伤寒兼证析义一卷

《伤寒兼证析义》是清代医家张倬所撰伤寒兼夹证专论，本次所见为刻本前二十页OCR。卷首为《伤寒兼证析义目录》，列中风兼伤寒论、虚劳兼伤寒论、中满肿胀兼伤寒论、噎膈反胃兼伤寒论、内伤兼伤寒论、宿食兼伤寒论、素患咳嗽家兼伤寒论、宿病咽乾闭塞兼伤寒论、头风兼伤寒论、心腹诸痛兼伤寒论、亡血家兼伤寒论、多汗家兼伤寒论、积聚动火气兼伤寒论、疝证兼伤寒论、淋浊兼伤寒论、泻利兼伤寒论、胎产兼伤寒论、经脉、奇经等篇，可见本书专论伤寒与各类杂病兼见时的辨证要点与治疗法则。正文卷端题“伤寒兼证析义 长洲张倬飞畴著 门人王咄禹九、苏继瞻尊其较”。首篇《中风兼伤寒论》以客问主答的形式展开，开篇记“晨窅雪霁光射四壁，张倬披褐方起，诵雪峤‘熟煮春风劈烂椽’之句，客有晕醒过我而进若雪篇者，中有‘东馁相继倒’一语，怃然慨之，因呼从事炉头，相与平章风雅杯斝内，论及医道之难，而伤寒为最难，伤寒而挟杂病者尤难”，由此引出“中风兼伤寒”之辨。文中分“中经络兼伤寒”“中血脉兼伤寒”“中府兼伤寒”“中藏兼伤寒”诸问，逐一辨析伤寒邪从外入、中风风从内召之异，主张“攻表必兼养正，如小续命中芎归参附之类，即兼伤寒者亦当顾虑正气为主”，又论中血脉“养血荽除风热，所谓血行风自灭”，中府“攻里必兼祛风热，如三化汤中用羌活之义”，中藏脱证“虽有合剂不能复起，况兼伤于寒者乎”。文中还详辨中风六经形证与伤寒六经见证之不同，指出中风虽有恶寒必常时凛凛或经日不止，不似外感之骤状恶寒发热如燔；中风虽有火炎痰湿头痛必时甚时减，不似外感之顿然发热大痛昼夜不分；中风虽有肢体烦疼必麻痹不仁，不似外感之忽状壮热无汗骨节烦疼；中风虽有表虚自汗必时常减减，不似外感之蓦然发热头痛自汗；中风虽有往来寒热必常常若此，不似外感之发热头痛三四日而转入少阳；中风虽有大便枯约必平昔至圊艰难，不似外感之大热数日热邪入里而燥结不通；中风虽有小水短涩必向来不利或见频数，不似外感之热结膀胱烦渴引饮小腹股闭。文中并以一“年少体肥之人，平素左半身无汗，脇下一片常冷”兼感寒、惊仆、痰逆之案，析其“素有寒饮结聚脇下，更兼内外感寒，加以惊仆痰逆”之病机，主张“与五积散昼夜三进，总藉辛温解散之力，可以内消寒滞，中温血脉，外逐表邪，一举而有三得”，外以“白芥子川乌姜滓炙热包熨之”，俟表邪分解、里气调和，然后用“六君子加辛附姜桂之属徐温中气”。次篇《虚劳兼伤寒论》论虚劳之人兼感风寒，提出“必先明受病之三纲、见证之五常，然后参详脉证以辨客邪”，三纲为房劳伤、思郁伤、医药伤，五常为骨蒸、咳嗽、吐血、泄泻、男子失精女子不月，并逐条辨析房劳伤兼客邪之证治。全书以问答体为主，说理绵密，既宗《伤寒论》汗下和解之法，又强调兼证须兼顾本虚，不可率意攻表，体现了清代伤寒学与杂病学融通的临床思路。版本方面，此本为刻本，具体刊刻年及刊刻者不详，卷首目录、卷端题署与正文问答体保存了本书的文本面貌；OCR中另见台湾国家图书馆藏印。本次仅见前20页，后续虚劳以下诸篇及经脉、奇经等内容待补。