伤寒贯珠集

《伤寒贯珠集》是清代医家尤怡（尤在泾）注释《伤寒论》的一部重要著作，本次OCR所见为前20页，版权页载上海科学技术出版社出版（原大东、上卫版），1937年2月第1版，1959年9月新1版，1978年2月第3次印刷，32开本，印张6，字数109,000，统一书号14119·110，定价0.58元。据目录，全书八卷，按六经篇目编排：卷一太阳篇上，卷二太阳篇下，卷三阳明篇上，卷四阳明篇下，卷五少阳篇，卷六太阴篇，卷七少阴篇，卷八厥阴篇，末附差后诸病等。本书注释体例颇具特色，卷首“辨列太阳条例大意”开宗明义，指出伤寒一证古称大病，而太阳一经头绪繁多、方法庞杂又甚于他经，是以辨之非易；然太阳之经其原出之病与正治之法不过二十余条，其他则皆权变法、斡旋法、救逆法、类病法。尤怡将太阳篇分为正治、权变、斡旋、救逆、类病五法：正治法如桂枝、麻黄等法，邪却而病解；权变法如小建中、炙甘草、大小青龙及桂枝二麻黄一等汤，因人气有虚实、脏腑有阴阳，或素有痰饮痞气及咽燥淋疮汗衄之疾，或适逢房室金刃产后亡血之余，虽同为伤寒之候而不得竟从麻桂之法；斡旋法如可更发汗、更药发汗及真武、四逆等法，因汗出不彻而邪不外散，或汗出过多而伤阳；救逆法如大小陷胸诸泻心汤、文蛤散等方，因当汗反下、既下复汗及温针艾灼水潠混施，以致结胸痞满、挟热下利、烦躁不得眠等；类病法如桂附、术附、麻黄白术、瓜蒂、人参白虎等方，因天之邪气共有六淫，太阳受邪亦非一种，伤寒之外又有风温、温病、风湿、中湿、湿、中暍、霍乱等证，其形与伤寒相似而其治不同。尤怡称“振裘者必挈其领，整网者必提其纲”，故略引大端于前，分列纲目于后，使仲景之方与法罔不备举，太阳一经千头万绪总归一贯，比于百八轮珠个个在手。本次OCR可见卷一太阳篇上“太阳正治法第一”中太阳病脉证三条、桂枝汤脉证七条、麻黄汤脉证等内容。太阳病脉证三条首列“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，尤怡注称人身十二经络本相联贯而各有畔界，邪气之中必各有所见之证与可据之脉，仲景首定太阳脉证曰脉浮头项强痛恶寒，盖太阳居三阳之表而其脉上额交巅入络脑还出别下项，故其初病无论中风伤寒其脉证皆如是；又引阳明、少阳、三阴篇各条，谓共六条递举六经受病之脉证，柯氏目为六经之纲领，而此则为太阳之纲领。次列“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”及“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒”，尤怡辨析中风与伤寒的脉证区别，称风为阳邪、寒为阴邪，阳气疾阴气徐，故中风身热而伤寒不即热；风性解缓寒性劲切，故中风汗出脉缓而伤寒无汗脉紧；并指出论太阳伤寒者当以脉紧无汗身不即热为主，犹中风以脉缓多汗身热为主，恶寒体痛呕逆则以之合证。桂枝汤脉证七条首列“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之”，尤怡注称太阳中风者阳受风气而未及乎阴，故其脉阳浮而阴弱，阳浮者不待闭郁而热自发，阴弱者不必攻发而汗自出；并释啬啬恶寒、淅淅恶风、翕翕发热、鼻鸣干呕之病机，谓宜桂枝汤助正以逐邪、攘外以安内。其后列桂枝汤方及煎服法，并加按语论桂枝汤用桂枝发散邪气、芍药摄养津气、炙甘草合桂枝之辛以攘外、合芍药之酸以安内、生姜大枣补益营卫，说明桂枝汤与麻黄汤、大青龙汤之异。又列“太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之”“太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤”“太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆，欲解外者，宜桂枝汤主之”“病常自汗出者，此为营气和，营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故耳，以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤”“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之”“太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤”等条，逐条注释。又列桂枝汤禁三条，如“桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也”“若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也”“凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也”，详申桂枝汤之禁。麻黄汤脉证七条列“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”及麻黄汤方，并注麻黄汤为治卫实之药，麻黄轻以去实、辛以散寒、温以行阳，杏仁佐麻黄达肺气、泄皮毛、止喘急，桂枝甘草佐之实以监之。其后又列“脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤”“太阳病，脉浮紧，无汗，发热，身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗，服药已微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解，所以然者，阳气重故也，麻黄汤主之”“伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之”“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”等条。全书以“贯珠”为名，取提纲挈领、条贯珠联之意，将《伤寒论》条文按六经分篇、以法归类，逐条注释，析其脉证方治，是清代《伤寒论》注本中影响较大的一种。本次仅见前20页，后续卷二至卷八及差后诸病等内容待补。