赤水玄珠 卷二十四至卷二十六

本书为明代医家孙一奎所著《赤水玄珠》的卷二十四至卷二十六，封面及卷端题“赤水玄珠全集”“新安生生子孙一奎著辑”。本次OCR前20页可见卷二十四“妇人门”及卷二十五“小儿门”部分内容，卷二十六内容尚未展开。

卷二十四为“妇人门”，目录列耳、结核方论、赤白游风、妇人痧痧、鹤膝风、足跟疮肿、肺痈、肠痈、乳痈乳岩等门。正文“耳”门先引立斋之说，论耳疮属手少阳三焦及足厥阴肝经血虚风热，或怒动肝火而致，按发热焮痛、寒热作痛、口干足热、月经先期、过期、食少体倦、恶寒发热肢体倦怠等不同证候，分别用柴胡清肝散、益脾清肝散、益阴肾气丸、加味逍遥散、八珍汤、加味归脾汤、十全大补汤等，并强调“慎不可专治其外复伤气血”。其后列小柴胡汤、加味小柴胡汤、益脾清肝散、栀子清肝散、柴胡清肝散、犀角地黄汤、犀角升麻汤、当归川芎散、六味地黄丸、人参养荣汤、泻青丸、生地黄丸、连翘饮子、琥珀膏、头散等方，并附寡妇、女子、妇人耳内外肿痛、耳下肿赤等医案。“结核方论”论妇人结核皆因郁怒亏损肝脾，或胎产经行失于调护，或暴怒触动肝火，结于项侧耳前后、胸胁肿痛、发寒热等，分属胆经风热怒火、肝火血虚、肝火血燥筋挛、气滞痰结、五脏皆虚等，分别用柴胡清肝散、加味逍遥散、柴芍参苓散、六味丸、归脾汤、六君子汤、海藻丸、补中益气汤、加味六君子汤等，并强调“慎不可轻用行气破血而复伤也”，后列加味逍遥散、归脾汤、加味归脾汤、柴术参苓汤、柴芍参苓散、清肝益荣汤、清热凉血饮、海藻散坚丸、益气养荣汤、木香饼、当归饮等方及医案。“赤白游风”论妇人赤白游风属肝经郁火血燥生风，或脾经郁结血虚生热，或腠理不密风邪外袭，症见痧瘀瘙痒或脓水淋漓，白属气而赤属血，因得风而游行，按肝经血燥、肝经怒火、肝经血热、肝火血虚、脾经郁热、肝脾血虚风热、风邪郁热等分别用柴胡清肝散、栀子清肝散、加味四物汤、六味丸、加味归脾汤、加味逍遥散、荆防败毒散等，并强调“若专用祛风之剂，肝血愈燥，则血随火化，反为败症矣”，后列消风散、大连翘饮等方及医案。“妇人痧痧”一名便痈、便毒，俗名痖子，论其或肝经湿热下注，或郁怒伤损脾肝，外症或拗小腹肿痛、玉门脉肿作痛、寒热往来、憎寒壮热，内症或小便涩滞、腹内急痛、小腹痞闷、上攻两胁、晡热重坠，按肝经湿热壅滞、肝火血虚等分别用龙胆泻肝汤、加味逍遥散等，并强调“若概投散血攻毒之剂则误甚矣”，后列龙胆泻肝汤、九味柴胡汤、芦荟丸等方及医案。“鹤膝风”论妇人鹤膝风因胎产经行失调，或郁怒亏损肝脾，而为外邪所伤，或先腿脚牵痛，或肢体筋挛，既而膝渐大腿渐细如鹤膝之状，按高肿赤痛、漫肿不赤痛、溃而脓稠、溃而脓清等辨易治难治，强调“大要当固元气为主”，佐以大防风汤，食少体倦者六君子汤为主，晡热内热者逍遥散为主，寒热往来者八珍汤，发热恶寒者十全大补汤，不寐而惊悸者归脾汤，月经过期者补中益气为主，月经先期者加味逍遥散为主，溃后当大补脾胃，后列大防风汤、黑丸子、圣愈汤、八味丸等方及医案。“妇人足跟疮肿”论足跟足指肿痛、足心发热皆因胎产经行失于调摄，亏损足三阴经虚热所致，按肿痛出脓、胃虚懒食、寒热内热、晡热益甚头目不清、痰盛作渴口舌生疮等分别用六味丸、八珍汤、六君子汤、逍遥散、补中益气汤等，强调“大凡发热内热晡热自汗盗汗等症皆因虚假热也”，并引丹溪“火起九泉阴虚之极”之说，指出足跟乃督脉发源之所、肾经所过之地，“若不求其属而泛用寒凉则误甚矣”，后列六味丸等方及医案。