清代名医医案精华 薛生白医案

本书为《清代名医医案精华 薛生白医案》，封面题“薛生白醫案精華 上海秦伯未編纂”，据源文件名标注为1958年出版。OCR前20页可见风症、痺症、血症、七情、厥逆、喘欬、噎膈等门类医案，属于清代名医薛生白临床医案的汇编整理本。

风症门载多则医案，如“鬚眉白落皮毛淖澤脈來浮濇此風也非衰白也三十六種同出異名非淺可之疾”，用白归身、胡麻、赤芍、生地、旱莲草、殭蚕、银花、茺蔚子、夏枯草等药；又有“診得眞氣久不週於四肢又暴受暑邪類中遺溺目瞑脈弦數而上承魚際肝風爲足厥陰暑風爲手厥陰手足兩經得病瘖而不能言者不治”，用羚羊角、竹茹、连翘仁、鲜桑枝、半夏、鲜石菖蒲根等；又有“肝風不熄都因天熱氣泄高年五液皆少不主涵木身中衞陽亦少擁護遂致麻木不仁”，议用三才汤合桑麻滋肝养血熄风治法，药用天冬、地黄、人参、胡麻、桑叶、首乌等；又有“上年起病食物不甘美頭暈耳鳴足力痿軟年周甲子向老日衰下元氣漸漓水乏生木之司液少則肝木內風鼓動木乘胃土必食無味風陽上攻巔竅上實下虛”，用熟地、石斛、天冬、菊炭、巴戟肉、肉苁蓉、沙蒺藜、沙白芍、怀牛膝、线鱼胶等蜜丸，打入青盐；又有“寡居一十四載獨陰無陽平昔操持有勞無逸當夏四月陽氣大泄主令忽然右肢麻木如墮不舉汗出麻冷心中卒痛而呵欠不已大便不通診脈小弱豈是外感病象似乎痱中其因在乎意傷憂愁則肢廢也”，以固卫阳为主而宣通脉络佐之，用桂枝、附子、生宾茋、炒远志、片姜黄、光活等。

痺症门载“人身之脈胸走手腹走足八十丈週於一身未有沉寒傷筋之損而不及於下者”，内服八味汤可也，桂附八味丸；又有“下體痿躄先有遺泄濕瘍頻進滲利陰陽更傷雖有參芪朮養脾肺以益氣未能救下”，用鹿茸、归身、柏子霜、茯苓、苁蓉、巴戟、补骨脂、川石斛、牛膝、枸杞子等，吐后间服大半夏汤加干姜汁；又有“長夏濕熱經脈流行氣鈍兼以下元絡脈已虛痿弱不耐步趨常似酸楚大便或結或溏都屬肝腎爲病”，用归身、熟地、桑椹子、巴戟、远志、茴香、酒蒸金毛狗脊水熬膏；又有“痿躄在下肝腎居多但素飲必有濕熱熱瘀濕滯氣血不行筋縮肌肉不仁體質重著不移無非濕邪之深沉也”，用细生地、归身、黄柏、草薢、苁蓉、川斛、牛膝、蒺藜；又有“住居臨海風瘴癘氣不似平原人衆稠密處瘴癘侵入腦體骨骯氣血不和漸次壅遏上蒸頭面清陽痺阻經年累月邪正混處其間草木不能驅逐”，以虫蚁血汤分疏通逐邪，用蜣螂、仙灵脾、蜂房、川芎、火酒飞面泛丸。

血症门载“陽極升而不入陰鬱沉而不附是以有晝無夜雞明當午而睡水漸衰矣”，治以交阴阳引卫入营，用半夏、酸枣仁、生地、生甘草、糯米、茯苓、米仁、去油乳香；又有“望色萎黃少膏澤按脈弦促而花納穀不旺病已數年每春夏陽升氣泄偶加煩冗情志不適血必溢出上竅中氣非少壯陰火相同”，常服归脾汤去者尤木香加白芍以和肝脾之阴，用人参、茯神、炙草、归身、白芍、甘草、桂圆；又有“怒傷肝恐傷腎二志交併眞藏內損煩勞則陽氣擾動值春木之令絡血隨氣上溢失血過多陰氣下空陽無所附上觸清府致木反乘金咳嗆氣促肺俞惡寒脈弦數乃下損之疾”，用山萸肉、五味子、咸秋石、青盐、熟地；又有“入冬天暖陽不潛伏質瘦脂虧稟乎木火血液旣少內風暗動遂致暈眩麻痺陡然仆倒水不生木肝陽橫逆絡血流行右阻謂之偏枯”，忌用攻风逐痰，用犀角、羚羊角、郁金、元参、连翘心、鲜菖蒲、川贝母、橘红；又有“脈細耎滷氣衝失血寐欲遺精今納穀不運神思日倦緣操持太過上下失交當治中焦心脾之營自旺”，用人参、归身、于术、广皮、枣仁、茯神、自芍、炙草；又有“秋暑失血初春再發脈右大頗能納食金匱云男子脈大爲勞極虛亦爲勞”，用炙绵芪、炙草、北沙参、白芨、茈仁、南枣；又有“酒毒内燔吐血甚多六七日後瘀血又從大便出酒性先入肝胆次及胃絡”，用金石斛、丹参、穡豆皮、银花、地骨皮、丹皮、黑山栀、云茯苓；又有“積勞陽動氣蒸上咳已三四年仍然經營辦事夏四月地中陽升遂失血咽痛音低男子五旬以外下元先虧”，用生地黄、清阿胶、鸡子黄、云茯苓、麦冬、桔梗；又有“問病起於功名未遂情志鬱勃人身之氣左升右降怒必木火暴升肝膽橫逆肺反爲木火乘侮全無制木之權呼吸病加絡血被氣火擾動亦令溢出上竅”，用丹皮、钩藤、金斛、白芍、米仁、苏子、藕汁、真降香。

