妇科玉尺

《妇科玉尺》为清代医学家沈金鳌所撰妇科专著，成书于清乾隆甲午（1774年），本次所见为1958年再版排印本，据清乾隆间刻本《沈氏尊生书》排印，再版时又作校勘。卷首《再版说明》介绍沈金鳌（1717—1776）字芊绿，晚号尊生老人，江苏无锡人，中年以后致力医学，对药物、脉象、伤寒、杂病、妇、儿均有丰富学术见解；《妇科玉尺》为其代表著作之一。说明称作者采集前人之说，参以己见，相互考订而成此书，在中医学妇科中流传较广；全书共分六卷，分为月经、胎前、临产、小产、产后、带下、崩漏、妇女杂病八篇，每篇先作综合叙述，凡属各该门证候已具概要，次列理法方药。再版说明还交代，本书据清乾隆间刻本《沈氏尊生书》排印，此次再版又作校勘，以供中西妇产科医务人员临床参考；因原著写作的历史条件及作者社会地位与社会实践诸因素，书中掺杂一些封建迷信内容，除删去“求嗣”一节外，暂仍其旧，提供学者研究和争鸣。

卷首有沈金鳌自序，署“乾隆甲午清明前二日无锡沈金鳌自书”。序中以“尺”取準为喻，说明“尺者划分寸量短长取其准也，尺而以玉为之，分寸所划坚久不磨，尤准之准也”；又论妇女深居闺房则情不畅，见地拘局则识不开，以身事人则性多躁，以色悦人则心偏妒，稍有不遂即为忧思，忧思之至激为怨怒，忧则气结、思则气郁、怨则气沮、怒则气上，血随气行，故气逆而血亦逆，血气乖争，百疾于是乎作；及其疾作又苦不自知，即或知之而幽私隐曲又不肯自达，且多掩蔽，于是其家一委之医，医一迁之脉，而此翕翕跳动之脉欲藉以测妇女幽私、达妇女隐曲，毫厘千里，贻祸不小，故参稽著为妇科六卷，所言诸病必按脉切症，要于的当不失幽私隐曲之所在，摘录前人至精至粹、百用百效之语及方，以当尺之分寸。卷首又有《凡例》，说明妇女病倍多于男子，其原不外经产崩带数大端，故是书篇目虽止有九而一切病皆统于是；每篇正文充类至尽，似无遗症，然病变无方，或有未备者，又当临时裁度、因势酌方，不可拘泥；崩漏虽属血病，然非专由经，前人往往杂于经病中非是，故次于产后病下；小产原是胎前之患，不得以大产小产递及，今列于临产前，明其病属于胎前；每篇正文后前人论说必择至精且当、归于一是者然后采录，期免矛盾之诮；所采古方除试验获效外，其余必取方药之性味按合所主之症，再四考订，果属针对不爽才敢载笔，稍觉阻碍即弃去，虽分量多寡亦必筹较，未敢轻心相掉，贻误将来；方有与症相合而本文及前论却俱未引及者，亦附录备考。