“肺痈”论妇人肺痈因外内蕴热或七情郁火，误行汗下，重亡津液，以致肺气受伤，症见恶风咳嗽、鼻塞项强、胸胁胀满、呼吸不利、吐痰鼻浊、脓血腥秽，按咳嗽喘急寒邪在表、咳嗽胸胀寒邪内壅、胁胀咳唾腥臭脓已成、咳喘短气小便短少肺气虚、体倦少食喘嗽短气脾肺虚、作渴饮冷午前嗽甚胃火盛、作渴内热午后嗽甚阴血虚、口干饮汤体倦少食胃气虚、口干内热咳嗽痰涎肾水虚、黄昏热或嗽甚阴火炽、五更嗽或痰甚脾肺虚、嗽而不得眠及两胁疼肝火血虚等分别用小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、参芪补肺汤、参术补脾汤、竹叶石膏汤、六味丸、四物汤、补中益气汤加五味麦冬、六君子汤等，并论“因外淫所侵当祛邪而实上，因心火太过当伐木而补金，若肺气虚弱当补脾土而生肺金，若阴火上炎当补脾肺以滋肾水”，强调“苟能纯补脾土而生诸脏多有复生者，若用寒凉脾胃复伤则肺金失养肾水益涸虚火上炎熏蒸于肺吾未见其能生之者”，后列小青龙汤、葶苈大枣泻肺汤、桔梗汤、参芪补肺汤、参术补脾汤等方及医案。“肠痈”论妇人肠痈因经行产后瘀血，或七情饮食所致，症见小便如淋、发热恶风、身皮甲错、腹皮肿急按之软如肿状、或腹胀大转侧有水声、或绕脐生疮、或大便出脓，脉迟紧者脓未成用活命饮以解其毒，脉滑数者脓已成用云母膏以下其脓，并引《内经》“肠痈为病不可惊，惊则肠断而死”，强调坐卧转侧宜徐缓、时常少饮稀粥、净养调理，后列瓜子仁汤、败酱散、牡丹汤、大黄牡丹汤、梅仁汤、神仙蜡矾丸、失笑散等方及医案。“乳痈乳岩”论乳头属足厥阴肝经、乳房属足阳明胃经，乳房忽壅肿痛、结核色赤、数日之外焮痛胀溃、稠脓涌出、脓尽而愈者属胆胃热毒气血壅滞，名曰乳痈，为易治；初起内结小核如鳖棋子、不赤不痛、积之岁月渐大、巉岩崩破如熟榴、或内溃深洞、血水滴沥者属肝脾郁怒气血亏损，名曰乳岩，为难疗。治法按焮痛寒热、肿焮痛甚、不作脓成不溃、肌肉不生脓水清稀、脓出反痛恶寒发热、肿焮作痛晡热内热、饮食少思时作呕吐、饮食难化泄泻腹痛、劳碌肿痛、怒气肿痛等分别用发表散邪、疏肝清胃、托里、补脾胃、补气血、补阴血、补胃气、补脾气、补气血、养肝血等，强调“甚不可用克伐之剂复伤脾胃也”，乳岩初患用益气养荣汤、加味逍遥、加味归脾可以内消，“若用行气破血之剂则速其亡”，后列瓜蒌散、玉露散等方及医案。卷二十四末可见“赤水玄珠卷二十四”字样。

卷二十五为“小儿门”，OCR仅见卷端题“卷二十五 小儿门 幼科一切目列廿五六篇首 赤水玄珠全集”，具体内容尚未展开。卷二十六内容亦仅见卷端标注，正文待补。

本书为明代中医名著《赤水玄珠》的妇人门、小儿门部分，以病证为纲，每门先论病因病机、辨证治法，后列方剂及医案，所引立斋之说及所用方剂多属温补调理，体现了孙一奎重视肝脾气血、强调固护元气的学术特点。书中对妇人耳病、结核、赤白游风、痧痧、鹤膝风、足跟疮肿、肺痈、肠痈、乳痈乳岩等病证的论述，汇集了明代以前及当时医家的证治经验，对研究中医妇科学、外科学及明代医学流派具有文献价值。本次仅见前20页，卷二十五、卷二十六内容待补。