清代名医医案精华 赵海仙医案精华

《清代名医医案精华 赵海仙医案精华》由上海秦伯未编纂，1958年出版。本次OCR所见前20页为赵海仙医案正文，内容涉及痨损、腰痛、膨胀、痢疾、五积、便结、鼻渊、梅核气、噎膈反胃、痹痛、孩疟等病证。医案以“痨损”开篇，列木火凌金咳逆不已已历半年、荣卫交虚声音不扬又经两月，书云金虚则鸣、金破则哑，久延防入损怯，方用当归、白芍、柴胡、诃子皮、百合、款冬、枇杷叶、山药、沙参、苏梗、甘草、蝉衣等；又列抑郁伤肝、肝火灼肺、咳逆频仍、迭次见红、精神萎顿、谷食减少、脉象弦细而数，损怯之根已露，际此火令司权仍防血溢，方用北南沙参、甘草、款冬、川贝、丹皮、藕片、云苓、百合、扁豆衣、桑叶、冬瓜子、糯稻根须等；又列先天素赋不充、后天脾土不振、木火刑金、咳逆顷仍、声音不扬、喉间作痛已延两载、损怯已露，方用北南沙参、甘草、扁豆衣、银蝴蝶、紫菀、冬虫夏草、款冬、乌扇、百合、炙枇杷花、糯稻根须等；又列素质先天后天俱属不足、木火凌金、咳逆频频、脾土不健、大便泄泻、咽痛音哑、脉息细数、已延一载有余、损怯之势已露，拟补土生金法，方用百合、野黄芩、扁豆衣、山药、冬瓜子、川贝、陈皮、桔梗、炙枇杷花、糯稻根须、人参、白术、茯苓、甘草等。书中还列气虚郁滞、血凝成瘀、近加暑热伤于经络、络伤则血溢盈碗，方用生地、川贝、旋覆、侧柏、杏仁、郁金、桑叶、丹皮、橘络、新绛、降香屑等；阳络受伤、血从上溢、咳逆时形、肺气受伐、证近三载、间有滑泄梦遗、脉象细软与症相合，方用沙参、生地、百合、款冬花、茯神、藕节、白芍、炙草、旱莲、秋石、石斛、茅根等。腰痛门列肾气不充、湿痰入于经络、腰间作疼已历二年，方用秦正敕、木瓜、制半夏、桑叶、川断、茯苓、神金毛狗脊、络石藤、橘皮络、蒺藜、杜仲等。膨胀门列湿为阴邪、脾为湿困、腹大而胀、脐突肠鸣、谷食不思、小便甚少，方用防己、郁衣、赤苓、泽泻、腹皮、五加皮、茅术、鸡内金、香橼皮、附片、干姜、桂枝、冬瓜皮、巴豆皮等；又列肿本乎水、胀本乎气、水溢皮肤、气郁脘腹、肿胀日增、小便不利，法当和膀胱之气，方用桂枝、鸡内金、防风、木瓜、蟾衣、砂蔻衣、大腹皮、苏叶、茯苓皮、茅术、橘皮、泽泻、冬瓜皮等。痢疾门列痢下纯红、后坠颇甚，法当调气行血，拟归芍大剂汤加味，方用当归、白芍、佩兰、海南子、莱菔子、黄连、木香、谷芽、车前、陈红茶、制香附，煎服温脾丸三钱；又列胎前下利延及产后恶露不行、腹中疔痛、症势棘手，切不可服生化汤，方用泽兰、茅术、川芎、甘草、黑荆芥、白芍、泽泻、血珀等；又列暑湿蕴于曲肠致成赤白痢、胃气大伤、谷食少减，拟七味白术饮加味，方用於术、藿香、防风、白芍、陈仓米、甘草、木香、荷蒂、南沙参、茯苓、葛根等。五积门列肾之积在少腹如奔豚之状、肺之积在右胁下覆大如杯、脾之积在胃脘腹大如盘、肝之积在左胁下大如杯、心之积在脐上大如臂，分别宜奔豚丸、息贲丸、痞气丸、肌气丸、伏梁丸，并各方用药。便结门列命火不足、寒结下焦、大便秘结数日一行、溏后带滞，拟温下汤加味，方用盐炒新会皮、甘草、附片、白蜜、半硫丸；又列热结大肠、津液不足、大便秘结、便时极为干燥，酌以润燥生津为治，方用麦冬、白芍、熟地、郁李仁、杏仁、天冬、当归、瓜蒌等。鼻渊门列禀赋不充、肝胆湿热上腾、鼻流浊涕如渊不绝已延三年，方用苍耳子、白芷、山枝、杏仁、通草、木笔花、薄荷、川贝、菊花、桔梗、滑石、丝瓜络，另服鼻渊丸。梅核气门列操持过度、抑郁伤肝、肝脏厥阴之气由胃系上升于喉、喉间不利状如物阻、咯之不出咽之不下，方用叶皮、苏梗、只母、桑叶、丹皮、昆布、射干、绿海粉、橄榄核、陈皮、半夏、杏仁等；又列肝肺之气不舒、升降之机紊序、上逆于会厌之间、咽嗌为之不利，方用海粉、丹皮、桑叶、苏子霜、松萝茶叶、射干、蛤粉、竹茹、青果核、昆布、半夏粉、茯苓、川贝等。噎膈反胃门列肝气不升、肺气不降、升降失常、喉间不利、食入不运、哕吐酸水涎沫、脉象弦滑、有噎膈之渐，拟开阖法，方用荜拨、鲫鱼末、川朴、霞天曲、花椒生姜煎汤泛丸；又列肝气逆行反胃、胃气不克下行反而上逆、食入反出、先谷后痰沫已经五候，拟半夏干姜法，方用半夏、干姜、苏梗、郁金、天芩等。痹痛门列肝气不升、肺气不降、膈痹不舒、时形隐痛、痛极牵至两旁、间吐酸水，拟开降之法，方用蒌皮、川贝、木瓜、薤白、半夏、旋覆、白芍、苏梗、郁金、橘皮络、降香屑等。孩疟门列但热不寒谓之牝疟、牝为心藏、心气一虚则阳气不行于外、热邪反郁于内、积聚津液以成痰涎、多湿多痰多痛多汗、痛处有形即血瘕也，方用沙参、牡蛎、干姜、桂枝、僵蚕、柴胡、白芍、甘草、黄芩、花粉等；又列间日疟寒少热多、胸痹作痛已经半月，拟小柴胡合泻心法，方用柴胡、郁金、杏仁、黄连、枳壳、半夏、干姜、通草、厚朴、白蔻仁等；又列患疟多年结成疟母、久则伤脾、脾阳不运、湿邪内困、面色黧黑、少腹膨胀。本书医案文字简练，辨证立法清晰，用药精当，反映了赵海仙的临床经验和学术特点，对研究清代医案、中医临床辨证论治及秦伯未医案编纂思想具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。