万有文库第一集一千种 西医浅说

本书为《万有文库》第一集一千种之一，商务印书馆民国二十二年（1933）十月初版，王云五主编，程瀚章著，英文书名WESTERN MEDICINE。据目录，全书共八章：西医的历史，西医传入中国的沿革，西医所负的使命，西医的造就，西医的伦理，西医的治疗，我国西医改进的管见，医院的建筑和设备。正文所见第一章“西医的历史”开篇“总说”，解释我国民众称世界通行的科学医术为西法医术，大概因其从欧西传入，并对以科学医术为业务的医家称西医，与自古相传旧法医即中医成对待名词；虽然科学医术也无非肇端于人类固有本能渐次演进而成，追溯西医既往历史，原始时代西方医术也很幼稚，有许多与中医不谋而合之处，然一则循序渐进，一则墨守成法，因成今日歧途。医学中心目标是替病人解除肉体痛苦，所以医学起源远在太古时代；从考古各科学证明，原始时代的人对于医疗也有简易的基于本能的处置，和高等动物差不多，如犬感到胃不舒服时会吃很多草以催呕吐，猿类能用上肢拔去皮肤内所刺入的木刺或荆棘之类；人类有理智能集合许多经验疗法，且因愈传愈广，并由各人进步而愈熟练。文化没有进展的时代人类都有神鬼妖魔观念，因而幻想为疾病原因，既有这种迷信乃起用宗教法术以驱病魔的谬见；后来人事日繁，医疗需要渐多，于是有以医为职业的，然操医业者还是一般僧众，他们自夸是超于人们肉眼所不能见的神和人两界的沟通者；那时有志医业者幼时即由师傅传授职业上必需的教育，像治病材料方面知识和采取调制等方法以及符咒法术等，教育完了居然也有实习和试验才得开业；此种开业医除药品外还附带各种道具如骚响性乐器等，同时又杂以按摩乱刺擦药等方法，这类情形虽看似幼稚，究竟是后来医学充分发达的萌芽。

“上古医学”列古代东方医学。古代美索不达米亚医学从萨达那巴文库考据西历纪元前四千余年的美索不达米文化，知当时医学组成于从太古传下的知识经验和理论，以为宇宙间一切事物都由神权支配，造成这种观念的却是天文学；认定健康体的生理作用、病体变化、病流行、罹病率消长都跟着星辰运行，又把人体的血行比着沃土河流，体内温热功用比着日光使草木繁茂，呼吸机能比着风吹拂；他们认罹病本因在体外，但也认罹病时候和体内机转也有关系，当时以为体内由腐败物产生寄生虫而致病，故对龋齿认为虫的作用，此外又认人体内液体尤其是血液对生活机转有特别功用；归纳起来当时疾病原因论不外鬼神说、宇宙说、寄生虫说、液体病理说等混合说；当时疾病预后完全为星占术支配；疗法还遗原始医学情况，像礼拜祈祷咒语歌赞等，同时也已有许多从动植矿三界搜集的药物，做成水药合剂、软膏擦入剂、浣肠剂等；外科医也发达，在“宋姆拉比”法典中见有困难手术、内障眼手术、泪管瘘手术等名称，又见征收骨折和疼痛性肿物特别手续费的记载，法典中具载医师地位规则，医师大抵为僧医，报酬和罚则都有一定规范，内科医地位较高，最下级是像理发者之类阶级用膏药干角等类治病。埃及医学最古考据可凭卡恩文書，载有妇科和兽医文书，并已记述简单处方和症状，所记合理疗法中毫无神秘思想；后起的埃贝尔斯氏文書成于纪元前一五五年顷，却反有宗教观念搀入形迹，同时也见到经验而来的特色。书中述埃及生理解剖知识很幼稚，制木乃伊时虽多观察脏腑机会，然因宗教禁制不能详细研求，肌骨血管神经等因没有尸体解剖完全出于臆测；病因论以真神意志为一切病的原因，其次以为一定鬼神和各种疾病有关，并且也认寄生虫为各种疾病最重要体内原因，此外也主张“液体说”和“气体说”，认气从呼吸入肺再进心脏经过血管分配全身，若血和气都清洁则为健康，反之则为疾病；埃及对于疾病观察力很发达，早已能利用视诊、触诊和听诊，诊断上也很进步；药物从动植矿三界制成者有七百种以上，特色为调合复杂方剂和泻药类，其中不少药物至今仍用；外科已有去势术、包茎手术、脓疡切开、表在肿瘤切除、开放性溃疡治疗以及齿科镶齿术等；产妇科方面有月经障碍处置、妊娠诊断法、催生术、促进阵痛和泌乳处方；卫生知识更可惊叹，埃及人是最健康民族，全部生活听从医师所示健康规律，惟出诸以宗教命令形式；当时医术分为眼、头痛、齿、下腹和某种内脏等专科，各有专门家。希腊医学述荷马时代医学有民众医学意味，因尚武生活不仅用壮烈性饮料治病，且对负伤能行外科疗法施以绷带；荷马时代以后迷信反深入医界，全国布满神庙由僧侣处理医病，幸僧侣以外另有独立医师给医学进步很好影响；直到自然哲学时代医学渐渐独立而发达，纪元前五百余年已有古哲唱道待期食养锻炼等合理疗法，其后进而研究解剖和生理，始知脑是精神作用中枢，并认胆汁和血如侵入内脏发生急性病，又有原子说以及狂犬病由神经发炎而起的见解。到希波革拉第时代见科学医的发端，希波革拉第医籍如“论古代医学”“医学的使命和目的”“空气水和土壤的性状”“豫后论”“流行病论”“急性病食养法”“骨折”“脱臼”等，显示当时医学已离神权而进于科学；症状辨识已有今日雏型，诊断已能分视、触、听三段落，治疗以医疗为助自然疗能的工具并减少致病害因，外科极发达，帽子形绷带由希波革拉第首创，损伤骨折脱臼等学说部分和现代学说一致；医业伦理已萌芽于此时，能放弃自己的利益而献身于病人。希波革拉第以后有独断学派，盛行泻血法并明了发热仅为疾病中一症候，解剖生理研究渐窥堂奥；亚历山大大王远征后希腊医学更见突飞猛进，对液体说气体说渐渐放弃，并有经验学派跟着实验证明获得医药知识，医师由国家任命而由政府给以年俸。罗马医学进步和希腊医学发展关系很大，纪元前九十二年希腊名医阿斯克来比阿特到罗马行医，方得贵族阶级尊敬而唤起注意；氏反对液体病理说，重视解剖学，生理学观念根据原子说，对疾病原因认为全系器械作用，治疗上立确实、迅速、愉快等标语，诱以食饵、运动、入浴、发汗、水治等合理自然疗法；从氏学说分为许多学派，最堪注意的是方法学派，分病期为增进期、极期和减退期，分病性为急性和慢性而各施治疗；后又分独断的科学医学与经验的医学，医学文献非常之多，诊断治疗均有长足进步；罗马百种全书问世后因其中有医学一栏尤引起民众医学兴味，又有生气学派、折衷学派、格林诺学派等。本次仅见前20页，后续内容待补。