理虚元鉴

本书为明代绮石原著、清代柯怀祖与华曦订正的《理虚元鉴》，1958年由上海卫生出版社出版。卷首陈序署乾隆三十六年辛卯嘉平月闽中陈焱晋亭氏题于姑苏署次，述其守毗陵时得柯心斋，心斋性聪颖倜傥，精书法兼通家学，曾为陈氏诊脉制方，治病求本，头痛治本而愈；后见其令伯德修所刻《理虚元鉴》，因知心斋制方之意所由来，并称柯君不掠美、参订表彰，可见用心之厚。华序署乾隆三十六年辛卯三月朔日牛毛道人华杰撰，述其年未三十获交柯德修，今六十有九，称柯君业医，颖敏好学，潜心医学，得深造，本世医复从明师指授，探源溯流，广搜博记，多购未见书，《理虚元鉴》其一；柯君于疑难症立辨制方不停睫，案简当，老医怜服，入都名大振，医院诸人避席，太原守病邀入幕，山右抚司以下咸以扁卢目之。柯序署乾隆岁次辛卯初夏古吴柯怀祖题于复韵斋，论医学祖《灵枢》《素问》《难经》，方首推仲景，嗣后各立一说，仲景治冬寒而河间明温暑，洁古理脾胃，东垣讲内伤，子和攻痰饮，丹溪究阴虚，六家为医学宗主；又论王安道、巢元方、罗谦甫、隐君、叔和等各有分疏，而古人立说各具一长，合其长乃称全璧。柯氏称雍正乙巳仲秋购得绮石先生《理虚元鉴》，实发前人所未发，其治阴虚主清金，肺为五脏之天；治阳虚主健中，脾为百骸之母；其方甚简，药味无多，效法周天度数。柯氏又谓绮石独详于虚劳，盖风寒暑湿多乘虚而入，正气固则受病少，治虚劳是治其本，诸病其余事耳；并称绮石之论虚劳犹仲景之论伤寒，非举一而废百。原序述绮石先生医道高玄，虚劳一门尤为独闻之宗，尝曰人之禀赋不同而受病亦异，顾私己者心肝病少，起于七情而五脏因之受损；先生悯世人之病虚劳者委命于庸医，轻者重重者危，特校昔之书几千百家，伏读《素问》《灵枢》而启悟门，得其要领，参订补注，集成一书，辨症因、详施治、审脉法、正药讹，精纯邃密，后岐黄而启发；书成身殉，易箦之日犹谆谆以斯世之责至嘱于两世兄及诸门下士。目录分卷上、卷下。卷上列治虚脉法总括、治虚脉法分类、治虚有三本、治虚二统、阳虚三夺统于脾、阴虚之症统于肺、虚症有六因、心肾论、心肾不交论、心肾不交与劳嗽总论、五交论、吐血论、红症初起治法、劳嗽症论、劳嗽初起治法、干咳嗽论、咳嗽痰中带血珠血丝、论劳嗽吐血能治不能治大旨、虚劳内热骨蒸论、虚火伏火论、遗精梦泄论、肾痹论、白浊白淫论、女人虚劳等；卷下列虚劳本治方。卷上正文“治虚脉法总括”列脉来缓者为虚、软微弱皆虚、弦为中虚、细而微者气血皆虚、小者气血皆少、脉芤血气脱、沉小迟者脱气等；“治虚脉法分类”分心肾不交、梦泄遗精、漏精、肾痹、夜热、骨蒸、干咳嗽、虚痰嗽、血虚痰火、咳嗽痰中带血珠、咳嗽带血、劳嗽吐血咳血呕血咯血、传尸劳、气口脉弦而数者脉痿、六脉软弱阳虚极等类。“治虚有三本”提出肺、脾、肾为治虚三本，肺为五脏之天，脾为百骸之母，肾为性命之根，治肺治肾治脾而治虚之道毕矣；又评东垣发脾胃一论、丹溪明滋阴一著、立斋究明补火，皆振古高人，然皆主于一偏而不获全体之用，故主张“执两端以用中，合三部以平调”：一曰清金保肺，无犯中州之土，此用丹溪而不泥于丹溪；一曰培土调中，不损至高之气，此用东垣而不泥于东垣；一曰金行清化，不觉水自流长，乃合金水于一致。“治虚二统”提出阳虚为本者其治有统统于脾，阴虚为本者其治有统统于肺；阳虚三夺统于脾，分夺精、夺气、夺火，而以急救中气为最先；阴虚之症统于肺，分劳嗽、吐血、骨蒸，极则成尸疰，主张未病预宜清金保肺，已病急宜清金保肺，病愈终身不可忘护肺。“虚症有六因”列先天之因、后天之因、痘疹及病后之因、外感之因、境遇之因、医药之因。“心肾论”论心主血藏神、肾主志藏精，精生气、气生神，治精病必本于神，治神病必本于气，安神必益其气，益气必补其精。“心肾不交论”论虚劳初起多由心肾不交，一念之烦其火翕然上逆，天精摇摇，精离深浅，梦而遗、不梦而遗、漏而不止，或成骨痿难以步履，毕竟是少火衰微则成阳虚一路，不为阴虚之症。本书为中医虚劳证治的重要专著，理论宗《内经》而独辟蹊径，对虚劳病因、脉法、证治、方药辨析精详，清代柯怀祖等订正刊行后流传渐广，对后世虚劳学与中医临床具有较大影响。本次仅见前20页，后续内容待补。