冯氏锦囊秘录杂症大小合参 卷六至卷七

本书为清代冯兆张纂辑《冯氏锦囊秘录杂症大小合参》卷六至卷七，1818年刊本。OCR前20页未见版权页，具体刊刻者、版次待核；据文件名及卷首题名，定为清嘉庆二十三年（1818）刊本。卷首题“馮氏錦囊秘錄雜症大小合叅卷六”“海鹽馮兆張楚瞻甫纂輯”“門人王崇志愼初仝較”，又有“孫大業功垂”“男乾元龍田”等题名，可见此书为冯兆张纂辑、门人及子孙参与校订的临证综合医书。卷六正文以“头痛头风大小总论合参”开篇，引《经》曰“风气循风府而上则为脑风，新沐中风则为首风”，又曰“头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生”，总论头为诸阳之首，以象天，六腑清阳之气、五脏精华之血皆会于头，为至清至高之处，故为天象，谓之元首，言其至尊不可犯。又论手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，以为常度，则无头痛之患；若外因风寒雾露之触，内因痰火湿热之熏，痛由起矣。至于真头痛，其脑尽痛而手足寒，且清至节，旦发夕死，夕发旦死，盖四肢为诸阳之本，痛尽脑而寒至节，则元阳亏败、气血虚极，阴邪直中髓海于泥丸宫中，非药所能愈，其根先绝；书又曰脑为髓海，受邪则死，灸百会穴、猛进大剂参附，亦有生者。书中强调头痛头风非二证，在新久去留之分：浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安；深而远者名头风，其痛作止不常，愈后遇触复发。手足三阳之脉皆上循于头，为诸阳之会；六阴脉至颈而还，惟厥阴上入吭嗓，连目系，出额，故当于七经辨之。属痰者居多，然有风寒湿热火痰及气虚血虚食郁疮毒之别，皆能伤于脉道而为病。伤于太阳则在後，阳明在额挟鼻与齿，少阳在两角，厥阴属巅顶而多吐涎，须寻风寻火、在气在血，晰其虚实表里，便得病情。书中又分实痛、虚痛：天气六淫之邪、人气五贼之变，或蔽覆清明，或瘀塞经络，与气相薄，郁而成热，脉满而痛；若邪气稽留，脉满而气血乱，则痛乃甚，此实痛也。寒湿所侵，真气虚弱，虽不相薄成热，然邪客于脉外，则血泣脉寒，卷缩紧急，外引小络而痛，得温则止，此虚痛也。因风痛者抽掣恶风，因热痛者烦心恶热，因湿痛者头重而天阴转甚，因痰痛者昏重而欲吐不休，因寒痛者绌急而恶寒战栗，气虚痛者恶劳动其脉大，血虚痛者善惕其脉芤。书中还论古方必兼风药，以高巅之上惟风可到，味之薄者阴中之阳，自地升天；在风寒湿者固为正用，即虚与热者亦假引经且散其抑遏。若疏散太过而痛，及服辛散而反甚者，不妨用酸收以降之；年衰气弱、清气不能上升而浊阴犯之作痛者，宜升阳补气而自愈；血虚头痛必自疮失後近发际而上攻头目，宜用芎归养血而自愈。书中又论久头痛病略感风寒便发，至寒月重绵厚帕包裹者，此属郁热，本热而标寒，世人不识，率用辛温解散之药，暂时得效，误认为寒，殊不知因其本有郁热，毛窍常疏，故风寒易入，外寒束其内热，闭逆而为痛；辛热之药虽能开通闭逆，散其标之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚，惟当泻火凉血为主，佐以辛温散表之剂，从治法治之，则病可愈而根可除。书中还分经论治：太阳头痛恶风寒、脉浮紧，其痛在巅顶与两额角，川芎、羌活、独活、麻黄之类为主；少阳头痛脉弦细、往来寒热，其痛连耳根，柴胡、黄芩为主；阳明头痛自汗发热恶寒、脉浮缓长实，其痛连目眦鼻干齿颊目疼，升麻、葛根、石膏、白芷为主；太阴头痛必有痰，体重或腹痛或痰癖，脉沉缓，以苍术、半夏、南星为主；少阴头痛足寒气逆为寒厥，其脉沉细，麻黄细辛附子汤主之；厥阴头项痛或吐痰沫、厥冷，其脉浮缓，以吴茱萸汤主之。又论血虚头痛连鱼尾相连者，当归、川芎为主以润风燥；气虚头痛人参、黄芪为主以升清阳；偏头痛者少阳相火，有痰者多在左，属风属火多血虚，宜薄荷、荆芥、川芎、当归，在右属痰属热多气虚，宜苍术、半夏、酒芩为主；气血俱虚头痛，调中益气汤内加川芎、蔓荆子、细辛；厥逆头痛所犯大寒内至骨髓，以羌活附子汤主之；肾虚头痛即经所谓下虚上实，由相火上冲，气逆上行，痛不可忍，用补中汤加芎藭或茸附理中汤；痰厥头痛宜白术半夏天麻汤。卷六又列“头摇大小总论合参”，论头摇本属于风，实因于火，经所谓诸风掉眩皆属肝木，木得风则摇动，乃肝经火盛而生虚风，高年病后卒苦人多犯之，因气血虚而火犯上鼓动；小儿有病不止者，以河车入常服药中而愈，摇头三年不止者亦以河车入常服。又列“眉眶骨痛大小总论合参”，论眉眶骨痛有二，但属肝经风热与痰，或作风痰，其治类痛风；脑为髓海而肾主骨，多由肾阴不能养骨髓，髓少以致脑虚火起于中、寒束于外，疼之所始；高骨之处及眉毛所生之地皆属本脏之精气荣养，若其脏精气亏损，则其地毫毛骨肉不荣；治宜滋补肝肾为主，少佐风药以使上达，不可徒以辛热发散。又列“头重大小总论合参”，引东垣曰头重加山湿气在头也，红豆散搐鼻取之，盖病上头脑，若药攻肠胃是诛伐无过，故于鼻内取之。又列“颈项痛”，论邪客三阳则痛，寒搏则筋急，风搏则筋弛，左属血，右多属痰，丹溪用二陈汤加酒芩、羌活、红花；有挫闪及生枕而项强痛者，皆由肾虚不能荣筋，六味地黄汤加秦艽。其后列项痛头风诸方，如菊花散、红豆散、治头痛连眼痛方、不闪散、芎归汤、顺气和中汤、白归汤、四神散、祛风清上丸、芎辛导痰汤、芎附散、芎犀丸等，并有“头内如虫蛀响名天白蚁，用茶子细末吹鼻中”及妇人偏头痛鼻塞流涕、服芎犀丸出稠脓而愈的医案。卷六末又列“方脉雷头风合参”，论雷头风者结核块于头上而痛，用茶调散吐之，次用神芎丸下之，后服消风散热；又曰雷头风者痰结核块先有于头上，随遇而发，或劳役酒色及食炙动风发毒之物，或红或肿而痛作，憎寒壮热状如伤寒，急则治其标，针而出血，风散火减痛减；东垣曰病在三阳，盖三阳之脉皆会于头，不可过用寒药，宜清震汤。本书以总论、合参、诸方和医案相结合，论述头痛头风、头摇、眉眶骨痛、头重、颈项痛、雷头风等头面部病证，体现冯兆张重视虚实表里、经络辨证和补泻兼施的临证特点。本次仅见前20页，后续内容待补。