女科经纶 卷五

《女科经纶》卷五为清代萧壎（字赓六）纂著的中医妇科著作，本卷专论“产后证上”，据文件名出版年为1957年。卷端题“清檇李蕭壎賡六纂著”，正文按专题辑录历代医家有关产后诸证的论述，并附“慎斋按”加以评述，体例上具有资料汇编与按语辨析相结合的特点。

从本次所见内容看，卷五“产后证上”大致可分为临产调护、难产、催生、产后脉象、新产调理及产后诸证等几个部分。临产方面，先列《妇人良方》“临产将息之法”，强调妊娠临月当安神定虑、时常步履，不可多睡饱食、过饮酒醴杂药；欲产时不可多人喧闹怆惶，若见浆水、腰间痛甚，是胎已离经，方可用药催生坐草，不可早服催生药、早坐草。继列薛立斋“临产调护用药之法”，说明欲产时觉腹内转动即当正身仰卧，待儿转身向下时作痛，试捏产母手中指中节或本节跳动方临盆；若胞衣破不得分娩，用保生无忧散以固其血，血已耗损则八珍汤加益母草浓煎时饮；并辨腹痛未产与连腰痛将产之别，指出孕妇生息不顺宜嘱稳婆只说未产，遇双胎只说胞衣，以免惊则气散。又列“临产预备必用之药”，举花蕊石散、佛手散、加味芎归汤、菟麻子、失笑散、酥油调滑石、清魂散、平胃散朴硝水银等，说明其治血入胞衣、血虚危证、交骨不开、胎衣不下、恶露腹痛、滑胎、血晕、腐化死胎等用途。又引《便产须知》辨“弄胎”“试胎”，说明临月腹痛或作或止、胎水已来而腹痛无已时名弄胎，一月前忽然腹痛如欲便生名试胎，均非当产，宜宽心候时。

难产部分，辑录多家论述。有谓难产由于安逸气滞，富贵之家过于安逸以致气滞而胎不转，或交合使精血聚于胞中；有谓难产由于恐惧气结，坐草太早、心惧而气结不行，用紫苏饮；有谓难产由于胞中败血壅滞，儿转身时儿枕血破碎与胞中败血壅滞，儿身不能便利，急服胜金散消其血；有谓难产由于胞破血干，坐草太早或努力太过，胞衣破而血水干、产路滞而儿难下，宜先服催生如神散以固其血；有谓难产由于妊孕房事不谨，八九月内犹有房室，气血随耗，胎息羸弱，胞破浆水下流，胎息强者随浆而下为易产，胎息弱者转头迟慢、胞浆既干、污血闭塞生路，遂致横生逆产，急服催生药逐去恶血。又有“治难产胞浆干令通上下之气”“治难产以顺气和血为主”“治产难子死腹中有下法”等条，引《大全》用四物补养气血、浓葱汤洗产户、酥油滑石涂产门、神妙乳砂丹、葵子如圣散；引《女科正宗》以顺气和血为主，浆干者滋润为主，污血阻滞者逐瘀为主；引陈夏甫、薛立斋论胎死腹中，舌青黑者胎已死，当用平胃散加朴硝下之，下后以四君子为主佐四物加姜桂调补。又列“交骨不开产门不闭子宫不收三证”，引薛立斋谓三者皆由元气素弱、胎前失于调理，致气血不能运而然；交骨不开者阴血虚，用佛手散加龟板；产门不闭者气血虚，用十全大补汤加五味子；子宫不收者用补中益气加醋炒白芍、五味；并载开骨膏、加味佛手散、生化汤等。又有“盘肠生”条，引《便产须知》载盘肠生处理法，用醋水各半盏默喷产妇之面，或用蓖麻子仁研涂产母头顶，肠干不收用磨刀水温润，李太素则主张用补气补血兼升提之药，大剂参芪芎归加升麻。又有“寒月冻产宜暖”“夏月热产宜凉”两条，强调冬月产者下部不可脱去绵衣、不可坐卧寒处、满房围炉常有暖气，夏月产者要温凉得所、不可恣意取凉、不可人多热气逼袭。慎斋按语对上述诸条加以总结，并谓古方临产用药最多，丹溪云只用佛手散最稳当又效捷，后读单养贤《产宝新书》有生化汤一方为产后加减，今当以二方为主，寒月冻产多加肉桂、乳香，夏月热产多加辰砂益元散，均用童便半盏冲入人参，量产妇元气虚实多寡加之。