从目录看，全书六卷八篇：卷一月经，卷二胎前，卷三小产、临产，卷四产后，卷五带下、崩漏，卷六妇女杂病。本次OCR所见主要为卷一《月经》及治月经病方。卷一开篇论“经者常也”，女子十四岁任脉通而天癸至，任与冲遂为经脉之海，外循经络，内荣脏腑，气血调和，运行不息，一月之间冲任溢而行，月事以时下，此常经也，故曰经贵乎如期；若来时或前或后、或多或少、或月二三至、或数月一至，皆为不调，不调则病作，甚至积而不行则病更作。正文又论经闭有血凝、气滞、血枯三项因缘，未可概视，若专用攻伐恐经不通而血反涸；痛经乃将行经而少腹腰腿俱痛，宜通利活血药调之；并列举经水不调所下淡色似水者血虚，宜四物汤加参芪香附，腹痛加阿胶艾；下血色紫而成块者热从火化而热血凝结，或离经畜血所致，宜四物加芩连知柏白芍；室女月不调血积坚如石者受寒，宜和血通经汤；经不调先期而来者血热，宜四物加芩连或凉血调经丸；经行先期腰腹发热者亦血热，宜凉血丸；临行时先腹痛者气滞血实，宜四物加延胡索、炒枳壳、蓬术、木香、桃仁；月行时口渴吃水多、心痞喜呕、不进饮食者脾病，宜山栀汤；年二十余月来不匀、来时先呵欠、腹隐痛、血色紫、食少无力者弱，宜黄连白术汤；经来紫黑色一月二次或三次、不思饮食、口干而苦发热者血热妄行，宜四君子汤加生地、当归、陈皮、麦冬、白芍、木通、甘草；经来或不来腹痛喜食热物者气痛，宜半夏木通汤；经来时心神不宁、四肢微热虚劳者曾受惊，宜菖蒲饮；临经时或食生冷酸涩至膀胱小腹疼、腹饱闷者血偶滞，宜破结丸；经水后期而行者血虚有寒，宜四物加黄芪、陈皮或香附芎藭汤，过期太甚用胶艾丸；经水过期色淡者痰也，宜二陈汤加川芎、当归，肥人多有痰碍经而不行，宜星芎丸；经来十数日不止者血热，宜止血药中加山栀、柴胡；经水来而不止者气虚不能摄血，宜补气固经丸；经水过多不止、平日肥壮不发热者体虚寒，宜姜棕散；平日瘦弱常发热者由火旺，宜龟板丸；经来不止及血崩者血溢，宜必效散；四十九岁经当止今每月却行过多及五旬外月事比少时更多者血热或血不归经，宜芩心丸、琥珀丸；室女经闭疼痛或成血瘕者瘀积，宜通经丸；经闭或但不调、血块气痞腹痛者气血滞，宜调经汤；烦热肢疼体痛、口干盗汗、嗜卧、经不调、寒热如疟、痰嗽骨蒸者血虚，宜逍遥散，不愈加味逍遥散；瘦弱人经闭者血气受伤或生育多，宜四物加红花、桃仁；瘦人经闭者或气滞，宜通经丸、调经汤；经壅身体发虚、四肢无力、潮热骨疼者内有气块，宜苍术香附丸；经闭腹痛者内结腹痛，宜归尾丸；经事不来者血闭，宜调经琥珀汤；经闭不来或过月者血不调，宜红花汤；经行后作痛者气血虚，宜八珍汤；室女七情伤感至于血并心腹作疼，或连腹痛，或引背膂上下攻刺痛、血瘀作搐，或经不调一切血气病，宜延胡索散；血气发来似刀刮搅肠胃及心胸刺痛欲绝者血气冲心，宜红花散；游走至腰膂俱痛者亦血气痛，宜蓬术散；上气冲心变作干血气者血气久而不行，宜丝瓜散；干血痨者忧思积想所致，宜月红汤；妇人血黄者血瘀病，宜茄子散；总治经水不调或前或后、或多或少及一切气食等症，则惟四制香附丸或丹参散为主。卷一还列“脉法”，引《脉经》及李梴等论月经病脉象；列“月水不调”引陈自明、刘元素、李杲、戴思恭、李梴、万全等论说；列“月闭”引陈自明、张从政、李杲、朱震亨、王伦、李梴、李时珍、万全、张介宾等论说；列“经血暴下”引成无己论；列“来止腹痛”引张从政、刘完素、朱震亨、王肯堂、张介宾等论说；列“血色痛块”引朱震亨、李梴论说；列“热入血室”引李杲、罗天益、李梴、武之望等论说；列“室女寡妇师尼”引李梴、万全、张介宾、罗天益、武之望等论说；其后列治月经病方，如大黄朴硝汤、小柴胡汤、二陈汤、八珍汤、调经汤、逍遥散、加味逍遥散、必效散、温经汤、八物汤、和血通经汤、艾附丸、苍术香附丸、归尾丸、破结丸、凉血调经丸、凉血丸、香附芎归汤、胶艾丸、越鞠丸、桃仁承气汤、黄连解毒汤、升阳举经汤、补气固经丸、姜棕散、龟板丸、芩心丸、琥珀丸、柴胡抑肝汤等，均列组成、主治及服法。本书以“玉尺”为名，取衡量準则之意，强调妇科辨证须按脉切症、求其準的，是清代妇科重要著作之一。本次仅见前20页，后续内容待补。