医门普度温疫论 卷下

本书为《重订医门普度温疫论》卷下，属《中国医学大成》第六集，上海大东书局1936年印行。卷端署明·吴又可（吴有性）原著，并有曹赤电校刊及孔氏、龚氏评注。本次所见正文以“杂气论”开篇，围绕温疫病因、病机、辨治和调护展开。杂气论首先提出天地间有“杂气”，与风、寒、暑、湿、燥、火等六气不同：杂气“无形可求，无象可见，无声可闻，无臭可嗅”，其来无时，其着无方，众人触之，各随其气而为病。书中列举或时众人发颐，或时众人头面诸肿，俗名“大头温”；或时众人咽痛、音哑，俗名“虾蟆温”；或时众人疟痢，或为痹气，或为痘疮，或为斑疹，或为疮疥疔肿；或时众人目赤肿痛，或时众人呕血暴下，俗名“瓜瓤温”“探头温”；或时众人瘿痎，俗名“疙瘩温”等。其病种种难以枚举，大约病遍一方、延门合户、众人相同者，皆时行之氣，即杂气为病。书中强调杂气不一，故病亦不一，某气专入某脏腑某经络，专发为某病，不可拘于年岁四时，亦非五运六气所可印定。正文又论疫气为杂气之一，但有甚于他气，故为病颇重，名之曰厉气；瓜瓤温、疙瘩温缓者朝发夕死，急者顷刻必亡。书中批评将杂气病误认六气，如误认为风、火、暑而概用风药、寒凉或暑治，往往不效。其后“论气盛衰”说明疫气盛行之年所患皆重，最能传染；疫气衰少之年患者不过几人，且不能传染，但脉症与盛行之年纤悉相同，用药取效亦无差别，故温疫四时皆有，但有多寡轻重。“论气所伤不同”说明杂气虽曰天地之气，实由方土之气，一方独炽一气；并以猫制鼠、鼠制象、蟹得雾则死、枣得雾则枯等为喻，说明以物制物、以气制物之理，又举牛温、羊温、鸡温、鸭温，说明所伤不同因其气各异。“蚘厥”论疫邪传胃，胃热如沸，蚘动不安，下既不通必反于上，治其胃则蚘厥自愈，批评妄引经论以胃寒吐蚘而用乌梅丸、理中安蚘汤等辛热之品。“呃逆”论胃气逆则为呃逆，吴中称为冷呃，但寒热皆令呃逆，应随本证消息，见白虎证投白虎，见承气证投承气，膈间痰闭则导痰，胃寒则丁香柿蒂散，然不若四逆汤功效殊捷。“似表非表似里非里”论时疫初起邪气盘踞表里，里气滞而为闷，表气滞而为头疼身痛，医者往往误认伤寒表症，用麻黄、桂枝、香薷、葛根、败毒、九味羌活之类强求其汗，妄耗津液；又论时疫初起便作潮热，热甚亦能谵语，不可误认为里症妄用承气。“论食”论时疫饮食宜忌，愈后微渴微热不思食者不可强与，强与即为食复；下后思食当先与米饮一小杯，渐進稀粥，不可尽量。“论饮”论烦渴思饮当酌量与之，引饮过多水停心下名停饮，宜四苓散；大渴思冰水冷饮无论四时皆可量与，梨汁、藕汁、蔗浆、西瓜皆可备不时之需。“损复”论邪伤人气、血、肉、筋、骨的次序与恢复次序，并载严正甫内人、张德甫、余桂玉内人等病案，说明病后气复而血未盛可致浮肿，不可误投行气利水药。“标本”篇开头论诸窍乃人身之户牖，邪自窍而入，未有不由窍而出。本书保存了吴又可温疫学说中杂气、厉气、传染、表里辨治及饮食调护等重要内容，并附孔氏、龚氏评注，可供中医温病学、中医文献和《中国医学大成》版本研究参考。本次仅见前20页，后续内容待补。