中医护理学

《中医护理学》由江西医学院第二附属医院中医科著，1960年出版。本次OCR前20页包括封面、序言、目录、第一章《中国医学发展史概要》及第二章《中医学基本知识》部分内容。序言说明，在临床治疗上医护之间密切配合是取得疗效的关键，护理工作的好坏直接影响治疗后果，护理是医疗工作的重要环节；祖国医学数千年来也很重视这一问题，历代医书均有饮食宜忌、起居调摄、药物煎熬与服用等记载，但因时代限制缺乏系统性；如何使中医护理进行科学搜集整理，使之更好运用于临床并逐步发展提高，成为中医学中一门完整的科学，是当时必须解决的问题。序言还说明，本书是该科医护人员集体创作，内容以平日教材为基础；该科护理工作全系学西医护理的护士担任，临床上虽解决不少问题，但密切结合中医特点、配合治疗总感不够；后经医护多番讨论，认为要使医护密切配合，首先必须使护士了解中医基本理论，同时掌握一些中医治疗技术，于是开展护士中医学习、编写教材，在教学与实践中逐步端正认识、加强医护配合，提高工作信心和医疗效率；为更实际结合临床实践，使本书成为中医护理人员切实可行的学习参考材料，通过边学、边做、边改的过程，在1958年8月1日基本完成初稿；在党的八届八中全会感召下、反右倾鼓干劲的鼓舞下，该科全体医护人员破除迷信保守思想，坚决完成写作向国庆十周年献礼，复将已成底稿结合近年临床实际工作重新审查，发现妇、儿、正骨等科因未经实践有待今后通过实践再行添补。序言称全书共十章，内容包括医史、中医基本知识、内科、外科、针灸等一般知识及护理常规、医院规章制度等，力求简要、文字通俗易懂、结合理论而偏重实践，护士可作学习资料，医师亦可作研究参考。目录显示全书十章：第一章中国医学发展史概要，分早期阶段、成熟阶段、壮大阶段、勃兴阶段；第二章中医学基本知识，分基本理论、基础医学、临床医学；第三章内科一般护理知识，分内科一般病象的观察及护理、给药与护理、饮食与护理；第四章外科基本知识及护理；第五章针灸科基本知识及护理，分经络学说概要、常用穴位、针术、灸术、常见病症及急救的针灸疗法；第六章中医护理应用治疗技术，分梅花针疗法、气功疗法、拔罐疗法、竹管疗法、醋炭疗法、蜡火疗法、饼敷疗法、搓疗法、药疗法、药浴疗法、刮痧疗法、取嚏疗法等；第七章中药常识，分总论、常用中药、常用成药；第八章中医病房一般护理工作，分日常工作、病房设施；第九章几种常见疾病的中医护理常规，列一般发热病种、湿温（肠伤寒）、乙型脑炎、血吸虫病、高血压病、水肿病（肾炎）、单腹胀病（肝硬化）、消渴（糖尿病）、胃病一般、哮喘病、痹痛病（关节炎）、枯痨疗法等护理常规；第十章中医病房一般适用的规章制度，分保护性医疗制度、三级护理制、防范制度、病室制度、探病制度、流水作业制度。第一章中国医学发展史概要述我国医学有五千年左右历史，从长期与疾病作斗争实践中积累丰富医疗经验，创造中医特有理论体系；将中医学术发展大致分四阶段：早期阶段包括神农时代以至商代，成熟阶段包括周、春秋战国、秦，壮大阶段包括汉、晋、隋、唐，勃兴阶段包括宋、元、明、清等；早期阶段述伏羲、神农传说，“神农尝百草，一日而遇七十毒”，反映药物知识积累，“伏羲氏制九针”反映针灸疗法起源很古；黄帝及商代医学有明显进步，甲骨文记载疾病按身体部位分类，《尚书》载殷代君臣对话“若药不瞑眩，厥疾弗瘳”，传说商汤时伊尹发明煎药方法被称为“汤液”创始者。成熟阶段述周、春秋战国及秦代经济文化高潮，医学总结出比较系统理论，“天人合一”“人身一小天地”思想指导下贯彻整体观念，解剖生理强调脏腑互相关连互相制约，发病论指出气候、体质、情绪等因素及内外环境协调的重要性；临床医学有重大成就，战国名医扁鹊发明诊脉技术及运用针灸、按摩、药物等治疗方法；公元前一世纪李柱国校定医学著作得“医经”七家、“医方”十一家，包括《黄帝内经》《扁鹊内经》（即《难经》）、《妇人婴儿方》《汤液经法》等四百多卷；《黄帝内经》广泛讨论解剖、生理、病理、治疗、卫生等问题，是祖国第一部医书，明代李念莪归纳成《内经知要》。