催生部分，引杨子建谓催生者言欲产时儿头至产门方服药催之，或经日久产母困倦难生，宜服药以助血气令儿速生；引《大全》论催生大法，谓滑以流通滞涩、苦以驱逐闭塞、香以开窍逐血，气滞者行气，胞浆先破血干者固血；慎斋按语列举滑剂如车前、滑石、凤仙子、蜀葵子、麻油、香油、白蜜、牛乳、猪脂，苦剂如桃仁、干姜、赤芍、厚朴、朴硝、大黄，香剂如乳香、麝香、白芷、肉桂，以及香附、枳壳、陈皮、乌药、青皮等顺气之剂。又引《女科正宗》谓催生多用滑利迅速之药，古方有兔脑、蛇蜕、笔尖、弩牙、急性子之类，惟佛手散为至当不易，手握石燕、足贴蓖麻子，道干涩则用葵子、榆白皮、猪脂、葱油、蜜、牛乳以润之，天寒风冷使气血凝滞则用乳香、麝香之类以香能开窍逐污。

产后脉象部分，引王叔和谓产后寸口洪疾不调者死，沉微附骨不绝者生，又沉小滑者生、实大坚弦急者死；引朱丹溪谓胎前脉当洪数，既产而脉仍洪数者死，胎前脉细小产后脉洪大者多死；引《济生产经》谓胎前之病其脉贵实，产后之病其脉贵虚，胎前则顺气安胎，产后则扶虚消瘀；引《脉要》及潘硕甫论欲产之脉必见离经或沉细而滑，新产之脉缓滑为吉，实大弦急近乎无胃为凶危之候，寸口涩疾不调恶证立见，惟宜沉细附骨不绝虽剧无恙。

新产调理部分，引《大全》详列产毕饮热童便、闭目而坐、高倚床头、厚铺裀褥、遮围四壁、醋涂鼻或烧醋炭、频以手从心擀至脐下以防血晕血逆、童便和酒温服、频食白粥、渐食羊肉猪蹄、慎言语七情寒暑、梳头洗足以百日为度等法，并戒不可问是男是女、不可独宿、不可刮舌、不可刷齿等。又引张仲景论新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，谓新产血虚多汗出喜中风故令病痉，亡血复汗寒多故令郁冒，亡津液胃燥故大便难。又引《千金方》产后十二癥病、《大全》产后十八证、张飞畴产后危证三冲三急、方约之论产后诸证其源有三等。产后戒忌部分，列戒食汤、戒饮酒、戒服童便、戒食鸡子夥盐、戒早行房、戒用发表一切不可用风药、戒服黑神散热药、戒服五积散、用白芍药宜制炒、宜用芍药、戒不可遽用参芪等条，并引朱丹溪、张子和、张景岳、单养贤等论述，慎斋按语加以辨析。最后论“新产后先消瘀血为第一义”“产后不可作诸虚不足治”“产后以大补气血为主”等，引叶以潜、张子和、朱丹溪、汪石山诸说，强调产后元气既亏、运行失度，瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消然后方可行补；又谓产后证虚者多实者少，不可作诸虚不足治，也不可一味攻伐，当以补气血为主，杂证以末治之。

总体而言，本卷以“产后证上”为专题，广泛辑录《妇人良方》《薛立斋医案》《便产须知》《大全良方》《女科正宗》《济生产经》《千金方》等前代医书及许叔微、郭稽中、陈无择、虞天民、杨子建、朱丹溪、张子和、张景岳、单养贤等医家论述，并附“慎斋按”进行总结和辨析，内容涵盖临产将息、难产病因、催生用药、产后脉象、新产调理、产后戒忌和产后治法大要，反映了萧壎纂辑妇科文献、折衷诸家的编纂特点。本书对研究中医妇产科文献、产后证治理论和清代医家学术传承具有一定资料价值。本次仅见前20页，后续内容待补。