也是小虫，细如线，长约一厘米左右，钩虫病在我国分布地区很广，病情亦颇严重，对健康影响很大，患者以幼童为多，婴幼儿很少；轻的病儿表面无严重病征，重的有显著贫血、营养不良、發育迟缓、腹胀、脸肿、全身水肿等症状，智力迟钝，体力减退，全身常呈疲乏状态；钩虫卵随大便排出后变为幼虫，可由地面穿破人的皮肤钻入淋巴管或小血管被带到心肺里去，再经气管到食管最后到达小肠，發育为成虫后寄生肠内；预防最有效办法是常使儿童穿着鞋袜不可赤脚下地，积极方面无论大人小孩都不要随地大便，农村中要改进处理粪便方法，大便积存在粪池里暑季经过六个星期以上、寒季三个月以上虫卵大多已经死亡，以后作肥料撒在地上就没有传染危险。条虫形状扁平如带子，长短不一，有的长到数米，有的小到一厘米左右，婴幼儿感染很少，传染途径通常由于吃了未经煮熟的猪肉而發生，猪肉或牛肉中往往有条虫卵，没有煮熟吃进去虫卵变为成虫寄生肠里就可使人生病，这种寄生虫依靠患者营养生活，使患者發生营养不良以及贫血等症状影响健康。治疗部分说明治疗寄生虫病方法随虫的种类而不同，但无论治疗哪一种寄生虫病必须注意几个原则：必须早期治疗，家长一看到儿童大便内有寄生虫或發現可疑症状应及时求医诊治；必须诊断正确，不同寄生虫病有不同药物疗法，未确定诊断前须先经粪便检验和其他化验程序断定是哪一种寄生虫才能对症下药；治疗必须彻底，治疗完毕后经过相当时期必须再进行检查一次看是否已完全治愈，如尚未痊愈必须再进行治疗直到根除为止；必须严格遵守医师指示，经医师诊治和处方就要严格服用医师处方药物，千万不可自己随便买药乱吃，因为普通药房所卖驱虫成药不可能对每种寄生虫都有效。卷末附“简明注释”，解释护理、症状、粟粒性结核、卡介苗、隔离等名词。本次仅见前20页，后续内容待补。