医宗金鉴 卷三十四 四诊心法要诀

本书为《医宗金鉴》卷三十四《四诊心法要诀》，题清·吴谦等编。据内容提要，《医宗金鉴》刊行于清乾隆四年（公元1739年），是当时清政府编辑的医学丛书；原书共90卷，本书系其一部分，原书卷次34卷。本书是一本中医诊断专书，内容主要介绍望、闻、问、切四种诊断方法；由于叙述简明，较易理解，所以对学习、研究中医诊断有参考价值。本次OCR前20页可见“四诊心法要诀上”正文及注文，尚未见全书后续内容。

正文开篇即强调望诊的重要性：“医家造精微，通幽显，未有不先望而得之者。近世惟事切巧，不事望神，大失古圣先贤之旨。”又称“今采医经论色诊之文，确然可法者，编为四言，合崔嘉彦《四言脉诀》，名曰：四诊要诀，实该望、闻、问、切之道”，以使“后之为医师者，由是而教；为弟子者，由是而学”。正文以四言诀形式展开，先总括望、闻、问、切为识病要道：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。”注文进一步解释望而知之谓之神、闻而知之谓之圣、问而知之谓之工、切而知之谓之巧，神、圣、工、巧四者乃诊病要道，医者明此并互相参合，则可识万病根源。

在望诊方面，正文依次论述五行五色、变色大要、五色生克顺逆、五藏常色、四时常色与客色、色脉相合、新病久病色脉夺与不夺、气色相融、五色生死之诊、五色合五官主病、五色合五部主病、面部部位与藏府肢体相应、骨胳强弱寿夭、五色主病、色之锐处所向与传乘顺逆、五色晦明聚散、非常之色主暴死、善色恶色、五藏本病色症相合等。例如“五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德”，注文以木火土金水配青赤黄白黑，又以肝心脾肺肾配五色；又如“藏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑，长夏四季，色黄常则，客胜主善，主胜客恶”，说明五藏主色与四时客色之关系；又列“青如苍璧，不欲如蓝”“赤白裹朱，虾赭死原”“黑重漆始，白羽枯盐”“雄黄罗裹，黄土终难”等，以说明五色生死之诊。正文还以五色合五官：“舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰”；以五色合五部：“左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类”；又详列天庭、阙上、阙中印堂、山根、年寿、鼻端、颊、颧等部位与头面、咽喉、肺、心、肝、胆、脾、胃、肾、腰脐、大肠、小肠、膀胱、子处以及肩、臂、手、膺乳、背、股、膝、胫、足等相应关系。

在闻诊方面，正文论述五音与五藏相应：“五色既审，五音当明。声为音本，音以声生。声之余韵，音遂以名。角征宫商，并羽五声。”注文以角属木通肝、征属火通心、宫属土通脾、商属金通肺、羽属水通肾。正文又论发声器官：“中空有窍，故肺主声。喉为声路，会厌门户。舌为声机，唇齿扇助。宽隘锐钝，厚薄之故。”并分述喉有宽隘、舌有锐钝、会厌有厚薄、唇有厚薄、牙齿有疏密对声音的影响。正文还列五藏正声：“舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪。开口张咿，口音商成，次长下浊，铿锵肃清。撮口唇音，极短高清，柔细透彻，尖利羽声。舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，征声始通。角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。”又论情志所感之声、五声之变主病、好言懒言、言壮言轻、言微难复、谵妄无伦、失音声重、疮痛而久、哑风不语、讴歌失音等。在问诊方面，正文论五入问病：“心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。”又论百病昼夜轻重、潮作精神、昼夜寒热、饮食多少、大便通闭、小便红白，以及诈病欺蒙、脉之呻吟、摇头而言、护处必疼、三言三止、咽唾呵欠等真伪之情。本次仅见前20页，后续内容待补。