未刻本叶氏医案

本书为清初名医叶天士医案抄本的排印整理本，题“未刻本叶氏医案”，清叶天士著，程门雪校，上海科学技术出版社1963年据原抄本校对圈点排印。本次OCR仅见前20页，包含卷首书影、出版说明、序文、程门雪题记及正文开头部分医案，后续内容待补。

据出版说明，叶天士（1667—1746）为清初卓越医家，民间称誉二百余年，载籍可征。他生平忙于诊务，没有亲手写过书，《温热篇》相传出于口授、由门人记录，另有伪托撰述数种。《四库全书提要》指出《临证指南医案》系门人取其方药治验分门别类集为一书、附以论断，未必尽合叶天士本意。临床经验丰富的名医处方往往为人收集珍藏，门弟子尤须在处方上揣摩领悟老师精心独到之处。本书底稿为上海张耀卿医师收藏抄本，经程门雪医师借得校读，认为原出叶氏门人周仲升所抄录而辗转抄得，幸距叶氏卒年未久，内容未经选择修饰，浑朴可珍；案语虽简率，处方却极精细，药味不多而选药至严，运用古法变化尤妙，真属天士手笔，非伪托或抄集旧案改头换面成书者可比。1963年整理出版时，据原抄本校对圈点排印，程氏校语概列书眉，并将正文首页书影冠于卷端，以见原抄本真相。

卷首有“吴中天士叶老先生方案序”，署乾隆己丑孟夏洵愚氏朱周燮书于存古堂之邀月轩。序中称叶老先生精通脉理、洞见病源，用药尤能心小胆大，染疴求治者日不暇给，症多怪异而方亦新奇，每授汤丸无不效验；周仲升侍左右，每见方案无不汇而集之，积成卷帙；顾其年世业岐黄，假周子原本细心抄录，持以示序，乞为序。程门雪题记作于甲申九月，称朱周燮序虽文未甚高，但因此序而知此册实为先生门人所抄录，甚可信；周仲升虽署名于下，未言门人，他处亦未见，苟无此序无可征。题记还考顾其年世业岐黄，其子侄辈自有承家学者，顾氏假周本而抄录，其侄辈又假顾本而重抄，此本是矣；周氏原本无此序，朱君为顾作序纪年乾隆己丑，册末抄者手记亦署己丑，虽无名字可悬揣所谓假叔父本者必属顾其年之子侄无疑；时去叶氏未远，流传有绪，真确不疑，虽系寻常门诊之作，寥寥数语而处方之妙、选药之精严有非他人所能望其项背者。程门雪另有按语，称人人皆知天士为吴人，考之叶氏家传确系由歙迁吴者，其先本歙人，朱氏序亦称吴中葉老先生，此却署题古歙，非日侍左右者焉能详知如是，此点殊堪注意。

