内科学

本书为内科学教材，1949年由苏北新华书店出版，苏北新华印刷厂印刷，各地新华书店发行，印数0001—3000。本次OCR未见版权页详细开本、定价等信息，版次亦未详。目录显示全书分八章，包括第一章急性传染病，第二章寄生虫的传染病，第三章呼吸系统病，第四章消化系统病，第五章泌尿器病，第六章血液病，第七章新陈代谢病，第八章神经系统病。各章下列具体病种，如急性传染病章收伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、脑膜炎、白喉（实快约里）、流行性感冒、回归热、猩红热、麻疹、霍乱（虎烈拉）、风湿病、细菌痢疾、天花（痘疮）、腮腺炎、百日咳（天哮呛）、大叶肺炎、急性扁桃体炎、性扁桃体炎等；寄生虫的传染病章收疟疾、黑热病、阿米巴痢疾；呼吸系统病章收急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管肺炎（小集肺炎）、肺结核（肺痨）、肺气喘、胸膜炎（肋膜炎）、肺脓肿；消化系统病章收急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、急性卡他性肠炎、腹膜结核、便秘、肝脏脓肿、肠寄生虫病（蛔虫病、钩虫病、蛲虫病）；泌尿器病章收急性肾炎、慢性肾炎、膀胱炎；血液病章收贫血；新陈代谢病章收脚气病；神经系统病章收脑充血、脑瘤、瘴病（希斯志里或脏躁症）等。

本次所见前20页为第一章急性传染病部分内容。正文对伤寒的病原、传染途径、病状、并发症、诊断、治疗、预防作了较详细叙述：病原为伤寒杆菌，传染途径包括水、食物、苍蝇、沙土、接触及带菌人；潜伏期十至十四天，病程分四期，第一星期体温梯形上升，周末出玫瑰疹，第二星期体温稽留、脾肿大、伤寒舌、神智昏迷，第三星期热呈弛张型，可并发肠出血、肠穿破、腮腺炎等，第四星期体温梯形下降；治疗强调护理为决定预后的主要因素，睡床休息、吃流质饮食、多喝开水、每隔一日盐水灌肠、禁吃泻药，高热用冷水浴或酒精擦澡，药物无特效，可用匹拉密洞退热、阿斯匹林治头痛，肠出血应停止饮食二十四小时、绝对休息、注射吗啡，肠穿孔应立即开刀修补；预防包括注射预防针、隔离病人、消毒大小便、清洁水流、煮沸饮水、勿吃苍蝇爬过的食物、治疗带菌人。副伤寒病原为A、B副伤寒杆菌，病状一般与伤寒同而病势轻，分伤寒型、胃肠类型。斑疹伤寒病原为立克次氏小体，由体虱、头虱和蚤虱传染，潜伏期八至十二天，侵入急，有寒战、发热、头痛、疲劳、不思饮食，体温增至39℃以上，第五天左右出红色疹子，先腹部后蔓延胸背，肩胛部最多，四十八小时遍布全身，颜面额部常不见疹子，可并发支气管炎、肺炎、涎腺炎、中耳炎等，诊断依据流行性、有否虱子、症状及外裴氏反应，治疗无特效药，主要护理、给充足水分、头痛用冰袋或冷敷、注意卧疮、咳嗽给止咳药、谵语昏迷躁动可用吗啡、高热做冷敷，预防灭虱、每人每星期至少洗澡一次。脑膜炎病原为脑膜炎双球菌，冬季与初春易流行，由病人或带菌人喷出的唾沫直接传染，潜伏期一至三天，病状分前驱期或上呼吸道炎期、菌血期、脑膜刺激期，体征包括二岁以下小儿囟门鼓起、昏迷、结合膜充血、瞳孔放大或不规则、斜视、疱疹、颈项强直、皮肤过敏干燥有皮疹、脾肝稍微肿大、膝反射增强、克立克氏反应阳性、听觉减低或耳聋，并发症和后患包括脑积水、低能、耳聋、关节炎、眼睛发炎，诊断依据年龄、流行性、突然侵入、皮疹、脑膜刺激症状和体征、白血球增加、脊椎穿刺，治疗分一般治疗（护理）、化学治疗（消发减定、大健凰或硫化砒啶、消治龙）、血清疗法及放脑脊髓液，预防包括防疫注射、病人隔离及戴口罩。