薛氏医按 第四册 汉十九册

本书为《薛氏医按》第四册“汉十九册”，OCR题记称“Xue shi yi an”“Bd.: 4. han 19 ce”“[S.l.] [ca. 1532]”，即约1532年刊行，出版地不详；并附藏书号“4 L.sin. Aa 55-4”及URN“urn:nbn:de:bvb:12-bsb00059905-1”。本次提取前20页，主要内容为《女科撮要》前序、目录及上卷正文。前序署“嘉靖戊申春正月吉剑江舟所范庆书”，文中述轩岐事业流布至今，然传者或效或否，提出“医不通儒不可以言医”；称薛立斋（薛己）以医名世，尝将日常施治有效者“述其病而详其脉候，著其方验，有所得辄录之，积汇成帙，标曰《家居医录》”，后呈大司马中丞约庵翁签览而善之，授范庆鋟诸梓。序中批评世之医者“得一方辄以自秘，取一效即以自多，人病在身而渠病在心”，赞扬薛君“身不自秘而以示人，将欲致人人于名医”，中丞翁“抚绥畿辅，振衰剔弊，既登斯民仁寿之域，复布其医书，欲寿斯民于无穷”，故“宜梓之以训于世”，并告诫读者“毋徒执其方而求得其心”。《女科撮要目录》分上下卷：上卷列经候不调、经漏不止、经闭不行、带下、血分水分、小便出血、热入血室、师尼寡妇寒热、历节痛风、流注、瘰疬、乳痈乳岩、血风疮、臁疮、阴疮、各症方药；下卷列保胎、小产、保产、子死腹中、胎衣不出、交骨不开阴门不闭子宫不收、产后腹痛、产后血晕并失血、产后发痉、产后便血、产后大便不通、产后寒热、产后咳嗽、产后疟疾、产后泄痢、各症方药。上卷正文卷端题“女科撮要上卷”“薛氏医按”“吴郡薛己著，新都闵道政校”，首篇“经候不调”引《内经》“饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”，论心脾平和则经候如常，七情内伤、六淫外侵、饮食失节、起居失宜、脾胃虚损则月经不调；又分先期而至者因脾经血燥、脾经郁滞、肝经怒火、血分有热、劳役火动，过期而至者因脾经血虚、肝经血少、气虚血弱，并列出加味逍遥散、归脾汤、加味小柴胡汤、加味四物汤、补中益气汤、人参养荣汤、六味地黄丸、八珍汤等主治方剂，提出“血生于脾土，故云脾统血”“凡血病当用苦甘之剂，以助其阳气而生阴血”。其后“治验”部分载多则医案：一妇人内热作渴、饮食少思、腹内近左初如鸡卵渐大四寸许、经水三月一至、肢体消瘦、齿颊似疮，脉洪数而虚、左关尤甚，断为肝脾郁结，外贴阿魏膏，午前用补中益气汤、午后以加味归脾汤，两月许肝火少退、脾土少健，仍与前汤送六味地黄丸，午后用逍遥散送归脾丸，又月余日用芦荟丸，空心以逍遥散下、日晡以归脾汤下，调理年余而愈。又载妇人腹内一块不时上攻、或痛作声、吞酸痞闷、月经不调、小便不利二年余，面色青黄相兼，作肝脾气滞，以六君子加芎归柴胡炒连木香吴茱各少许，二剂却与归脾汤下芦荟丸，三月余肝脾和而诸症退；妇人发热口干、月经不调、两腿无力，服祛风渗湿之剂后腿痛体倦、二膝浮肿、经事不通，作肝脾肾三经血虚火燥症名鹤膝风，用六味八味二丸兼服，不半载而痊；妇人性沉静勤于女工、善怒、小腹内结一块或作痛或痞闷、月经不调，恪服伐肝之剂后内热寒热、胸膈不利、饮食不甘、形体日瘦、牙龈蚀烂，断为脾土不能生肺金、肺金不能生肾水、肾水不能生肝木，当滋化源，用补中益气、六味地黄至仲春而愈；松江太守何恭人性善怒、腹聚一块年余、形体骨立、倏热往来、龈蚀透腮，医或泥春旺木克土仍行伐肝，薛己诊其肝脉洪数按之弦紧、余脉微弱，谓“肝经真气虚而邪气实”，勉用壮脾胃滋肾水之剂，肝脉悉退，后大怒耳内出血、肝脉仍大按之如无、烦躁作渴，此无根之火，以前药加肉桂二剂，热渴顿退，复因大怒饮食不进，果卒于季冬辛巳日。此外尚载经候过期发热倦怠、耳鸣内热经行不调、耳内或耳后项侧作痛寒热口苦、年四十素性急饮食难化月经不调、饮食每用碗许稍加非大便不实必吞酸嗳腐、素有头晕不时而作月经迟而少、年四十劳则足跟热痛、两足发热日晡益甚小便自遗或时不利、月事未期而至发热自汗等医案，详记脉症、治法、方药与转归。全书以女科经候、胎产诸症为主，兼及疮疡、痛风等，体现薛己重视脾胃、滋化源、辨虚实寒热的学术特点。本次仅见前20页，后续内容待补。