七情门载“七情寡居多鬱宿病在肝邇日暑邪深入肝病必來犯胃吐蚘下痢得止不思穀食心中疼熱仍是肝胃本症况暑濕多傷氣分”，用人参、川连、半夏、姜汁、枳实、牡蛎；又有“陰蒸作痛痛甚而憒診兩脈浮虛而滯浮爲氣虛滯乃精傷陰陽兩虛之憂思勞鬱而傷中也”，治以当归补血汤加人参、甘草、秦艽、桂心、红花；又有“場屋不遂鬱鬱而歸神識不清胸滿譫語上不得入下不得出脈虛濇兼結因此鬱氣所傷肺經清肅之氣不能下行而反上壅”，用紫苑、干葛、枳壳、桔梗、杏仁、苏子；又有“憂勞抑鬱肝木日橫胃土受剋”，用人参、黄连、淡附子、淡姜、茯苓、甘草。

厥逆门载“厥有十四洩爲一法鎭爲一法蓋因曲直太過不特下侮上幷其上不畏金鎭法恐其格不相入宜因其勢而利導之”，用羚羊角、金铃肉、生甘草、淡吴萸、黑穭豆、生白芍、云苓神、川鑾金；又有“厥者脈動而身靜謂之尸厥此氣閉於外氣血未亂通其陽則生今厥而脈亂氣血倂走於上如天地之鬱則沙飛水湧莫之可當謂之大厥”，用大熟地、磁石、代赭石、五味子、白芍、人参、河车；又有“此肝風挾陽上逆爲厥得之惱怒驚憂屬七情之病厥陰肝脈貫膈乘胃”，用川连、白芍、乌梅、淡干姜、生牡蛎；又有“此厥症也緣情懷失曠肝膽鬱勃陽氣直上無制夫肝脈貫膈入胃循遶咽喉今病發由脘至咽四肢逆冷”，用川连、生芍、吴萸、乌梅、橘红、杏仁；又有“診脈左虛大右濇小弱症見目瞑短氣遺尿肢掉神識漸迷渴不欲飲侵早稍安晡時煩躁此乃積勞元傷熱氣內迫刦爍臟液致內風欲擾有痤厥之慮”，用麦冬、生甘草、鲜莲子、知母、竹叶心。

