医门法律六卷

本书为清喻嘉言著《医门法律》六卷的1957年上海卫生出版社排印本。卷首自序作于顺治十五年（1658）上元吉旦，署“南昌喻昌嘉言老人时年七十有四”，称医之为道大、医之为任重，中上之医千里百年目未易睹，最上之医天下古今指未易屈；世之言医者，恃聪明者师心傲物、择焉不精，守门庭者画焉不入、自窒当机，工邪僻者心蠹识劣、惊险绝根，病者苦医之聚会盈庭、具曰予圣，浅者售、伪者售、圆滑者售，而以其身命为尝试；医者苦病之毫厘千里、动罹颠踬，方难凭、脉难凭、师傅难凭，而以人之身命为尝试；遂“拟定法律，为率由坦道”，以“微明而洗发黄岐仲景之大明”，使明眼得此，闭门造车、出门合辙，自能立于无过。序中又推崇张仲景生当汉末，著伤寒杂证方论，为“医门之药王菩萨药上菩萨”，并述其“发刻之稿凡十易，已刻之板凡四更”，惟恐以凡人知见杂揉圣神知见。目录列卷一“明望色之法”“明闻声之法”“明辨息之法”“明胸中大气之法”“明问病之法”“明切脉之法”“明合色脉之法”“明营卫之法”“明络脉之法”，附“答内经十问”“申明内经法律”“申明仲景律书”“先哲格言”；卷二“中寒门”；卷三“中风门”；卷四“热湿暑三气门”“伤燥门”；卷五“疟证门”“痢疾门”“痰饮门”“咳嗽门”“关格门”；卷六“消渴门”“虚劳门”“水肿门”“胀病论”“黄疸门”“肺痈肺痿门”。全书以“法”与“律”为纲，每门先论病源、证候、治法，后列方药，并附“律”条以戒医者之失，故名《医门法律》。卷一“明望色之法”首列“望色论”，引《内经》面目望色之要，谓面黄目青、面黄目赤、面黄目白、面黄目黑者皆不死，面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青皆死；又述五脏善恶之色见于面者，额颊鼻颐各有分部，引《刺热篇》肝热病左颊先赤、心热病额先赤、脾热病鼻先赤、肺热病右颊先赤、肾热病颐先赤，病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病；又述仲景“鼻头色青，腹中苦冷痛者死”“鼻头色微黑者，有水气”“色黄者，胸上有寒”“色白者亡血”“设微赤非时者死”等说，并补察目、察面五法，谓色青为痛、色黑为劳、色赤为风、色黄者便难、色鲜明者有留饮；又述色之善者青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如鸟羽，色之恶者青如草兹、赤如衃血、黄如枳实、黑如炲、白如枯骨；强调“察色之妙，全在察神”，血以养气、气以养神，失睡之人神有饥色、丧亡之子神有呆色。下列“律一条”：凡诊病不知察色之要，如舟子不识风汛，动罹复溺，卤莽粗疏，医之过也。“明闻声之法”列“闻声论”，引《内经》宫商角徵羽五音、呼笑歌哭呻五声，以参求五脏表里虚实之病、五气之邪，谓肝木在音为角、在声为呼、在变动为握，心火在音为徵、在声为笑、在变动为忧，脾土在音为宫、在声为歌、在变动为哕，肺金在音为商、在声为哭、在变动为咳，肾水在音为羽、在声为呻、在变动为栗；又引《金匮》“病人语声寂寂然喜惊呼者，骨节间病；语声喑喑然不彻者，心膈间病；语声啾啾然细而长者，头中病”，谓只此三语而下中上三焦受病莫不有变动可征；下列律二条，戒闻声不能分呼笑歌哭呻以求五脏善恶、五邪所干及神气所主之病者，及不别雌雄长短、出于三焦何部者。“明辨息之法”列“辨息论”，谓息出于鼻，其气布于膻中，膻中宗气主上焦息道，恒与肺胃关通，或清而徐、或短而促，咸足以占宗气之盛衰；引《内经》“乳之下，其动应衣，宗气泄也”“起居如故而息有音，此肺之络脉逆也”“不得卧而息有音者，是阳明之逆也”；又述呼出心肺主之、吸入肾肝主之、呼吸之中脾胃主之，脾胃所主中焦为呼吸之总持；引仲景“息摇肩者心中坚，息引胸中上气者咳，息张口短气者肺痿唾沫”，分其息专主乎呼；又补“吸而微数，其病在中焦实也，当下之即愈，虚者不治；在上焦者其吸促，在下焦者其吸迟，此皆难治；呼吸动摇振振者不治”；下列律一条，戒辨息不分呼出吸入以求病情。“明胸中大气之法”列“大气论”，谓天积气、地积形、人气以成形，气聚则形存、气散则形亡；身形之中有营气、卫气、宗气、脏腑之气、经络之气，其所以统摄营卫脏腑经络而令充周无间、环流不息、通体节节皆灵者，全赖胸中大气为之主持；引《内经》“地为人之下，太虚之中者也”“大气举之也”，《金匮》“营卫相得，其气乃行，大气一转，其气乃散”；辨大气非膻中之气、非宗气之别名，谓大气之诊在“上附上，右外以候肺，内以候胸中”；又述胸痹心痛短气、气分心下坚大如盘等证治，强调胸中为生死第一关；下列律一条，戒治病伤其胸中正气致令痞塞痹痛。“明问病之法”列“问病论”，谓医仁术也，仁人君子必笃于情，笃于情则视人犹己，问其所苦自无不到之处；引“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，便者问其居处动静阴阳寒热性情之宜；又述初病口大渴、久病口中和，未病素脾约、才病忽便利，未病先有锢疾、已病重添新患，疑难证著意对问不得其情、他事间言反呈真面等，皆须细问；下列律一条，戒治病不问病人所便、不得其情、草草诊过、用药无据。“明切脉之法”列“切脉论”，谓脉者开天辟地、生人之总司有常而不间断者也，天有三垣九道而七政并行其间，地有九州四海而经脉会通其间，人有五脏六腑十二经十五络而营卫充灌其间；强调切脉必先凝神不分，如学射者先学不瞬，自为深造，庶乎得心应手、通于神明；又辨心与小肠同诊、肺与大肠同诊之非，谓此可以论病机如心移热于小肠、肺移热于大肠之类，不可以定部位，部位之分当求详于《素问》而参合于《灵枢》；引《素问》尺内两傍则季胁也、尺外以候肾、尺里以候腹、中附上左外以候肝内以候膈、右外以候胃内以候脾、上附上右外以候肺内以候胸中、左外以候心内以候膻中、前以候前、后以候后、上竟上者胸喉中事也、下竟下者少腹腰股膝胫足中事也。本书以“法”“律”并称，每门先论后律，方论兼备，体现喻昌“治病必先识病、识病必先辨脉”和“医门法律”的学术宗旨，是研究明末清初医学思想与临床证治的重要著作。本次仅见前20页，后续内容待补。