壮大阶段述汉代至唐代十个世纪我国医学空前壮大，成为当时世界医学中心；举葛洪指出沙虱是传染沙虱热病原、对马鼻疽指出“先有疮后乘马”感染途径、概括“温疫”能“转相传染，甚至灭门，延及外人”；巢元方等《诸病源候论》分六十七门、载症一千七百二十候，天花与麻疹鉴别诊断是世界最早文献，所述蛊毒候可疑是血吸虫病；陈藏器发现久食白米可患软脚病，是世界有关维生素缺乏症最早文献；王叔和《脉经》归纳脉形二十四种种，传至朝鲜、日本、印度、土耳其等地；张仲景《伤寒论》对急性发热病发展规律系统认识，概括为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六阶段或类型，奠定“辨证论治”重要基础；孙思邈《千金方》《千金翼方》、王焘《外台秘要》搜集整理唐以前医学理论和方药，对糖尿病人的小便知“其味至甜”，对黄疸病人利用白布浸染小便看颜色深浅观察病情进退，对血吸虫病分布知“东有句章、章安，南有予章，无村不有，无县不有”；新汉王莽命太医解剖人体，“以竹筵导其管，知所终始”，华佗作多例腹部手术；药物学方面汉初《神农本草经》收载常用药品三百六十五种，分上、中、下三品，梁陶弘景用药范围增加一倍，北齐徐之才依药物性能分宣、通、补、泻、滑、涩、燥、湿、轻、重十类，是世界药理学最早分类法，唐代《新修本草》收藏药品八百四十四种，是世界上第一部具有药典规模的书。勃兴阶段述汉唐医学壮大使各种学说打下巩固基础，因交通、经济、文化发展新经验不断产生积累，各种学说发生新分化，集中表现在“金元四大家”及“伤寒、温病学派”方面；金元四大家指刘完素（河间）、张子和（从正）、李杲（东垣）、朱彦修（丹溪），各有不同主张，刘氏认为疾病多属热证善用寒凉药称寒凉派，李氏认为肠胃道很重要治疗照顾脾胃称补土派，朱氏创“阳常有余，阴常不足”学说临床着重滋阴称滋阴派，张氏强调汗、吐、下作用称攻下派；伤寒和温病学派也是金元以后中医学术界巨大特点之一，温病学派认为急性发热病属“温病”范围者最多，属“伤寒”范围者绝少，指出温病病原由口鼻而入、伤寒病原由皮毛而入，温病发展由上焦而中焦而下焦、伤寒发展由三阳而三阴，温病病理善伤阴、伤寒结果善伤阳，温病治疗应从存津液着眼、伤寒应从救阳气着眼；著名温病学家有吴有性（吴又可）、叶天士、陈生白、吴鞠通、王孟英等，重要著作有《温疫论》《温病条辨》《温热经纬》等；明代李时珍费时三十多年编著《本草纲目》，收藏一千八百九十二种药物，纠正部分传统错误；宋《太平圣惠方》《圣济总录》、清《古今图书集成医部全录》等是好几百万卷巨著；近百年中国医学清末受政治腐败影响，反动派执政时期更受粗暴摧残，禁止中医办学校、办医院，甚至要取消中医；解放后在党的英明领导下重视祖国医药遗产，正确提出中医政策，号召西医学习中医，全国各地设立中医药研究机构、中医学院、中医医院等，使中医获得空前发展。第二章中医学基本知识述中医学有完整理论体系，基础建立在“阴阳五行”和“天人相通”学说之上；阴阳五行学说为古代哲学，属朴素唯物论范畴，从《黄帝内经》起开始应用于医学；“阴阳”统率自然界一切现象——生长灭亡和发展规律，代表事物两面性，一切活动的、有力的、明显的、积极的、进行性的、在外的、向上的、雄性的属“阳”，一切沉静的、柔弱的、隐晦的、消极的、退行性的、在内的、向下的、雌性的属“阴”；自然界一切现象发生主要由于“阴阳”相互作用，即“阴阳交泰，化生万物”，必须具备“阴阳平衡”条件；人身“阴阳”可用“气血”说明，“气”属“阳”、“血”属“阴”，气指人体“机能”，血指人体“实质”，机能和实质必须协调才能健康；“五行”即金、木、水、火、土，代表自然界五种不同物性，有“五行相生”和“五行相克”作用，相生规律为金生水、水生木、木生火、火生土、土生金，相克规律为金克木、木克土、土克水、水克火、火克金；五行配合五脏，肺属金、肝属木、肾属水、心属火、脾属土。