喘欬门载“十二經皆有欬胃病安得不欬况此土病於金藏而府亦病於此而求其吐與瀉一在於胃之上脘一在肺之府所以無從蹤跡也”，用江西赤石脂、炒黑干姜二味为末黄米饭为丸，人参、炙黑甘草、大枣、饴糖、相木、酒炒白芍、煨熟生姜水煎一次去渣送前桃花丸；又有“內經謂骨肉柔脆之人其質本弱然以脈症較之其咳原屬手太陰得之聞先一人補之後一人瀉之邪則從補而升元則從瀉而虛竟成廟兵出而岸兵入也”，用北沙参、燕窝、川贝母、桑叶、冰糖、紫苑；又有“辨八方之風測五土之性大率貴邦偏在中華之巽上箕尾之前翼軫之外陽氣偏泄卽有風寒易感易散來此中華已屬三年况不得臥下肺氣大傷止宜潤降而已”，用蜜炙枇杷叶、麦门冬、川贝母、甜杏仁、经霜桑叶、米仁；又有“形漸消瘦脈虛極氣怯偶咳目黑微眩忽忽不樂補血人所知也宜將陰獸引入陰中藥尤爲得力”，用人参、沙苓、兔丝饼、南枣、焦冬术、炙草、枸杞子；又有“欬嗆頻多必嘔吐涎沬明理者當知咳嗆起自衝脈氣沖不司收攝爲肝腎陰氣不起咽喉久痛者緣少陰厥陰脈循喉陽氣刻刻擾動無主多屬陰虧脈形細動不受溫補肺藥久進必傷胃口”，用熟地炭、女贞子、湘莲肉、茯苓、芡实、川石斛、炒山药；又有“立冬未冷温熱之氣外入引動宿飲始而狀如傷風稀痰數日繼則痰濃咽乾是少陰脈中乏津上承五液盡化痰涎皆因下虛易受冷熱是以飲邪上泛老年咳嗽大要宜調腎脾最忌發散泄肺理嗽暫用越婢法”，用麻黄、石膏、甘草、芍药、生姜、大枣；又有“咳嗽從肺治者以外邪必由皮毛而入內合乎肺然六氣皆令火化散之未解清之潤之卽愈若因內之咳由別經干連及肺當明其因徒治肺無益”，用鹿角霜、熟地、菟饼、白茯苓、青盐、补骨脂、柏子仁；又有“欬嗽經久語聲低怯面色黧黑痰氣腥穢診其脈浮虛且濇此陰氣內傷風邪外襲邪正相搏氣湊於肺故也”，用紫苑、葛根、枳壳、桔梗、杏仁、苏子、前胡、薄荷；又有“咳嗽多痰氣逆作喘不得安枕自汗少食其脈虛微無神此勞倦致傷脾肺蓋脾爲元氣之本賴穀氣以生肺爲氣化之原而寄養於脾者也有所勞倦穀氣不盛則形氣不充”，用人参、炙茋、炙草、川贝、紫苑、苏子、杏仁、桔梗、防风七味丸；又有“咳嗽半載喘急不臥舌燥無津脈右關尺虛濇無神此肺腎兩虛也”，用苏子降气汤加人参、肉桂；又有“病之原由食柿過多得寒而起於茲二十餘年矣要知柿爲西方之木其實稟秋金之氣而成其與肺金爲同氣相求可知其邪入肺發爲氣哮久則腎水無本虛而上泛爲痰胃爲貯痰之器”，用甜葶苈、苦葶苈、大枣；又有“發熱喘急頭痛引脇面赤不渴二便如常左脈弦虛右脈空大此無形之感挾有形之痰表裏合邪互結於胸脇之位也”，用小青龙汤，麻黄、桂枝、半夏、干姜、细辛、甘草、芍药、五味子；又有“喘嗽氣急面色枯白飲食減少夢洩不禁兩脈虛微此眞氣上逆陽氣外散也”，用人参、黄芪、肉桂、炙草、茯苓、半夏、橘红；又有“痰喘發熱口乾胸滿身痛惡寒其脈弦數且濇此鬱結內傷風火外熾邪正相搏氣湊於肺肺燥氣逆痰涎入之升降不清齁鼾有聲”，用瓜蒌仁、半夏、枳实、秦艽、杏仁、桂枝、苏子；又有“脈兩寸浮數餘俱虛滷火升痰喘喉間窒塞此抑鬱過多肺金受病金病則火動火動則痰生火痰相搏氣湊於上故喘促不甯而氣道不利”，用紫苑、葛根、枳壳、半夏、橘红、杏仁、苏子。

噎膈门载“内經稱三陽經乃成膈者單指太陽陽明少陽也今從脈色較之少陰與厥陰亦病若以塡補下焦爲首務固所當然但胃關一部從何飛渡且有一團鬱火挾木邪橫亢於中州得熱爲伍愈肆猖狂苦寒勢所不容甘寒勢不容緩”，先进五汁，用芦根汁、甘蔗汁、茅根汁、鲜藕汁、水梨汁、生姜、沉香汁；又有“按前議肝病入胃上下格拒考內經諸痛皆主寒客但經年累月久痛寒必化熱故六氣都從火化河間特補病機一十九條亦然思初病在氣久必入血以經脈主氣絡脈主血也”，用川连、川楝子、川椒、生白芍、乌梅、淡姜渣、归须、橘红；又有“春分前七日診右脈虛弦帶濇左脈小弦勁而數胃痛已緩但常有畏寒鼓慄俄頃發熱而解此肝病先厥後熱也今歲厥陰司天春季風木主氣肝病旣久脾胃必虛風木鬱於土宮營衛二氣未能流暢於經脈爲營養護衞此偏熱偏寒所由來矣”，议用制肝补脾升阳散郁之法。

本书医案叙述简练，多先述脉症病因，次列方药，体现薛生白于风症、痺症、血症、七情、厥逆、喘欬、噎膈等病证的辨治思路与用药特点，也反映其重视肝肾、兼顾脾胃、善用温养柔剂及血肉有情之品的学术风格。本次仅见前20页，后续内容待补。