校注妇人良方 卷十三

本书为《校注妇人良方》卷十三，卷端题“校註婦人良方 卷十三”，题署宋临川陈自明撰、明古吴薛己立斋补注、鄞县曹赤电炳章阁校。本次OCR仅提取前18页，内容集中于“妊娠门”，可见妊娠数堕胎、妊娠不长、妊娠胎动不安当下方、妊娠堕胎后血下、妊娠未足月欲产、断产、妊娠咳嗽、妊娠吐血衄血、妊娠子烦、妊娠烦躁口干等十篇方论，后续内容待补。

卷十三以妊娠期病证为纲，每篇先列原论，再附薛己按语、治验和方药。首篇“妊娠数堕胎方论第一”提出胎乃阳施阴化、荣卫调和、经养完全、十月而产，若血气虚弱不能养胎，所以数堕；又指出凡妊妇腰痛多堕胎。薛己按语引丹溪先生之说，以枝枯果落、藤痿花坠为喻，说明血气虚弱不能荣养其胎则坠，并记贾氏妇每孕至三月前后必坠，诊其脉左右大而无力、重按则涩，知其血虚，补其中气使血自荣，教以浓煎白术汤下黄芩末二钱，与数十贴得保而生；又论堕于内热而虚者于理为多，孕至三月上属相火所以易堕，治法须审某月属某经育养而药之。篇中附治验，记妊妇五月服剪红丸而胎堕、腹痛，服破血之剂痛益甚，薛己认为峻药重伤脾胃，用八珍倍加参、芪、半夏、乳香、没药，二剂痛止，数剂而安；又记吴江庠吏万湖仲子室年二十余，疫疾堕胎，时咳，服清肺解表之药喘急不寐，薛己认为脾土虚而不能生肺金，药复损而益甚，先与补中益气加茯苓、半夏、五味、炮姜，四剂渐愈，后用八珍加五味及十全大补汤而愈。篇末列鲤鱼粳米煮食方、芎藭补中汤、杜仲丸，并附十全大补汤、八珍汤、补中益气汤等方见卷次。

第二篇“妊娠不长方论第二”论妊娠不长因宿疾或失调致脏腑衰损、气血虚羸，当治其疾、益其气血，则胎自长；薛己按语强调更当察其经络、审其所因而治。附治验记妊妇胎六月体倦懒食、面黄晡热而胎不长，因劳欲坠，属脾气不足，用八珍汤倍加参、术、茯苓三十余剂，脾胃渐健，胎安而长；又记妊妇因怒寒热往来、内热晡热、胁痛呕吐，胎至八月而不长，属肝脾郁怒所致，用六君加柴胡、山栀、枳壳、紫苏、桔梗，病愈而胎亦长。篇中列黄耆汤治妊娠不长、更安胎和气，又附鲤鱼验方。第三篇“妊娠胎动不安当下方论第三”论人以胃气壮实、冲任荣和则胎得所，如鱼处渊；若气血虚弱无以滋养其胎，终不能成，宜下之以免其祸。薛己按语则强调前症宜用第十二卷十四方论主之，其胎果不能安者方可议下，慎之慎之。附治验记鸿胪张淑人痢疾后胎动、心神不安、肢体殊倦，用八珍散二十余剂渐愈，因劳加烦热头痛，以大剂补中益气汤加蔓荆子治之，热痛顿止，仍用前散又五十余剂而安，其后生产甚易。篇中列桂心散、牛膝方、小品方麦蘖方、文仲鸡子盐方、佛手散等。第四篇“妊娠堕胎后血下方论第四”论堕胎后复损经脉而下血不止，甚则烦闷至死，皆以调补胃气为主；薛己按语分肝经血热、肝经风热、肝经怒火、脾经气虚、脾经郁滞、气滞不和等分别用药。附治验记妊妇堕胎昏愦、不时吐痰，自用养血化痰之剂，昏愦不省、自汗发搐、痰涎涌出，他医以为中风欲用祛风化痰，薛己认为属脾气虚寒所致，用十全大补汤加炮姜二十余剂寻愈。第五篇“妊娠未足月欲产方论第五”论妊娠未足月而痛如欲产，或应产而难，或为子烦，用知母一味蜜丸，或槐子、蒲黄等分为丸，或蒲黄水调钱许；又强调小产重于大产，大产如瓜熟自脱，小产如生采断其根蒂，治法宜补形气、生新血、去瘀血为主。篇中列芎归补中汤、人参黄耆汤、当归川芎汤、当归散、圣愈汤、独参汤、当归补血汤、八珍汤等。第六篇“断产方论第六”引《易》“天地之大德曰生”，然妇人有临产艰难或生育不已而欲断之，故录验方以备所用；并警告服水银、虻虫、水蛭之类不惟孕不复怀，且祸在反掌。薛己按语对峻厉断产之剂有所批评。第七篇“妊娠咳嗽方论第七”论肺内主气、外司皮毛，皮毛不密则寒邪乘之而咳嗽，秋则肺受之、冬则肾受之、春则肝受之、夏则心受之，其嗽不已则传于腑，妊娠病久不已则伤胎；薛己按语分秋间风邪伤肺、夏间火邪克金、冬间寒邪伤肺、春间风邪伤肺、脾肺气虚、血虚、肾火上炎、脾胃气虚风寒所伤等治法，并列桔梗散、马兜铃散、百合散等方。第八篇“妊娠吐血衄血方论第八”论妊娠吐血由七情脏腑所伤、气逆于上、致血上溢不止，心闷甚者多死或坠胎；薛己按语分肝经怒火、肝经风热、心经有热、心气不足、思虑伤心、胃经有火、膏粱积热、郁结伤脾、肺经有火、气郁滞、气不摄血、肾经虚火等用药，并列紫苏饮、小柴胡汤、四物汤、六君子汤等。第九篇“妊娠子烦方论第九”论妊娠苦烦闷者，以四月受少阴君火以养精、六月受少阳相火以养气，若母心惊胆寒多有是症；薛己按语分内热、气滞、痰滞、气郁、脾胃虚弱等治法，列竹叶汤、人参散、竹茹汤、益母丸、分气饮等。第十篇“妊娠烦躁口干方论第十”论足太阴脾之经其气通于口、手少阴心之经其气通于舌，脏腑不调、气血不和，内热乘于心脾、津液消烁，故心烦口干，与子烦大同小异；薛己按语分胃经实火、胃经虚热、胃经气虚、肺经虚热、肝经火动、脾气郁结、肾经火动等用药，列知母散、人参黄耆散、竹叶石膏汤等。全书以论、按、治验、方药相结合，体现陈自明原著与薛己补注的层累面貌，也可见曹赤电校本题署。本次仅见前18页，后续内容待补。