正文题“古歙叶桂天士著 古吴小狂周显仲升集”，所见医案涉及咳嗽脉数、藏阴亏而金水同治，咳嗽盗汗形寒、营卫交虚而用小建中汤，脉数无序、阴亏阳亢而用生地、女贞实、丹皮、川斛、旱莲草、赤苓，脉弦出鱼际、木火郁而不泄、阳明受戕而食下不适腹胀、饥则嘈杂，治以肝胃同治、肝木宜疏胃府宜降，用归身、焦术、陈皮、柴胡、神曲、白芍、茯苓、炙草、香附、麦芽；又有阳微阴浊泛逆、先咳喘继腹满便溏，脉细如丝、形神尪羸、嗽而气逆、下焦阳气颇衰，用茯苓、炙黑甘草、制附子、桂枝、北五味子、胡桃肉；用泻白散颇效但不能寐、舌心辣痛而阴亏，用生地、川贝、元参、麦冬、茯神、灯薪；努力络瘀、入春气升、激络血欲外溢，用黑栀、苏子、牛膝、桃仁、丹皮、茜草；形寒心悸头旋、身如溶溶，二维任带病，由带中血液下渗、奇经失灌溉之源，用熟地、牡蛎、桂心、巴戟、茯神、杞子、白芍、白薇；气痹不宣、食不运，用半夏、枳实、橘白、姜汁、茯苓、厚朴；固摄下焦方用紫河车胶、熟地、山药、萸肉、杞子、大龟腹版、杜仲、五味、真麋角胶、菘蓉、川斛、茯神、建莲、芡实；寒着气阻、右胁痹痛，用杏仁、荄仁、桂枝、茯苓、生姜、瓜蒌；脉数而软、嗽逆暮盛，用贞元饮加茯神、葳蕤；痫厥议非痰病，用填摄下焦、潜阳熄风，以熟地、天冬、虎骨、龟版、茯神、牛膝、牡蛎、黄柏、远志、海参、川斛、湘莲；中阳困顿、烦劳病呕尤甚，法宜温之，用人参、吴萸、熟附子、半夏、茯苓、淡干姜；温邪侵肺卫作咳嗽，用杏仁、桑叶、川贝母、花粉、黄芩、南沙参；脉沉弦、脘胀噫气、口燥不寐，宜和肝胃，用川黄连、茯苓、枳实、淡干姜、半夏、橘白；温邪作咳，用玉竹、南沙参、生草、桑叶、川贝母、花粉；脉微细，用茯苓、有苓、熟淡附子、粗桂枝、炙草、紫衣胡桃、北五味；嗽减不寐心中热，用温胆汤；脉虚知饥恶食，宜益营分，用当归、茯苓、炙黑草、煨姜、陈皮、大南枣；肺痈用苇茎汤加旋覆花、蒌仁；藏真不固、阳浮失守、化风内煽、心悸不寐、火升气逆，用桂七味汤加牡蛎；肝逆脘痛、右关独弦，用川楝子、茯苓、半夏、香附汁、良姜、青皮；风侵肺络、咳嗽不已渐延劳嗽，用白旋覆花、杜苏子、扁杏仁、瓜蒌仁霜、广橘红、海浮石；血溢阳升，法宜摄纳，用熟地、茯神、川石斛、珠菜、牛膝、穞豆皮；辛以宣气、苦以降逆，用四磨饮；腹痛已止左脉尚弦，用人参、茯苓、橘红、小川连、查肉、白芍、青皮、吴萸；咽喉如梗、脊热头旋、形神尪羸、脉来微细、经事如期，属督脉空虚，法宜温养，用鹿角霜、紫石英、白薇、川石斛、麦芽、茯神、杜仲、桑葚子；咳嗽梦泄内热、金水同治，用枸杞子、熟地、川石斛、扁豆、茯神、北沙参、麦冬；阳衰则神痹、补阳宜甘温，用六君子汤；温邪未净，用玉竹、桑叶、川贝母、花粉、茯神、南沙参；左脉弦、咳嗽、阳气偏亢、温邪侵之，宜用甘药，用北梨肉、白花粉、青蒿、白沙参、霍石斛、川贝；非肺邪，乃下焦阳气浇漓、浊阴僭逆、浮肿咳嗽，女科致此当以阴中求阳，用济生肾气丸；脉尚弦，初之气中乙癸同治，用熟地、天冬、牡蛎、人参、茯神、川斛；火虚阴邪上干、神志冒昧头旋形寒，用八味丸；温邪郁于肺卫、咳嗽音嘶，用射干、花粉、生草、桔梗、玄参、象贝；知饥食下臏胀、脾钝胃强，用焦术、茯苓、神曲、炙甘草、广皮、川连、白芍、麦芽、山查肉炭、青皮；脉涩、食下拒纳，宜理胃阳，用半夏、吴茱萸、延胡索、山查、茯苓、高良姜、广橘红、麦芽；咳嗽失血、左脉弦数、少阴颇亏、厥阳不潜，用熟地、茯神、山药、牡蛎、川斛、湘莲；冲疝由精血暗伤、冲气失守，法宜温养通摄兼施，用天真丹；嗽逆冲气不纳、形浮，用茯苓、桂枝、北五味、炙甘草；脉细涩、咳嗽三月不愈、温邪伏于肺卫，渐延阴损劳怯，用玉竹、桑叶、花粉、川贝、南参、梨肉；咽喉病缠绵不已，从少阴治缓图，葆真静养尤为最要，用熟地、虎胫骨、川石斛、湘莲、秋石、女贞子、龟甲版、牛膝、黄柏、天门冬、旱莲草、茯神；噫气脉弦长、木火上逆刑金、清降之司失职，延久有噎格之患，开怀为主，用枇杷叶、黑山栀、橘红、杜苏子、香附子、茯苓；经事参差不时、寒热盗汗、阴血下夺、阳无所附、营卫不谐，用炙甘草、白芍、火麻仁、生地、粗桂枝、牡蛎、麦门冬、阿胶；腹膨呕逆，当温通阳气，用附子、吴萸、茯苓、干姜；用建中颇应，腰痛气逆，宜益下焦，贞元饮以继之。这些医案案语简练，处方精严，涉及内科、妇科及虚劳、咳嗽、血证、肝胃、奇经等证治，体现了叶天士辨证立法、选药配伍的特点。