白喉病原为毒性白喉杆菌，秋冬春初发现，直接由带菌人唾沫传染，间接到用具传染，潜伏期三天，冬季最流行，起初发寒热、头痛、四肢酸痛、稍有喉痛、呕吐、下咽困难，二十四小时后热度升至39℃，声音嘶哑、呼吸困难、喉头粘膜潮红肿，咽扁桃腺周围有灰色或污白色假膜，不易撕下，撕下则流血，常有支气管肺炎、颈淋巴腺肿，最常见并发症是心衰竭或败血病，有时发生肾炎、咽喉食管眼肌膈肌和四肢肌肉瘫痪；诊断依据流行性、小儿多患、症状体征假膜情形、白血球增加、假膜涂抹玻璃片或培养检查细菌、锡克氏反应阳性；治疗包括一般休息、饮食富于营养多含蛋白质、多进水份、通大小便、注意口腔卫生，用抗毒血清愈早愈好，小儿平均一万单位左右，轻的五千免疫单位，重的一万到两万单位，注射方法i.m.应在臀大肌外上侧，严重病人可i.v.，特种治疗包括喉阻塞小儿可插橡皮管于气管内做气管切开术、心衰竭完全休息可静脉注射50%葡萄糖溶液、麻痹轻的可恢复如呼吸肌麻痹可做人工呼吸；预防包括与病人隔离、接触儿童i.m.1000单位血清可获两星期免疫性、注射白喉类毒素皮下或肌肉一次一西西隔两星期再注射一次可使小儿90%获十八年免疫性。流行性感冒病原为流行性感冒杆菌或滤过性病毒，至今尚未确定，多在春冬发现，直接由鼻涕和唾沫传染，潜伏期一至三天，以寒战突发40℃高热、全身倦怠、头痛、关节痛、食欲不振，血中常见白血球减少，经过二到三日即成涣散性或分利性退热，恢复期延迟且易再发，可并发支气管肺炎、鼻窦炎、中耳炎，诊断依据流行性、全身酸痛疲乏发热流涕喉痛、白血球减低或正常、恢复很慢，治疗无特效药，休息很重要至少一星期，每天多喝开水至少五千西西，保持温暖，驱痛肌肉痛可服非那昔汀、阿斯匹林、复方吐根散，吃容易消化食物，发生并发症时治疗并发症，预防避免受冷过劳、流行时少开大会远离病人、队伍里一发现即应隔离、教育大家喝开水咳嗽时掩口鼻不随地吐痰。回归热病原为回归热螺旋体，由虱子吸病人血再传染给第二个人，潜伏期五至十天，侵入急，分发热期、无热期，发热期突然恶寒战栗、发38℃以上高热、全身疲乏、食欲不振、常有呕吐、头痛、关节痛、腓肠肌强度压痛、脾胀大、间或肝脏亦肿大、结合膜黄痘色、皮肤呈污秽黄色，到六或八天体温忽然在二十四小时内下降至正常温度以下，发热期有鼻出血，有时谵语和昏迷；无热期热度第六至第八天忽然退去，病人感觉舒服但很疲劳，这时期二到六天左右，一般病人不经过特效药治疗总要再发；体征有痛苦表情、神志昏迷、脸色绯红、结合膜充血、巩膜常有轻性黄疸色、脾稍肿大、肝亦肿大并有压痛、有的病人全身有皮疹像玫瑰疹；诊断依据流行性、患者有无虱子、突然侵入鼻出血呕吐胆汁巩膜黄疸肝肿大有压痛、确定诊断做血片找回归热螺旋体；治疗特效药“九一四”剂量0.3—0.45克，应在发热第五天以前注射，六天后未退热绝对禁用，因为第五天以后螺旋体开始大量死亡，尸体分解出许多毒素使体内各种组织中毒，“九一四”对人体也有毒，在这时期毒上加毒心脏吃不消，若第五天后才确定诊断就不要注射特效药，不过需要强心剂让病人自己渡过病程，到下次再发时再注射“九一四”，若病人有黄疸时“九一四”应溶解在葡萄糖溶液里注射，无热期注射“九一四”无效；对症治疗热度太高应做冷敷、酒精擦澡或冷水浴，退热药无用，多喝开水，有黄疸时可多吃白糖水，昏迷病人应特别注意不使受凉，退热后应注意营养和休息；预防灭虱、常洗澡换衣服。