伤寒（肠热症）

本书为华北人民政府卫生部编“在职干部学习教材之一”，题《伤寒（肠热症）》，1949年编印。正文以定义开篇，说明伤寒乃因伤寒杆菌而起的一种流行性急性传染病，其病理上患体的淋巴组织发生最大变化，即肠管的集合淋巴结（Peyer氏板）和孤立淋巴滤泡发生增生性增殖和溃疡形成，肠间膜淋巴结和脾滤泡发生肿大，白血球减少；临床病状轻重不同，有稽留热、相对的迟慢脉搏、蔷薇疹、腹部压痛和脾脏肿大，兼有神经系统症候。随后分述病发数、季节、年龄和性别、免疫性、原因、伤寒杆菌、传染途径、传染方式、促进传染的环境关系与个人素因、病理、伤寒的肠壁变化、症状及并发症等内容。书中指出伤寒差不多在世界各地都有存在，尤以气候温暖、人口稠密的地方终年不绝，夏季和早秋发生较多；主要传染源如污染了的饮料水和食物能作间接传染，家庭和医院中接触患者手指、大小便、食物、苍蝇等能作直接传染；夏秋季患病率较多，以九月为最多；多侵犯青年、少壮年，十五到三十岁最多，男子染病者较妇女为多；患过伤寒的人有部分终身免疫性，但第二次发病并不少见，用杀死的伤寒杆菌即伤寒疫苗预防注射亦能产生免疫性。正文详细描述伤寒杆菌菌体肥而短、两端钝圆、不生芽胞、周身有鞭毛、运动活泼、革兰氏染色阴性、好气性兼嫌气性发育、分解葡萄糖而不产生碳酸气、在胆汁中培养可在伤寒任何期得到阳性等特征，并说明其对高温及干燥抵抗力薄弱，能长久生存于粪便、井水、泉水、牛乳、土壤中。传染途径写为口腔→胃→肠→集合淋巴结和孤立淋巴滤泡→肠系膜淋巴结→胸导管→血流→身体各器官；患病第一星期内易从血液中培养出伤寒杆菌，胆汁中亦可培养，后来血中细菌逐渐减少，尿和粪便中日益增加，伤寒杆菌增殖最多的地方是胆囊，经尿和粪便排出体外。传染方式包括水、食物、带菌者，书中强调每一个病人都是传染来源，对病人大小便必须严密消毒，以防止在家庭、医院和社会上蔓延；污染了的水经常是大流行的最主要原因，食物是第二个传染来源，不洁生菜也是传染来源之一；带菌者中，未患过伤寒的健康者粪便中也可能培养出病菌，这种无病带菌者百分之八十是女性。病理部分详述肠管集合淋巴节Peyer板和孤立淋巴滤泡的典型变化、溃疡形成、肠系膜淋巴结充血出血坏死穿破、脾肿大、肝混浊肿胀及局限坏死、肾混浊肿胀、呼吸系统、肌肉、循环系统、神经系统等变化，并按第一周至第四周叙述肠壁变化。症状部分说明潜伏期一至二周，发热期间二至五周，有并发症者常至六周以上，由初发至全治约须五至十周；定型经过分增进期、极期、缓解期、恢复期四期，每期约一周，并详述体温经过、循环器症状、血液变化、消化器变化、神经系变化、皮肤变化、呼吸器变化、泌尿生殖器变化、运动器变化，以及再燃、再发、恢复期和异型伤寒。并发症部分列肠出血、肠穿孔、胆囊炎、血栓形成、骨并发症等，并说明死亡原因。本书以教材体例系统讲述伤寒的病原、流行病学、病理、症状和并发症，语言平实，条理清楚，具有20世纪40年代末卫生干部培训教材和传染病学知识普及的文献特征。本次仅见前20页，后续内容待补。