“天人相通”述《内经》指出“人与天气相通”，天有阴阳五行人亦有阴阳五行，人秉天气而生，人与天有密切关系，人不能脱离自然界而生存，必须取得与自然界的协调；这种思想影响中医学术，使中医不孤立认识人体和疾病，处处考虑人和外界环境的关系，中医“养生法”适应外界环境转移，《内经·四气调神大论》因四季不同气候而有不同养生法，临床治疗同一疾病四季治法各有不同。基础医学部分述中医基础医学解剖、生理、病理、药理不是象现代医学一般分别讨论，而是认为它们是一个整体，处处关联；分述心主血、主脉、主神明为君主之官，肝主筋、主动、主藏血，脾主运化水谷、主统血，肺主气、主皮毛，肾主藏精、主骨、主疏利水道；并述“十二经络”更属中医解剖生理特殊部分，近年来发明“经络探测器”肯定了它的存在，经络是脏腑之间联络的重要器官，通过经络关系使各个脏器不致孤立，经络皮部分有许多固定“点”叫“穴位”，和内脏密切联系，针灸疗法就是利用这些穴位进行针刺或艾灸治疗内脏疾病。病理部分述病原概念古代有三因学说即“内因”“外因”“不内外因”，明清时代认为病因可归纳为“外感”和“内伤”两种，外感即感受“六淫”——风、寒、热、湿、燥、火——及其它外来因素侵袭，内伤主要由于“七情”——喜、怒、忧、思、悲、恐、惊——和饮食所伤；列六淫特性，风为流动的、鼓舞的、多变化的、轻飏的、松弛的、带气体的、强直的，寒为凝结的、沉着的、少动的、沉静的、消极的、向下的、澄清的，热为膨胀的、不静的、积极的、涣散的、向上的、混浊的，湿为腻滞的、迟缓的、沉重的、带水份的、蒙牖的、向下的，燥为干燥的、缺少水份的、不安定的、销灼的，火为急速的、向上的、积极的、狂乱的；七情失节首先引起“气”的变化，进一步由“气”及“血”发生器质病变，《内经》说“喜则气缓，怒则气上，忧思则气结，悲则气销，恐则气下，惊则气乱”。病理概念述人的正常肌体生理状态由阴阳平衡调和作用保持，同时具有抵抗和修补能力，致病因子加诸人身其损伤力超过本能防御力或本身防御力有缺损时，使阴阳失其平衡引起病理状态；“阴阳偏胜”是发病总原则，《内经》说“阴胜则阳病”“阳胜则阴病”；外感病发展规律有伤寒论“六经”学说和温病家“三焦”学说，内伤病多按脏腑相联或五行生克关系互相传播；“六经”即太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴，经字意义就是界限，三阳主表、三阴主里，三阴三阳之中又各分浅深不同三个阶段，外感病发展规律由太阳而厥阴顺序传入叫“传经”，两经同时受病叫“合病”，一经病情未消除又发生一经症状叫“并病”，一发病即在他经叫“直中”；“三焦”即上焦、中焦、下焦，发源于《内经》，进一步发展广泛应用到临床的是清代叶天士、吴鞠通等温病学家，上焦包括心与肺，中焦是胃与脾，下焦是肝与肾，温病学家认为热性病首先由口鼻感染，发病于上焦肺，其次逐步由中达下，病理机转由上而下；中医病理学又重视某些病理产物危害人体，主要有痰饮、瘀血、水、积滞等；临床辨证纲领叫“八纲”——阴、阳、寒、热、表、里、虚、实，“辨证论治”的辨证即临床上依据症状辨别疾病病理机转，首先必须辨这八个纲领，八纲之中包括“病因”“病所”“病性”。本书是20世纪60年代中医护理学教材建设的早期尝试，反映中医护理教育、中医病房管理及中西医护理结合的历史面貌，对研究中国现代中医护理学发展具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。