猩红热病原为猩红热链球菌，秋冬最多，直接由唾沫传染，间接到书籍用具传染，潜伏期四到十二天，侵入很急；病状有发热常和发冷恶心同来，热度39—40℃，体温愈高病愈重，稽留三到五天后慢慢下降；喉有剧痛，色鲜红，有时像扁桃腺炎症状，有时似白喉膜；发疹六到二十四小时内发现，皮肤先完全红润，其中有比较深红的斑点，犹如去毛的鹅皮，先发生颈后、胸部、背部，随着向四肢蔓延，但在脸上少有，尤其口鼻周围没有疹子且显灰白色，三天以后开始退去，疹子七天以后开始落屑，颈和胸部落的像粉末，腹部脱落像鳞片，脚底脱下的是大片，围绕手足的指甲也退皮；口腔发炎，舌有特别显状，第一天有灰白色舌苔，第二天舌尖和舌边的苔退掉，留下鲜红迹，边界之中依然灰白，并有不少红色凸起舌刺分布，舌苔第五六天完全退下，舌面鲜红，中间有凸起舌刺分布，名“杨梅果舌”；颈淋巴腺肿大；白血球增加常在15000—30000；神经症状小儿可有抽筋、昏厥谵语；并发症中耳炎、鼻窦炎、关节炎、肾炎、颈淋巴炎；诊断依据症状体征剧烈喉痛、疹子特征、杨梅果舌、流行性、转白试验用一西西或0.5西西猩红热血清注射于皮内半小时后视之如果转白就是本病；治疗特效药血清常发生血清病及反应故轻的剂量宜避免之，严重可用6000—20000单位作肌肉注射，恢复期血清六十西西i.m.如果进步可于廿四小时后再注射一次，消发减定还可防止并发症应早用足量；一般护理注意口腔卫生、多喝开水口服不下可注射生理盐水、高热时做冷敷、注意每天大便通顺但勿用泻剂、避免并发症如已发生应早治之、心脏衰弱可注射咖啡因；预防隔离病人二到三星期、被动免疫婴儿可用恢复期血清十到三十西西抗血清反应大故不用、消毒病人用具及住所。麻疹病原为一种滤过性微生物，多侵犯小儿，一年四季均有发现但常流行于春冬二季，一次感染后每有终身免疫性，患者在潜伏期及落屑期仍可传染他人；潜伏期通常10—14日，此时无何症状或仅有轻微头痛、食欲不振、四肢倦怠；前驱期或内疹期初则恶寒战栗，继则体温上升达39—40℃以上，结合膜、鼻腔、咽喉、气管、支气管等处粘膜发单纯性炎症，以致流鼻涕、结合膜充血、羞明、咳嗽，并于下列臼齿相对之颊部粘膜生珠白色微隆起之小点，周围有红晕，名可勃立克氏斑，口腔粘膜发红疹（名内疹），为本病所特有，于诊断上极有价值，次日热逐渐下降，此期持续3—4日；发疹期发病第3—4日低降之体温再行上升，粘膜炎症及一般症状增剧，身体各处发生红疹，颜面首先发，次及颈部、肩胛部、胸部、背部，最后四肢，口唇周围苍白，约二日间皮疹弥散全身，疹呈鲜红色或暗红色，形状不一，压之退色，各疹不相融合，隔以健康皮肤，如泼散红墨水样，因发疹状态不同而有丘疹性麻疹、合生性麻疹、水泡性麻疹、出血性麻疹、无疹性麻疹等名称，体温约经1—2日即迅速下降而达于常温，如发疹第四日体温仍不下降则必有并发症发生；落屑期发疹后4—5日渐形退色，现糠秕落屑，有特异色素沉着，一般症状及粘膜症状均渐减轻；其他症状前期及发疹期白血球减少，嗜酸性白血球消失，代儿所反应阳性，颈部淋巴腺肿大；并发症支气管肺炎、支气管炎、喉头炎、白喉、水痘、中耳炎，因抵抗结核菌能力减低致生肺结核者有之；诊断就显著粘膜单纯性炎症及可勃立克氏斑、特有皮疹、糠秕落屑、色素沉着及血液中白血球减少、流行情形等诊断不难；鉴别诊断猩红热、斑疹伤寒、风疹、血清病、药疹、猩红热样流行感冒、天花初期；预后三岁以后者佳良，但并发肺结核、白喉、支气管肺炎则不良。

本书反映了建国前夕内科学教材的编写面貌和传染病防治知识水平，对了解当时医学教育、基层卫生和疾病分类具有资料价值。本次仅见前20页，后续内容待补。