伤寒舌鉴

《伤寒舌鉴》是清代医家张登所撰的一部伤寒舌诊专著。卷首张登自序末署“康熙戊申年秋月诞先张登书于隽永堂”，康熙戊申为1668年，可知本书成书于清康熙年间。自序开篇追溯舌诊源流，称尝读仲景《伤寒论》，书中止言舌白、胎滑，并无黄、黑、刺、裂等记载；至《金镜录》始集三十六图，其后《观舌心法》广至一百三十七图。张登认为，伤寒自表传里，舌胎必由白滑而逐渐变为他色，不像伏邪瘟疫等热毒自内达外，一病便见黄黑诸胎；并指出邪气入里之后，其虚实寒热之机必现于舌，不像脉法那样隐而不显，况且阴盛格阳与邪热郁伏多有假证假脉，惟验舌上胎色之滑、燥、厚、薄，昭若冰鉴，无所遁形。因此，他取《观舌心法》加以整理，正其错误，削其繁芜，汰除与伤寒无关的内容，又参入其父治案所纪及自己亲历经验，共得一百二十图，命名为《伤寒舌鉴》，付刻以公同志，作为临证之一助。据卷首内容提要，本书备列伤寒观舌之法，分白、黄、黑、灰、红、紫、霉酱、蓝八种舌胎，附妊娠伤寒舌，共计一百二十图；除每种有总论外，各图均附有说明，观舌辨证，颇便认识，在临床诊断上有一定参考价值。从目录可见，全书依次为白胎舌总论附二十九图、黄胎舌总论附一十七图、黑胎舌总论附一十四图、灰色舌总论附一十一图、红色舌总论附二十六图、紫色舌总论附一十二图、霉酱色胎舌总论附三图、蓝色胎舌总论附二图、妊娠伤寒舌总论附六图。本次OCR前20页可见白胎舌总论及图1至图29、黄胎舌总论及图30至图46、黑胎舌总论及图47至图60等部分内容。白胎舌总论认为，伤寒邪在皮毛，初则舌有白沫，次则白涎白滑，再次白屑白疱，有舌中、舌尖、舌根之不同，是寒邪入经微甚之表现；舌乃心之苗，心属南方火，当赤色，今反见白色，是火不能制金。初则寒郁皮肤，毛窍不得疏通，热气不得外泄，故恶寒发热；在太阳经则头痛、身热、项背强、腰脊疼，传至阳明经则有白屑满舌，虽症有烦躁，如脉浮紧者犹当汗之；在少阳经则白胎白滑，用小柴胡汤和之；胃虚者理中汤温之；如白色少变黄者，大柴胡、大小承气分轻重下之；白舌亦有死症，不可忽视。其下各图分别列微白滑胎舌、薄白滑胎舌、厚白滑胎舌、干厚白胎舌、白胎黄心舌、白胎黄边舌、干白胎黑心舌、白滑胎尖灰刺舌、白胎满黑刺干舌、白滑胎黑心舌、半边白滑舌、藏结白滑舌、白胎黑斑舌、白胎燥裂舌、白胎黑根舌、白尖黄根舌、白胎双黄舌、白胎双黑舌、白胎双灰色舌、白尖中红黑根舌、白胎尖红舌、白胎中红舌、白胎变黄舌、白尖红根舌、白胎尖灰根黄舌、白胎尖根俱黑舌、熟白舌、淡白透明舌、白胎如积粉舌等，每图附说明，结合证候、脉象与治法，列香苏散、羌活汤、柴胡桂枝汤、四逆散加干姜、大柴胡汤、大承气汤、小柴胡汤、五苓散、解毒汤、理中汤、泻心汤、生脉散合四逆汤、凉膈散、小柴胡加芒硝、白虎汤、茵陈蒿汤、补中益气汤、达原饮等方。黄胎舌总论称黄胎为里证，伤寒初病无此舌，传至少阳经亦无此舌，直至阳明府实、胃中火盛、火乘土位，故有此胎，当分轻重泻之；初则微黄，次则深黄有滑，甚则干黄焦黄，其证有大热、大渴、便秘、谵语、痞结、自利，或因失汗发黄，或蓄血如狂，皆湿热太盛、小便不利所致；若目白如金、身黄如橘，宜茵陈蒿汤、五苓散、栀子柏皮汤等，蓄血在上焦用犀角地黄汤，中焦用桃仁承气汤，下焦用代抵当汤；凡血证见血则愈，切不可与冷水，饮之必死；大抵舌黄证虽重，若脉长者中土有气，下之则安，如脉弦下利、舌胎黄中有黑色者，皆危证。黑胎舌总论称伤寒五七日舌见黑胎最为危候，表证皆无此舌，如两感一二日间见之必死；若白胎上渐渐中心黑者，是伤寒邪热传里之候，红舌上渐渐黑者乃瘟疫传变、坏证将至；舌色本赤，今见黑者乃水来克火、水极似火、火过炭黑之理，然有纯黑、黑晕、有刺、有隔瓣、瓣底红、瓣底黑者，大抵尖黑犹轻，根黑最重，如全黑者总使神丹亦难救疗。本书图文对照，以舌胎颜色、形态、润燥、厚薄为纲，结合六经证候与方药辨治，是清代伤寒舌诊的重要专著。本次OCR为1958年上海卫生出版社新1版前20页，版权页见开本787×1092毫米1/32、印张1 1/8、字数24,000、印数1—2,500、统一书号14120·352、定价0.15元。本次仅见前20页，后续灰色、红色、紫色、霉酱色、蓝色舌及妊娠伤寒舌等内容待补。