清河医案

《清河医案》为中医医案旧钞本，未署撰人，本次仅见前20页。全书以分卷分类形式编纂，卷首有总目录及卷之一目录。总目录可见卷之三列吐血、鼻衄等门，卷之四列喘急、劳伤、痨怯、眩晕、肤热、呶忒、耳鸣等门，卷之五列神倦、心悸、咽痛、舌红、背痛、目痛、肺痿等门，卷之六列痞、中风、胸痛、虚损、血枯、脱力、盗汗、气虚、咳、收、痛、肠痛、意气等门，卷之七列气对等门，卷之八列病精、胃病等门，卷之九列肝积、膜胀、膍痛、噫恶、遗精等门，卷之十列肾虚、便血尿血、弱痛、疝、痾等门，卷之十一列胀满、疫痛、麻木、食稿、肛隰、脱痛、疯、白浊、羊痫、肠红、池鸿、尻痛、情志、瘫痪、拘挛、黄疸黑疸等门，卷之十二列疳积、安胎、带中、跌扑、瘾疹、产后、血崩、疮疥痔漏、痧、飞、热精、疫虔、喉癖、瘰疬、经阻、癥瘕等门。卷之一目录则列伤寒四十二则、温邪五十则、湿热四十九则、暑热三十一则，可见全书以病证分卷，每卷之下按具体病证分类辑录医案，涵盖外感伤寒、温病、湿热、暑热以及内伤杂病、妇儿外科诸证，门类颇为齐全。

正文前20页所见主要为卷之一伤寒、温邪、湿热等门医案。医案记录方式多先述患者症状、脉象、病程，如“身热腹痛便泄脉微病已两候正气已夺毋忽”“湿温蒸热入暮身热转疟为幸”“湿温交蒸已经一候必得战汗为要”“白苔反白脉象模糊身热渴饮鼻衄湿阻热蒸一候不解即恐昏厥”等，继而列所用方药，如益智、木瓜、谷芽、半夏、茯苓、杏仁、赤苓、橘白、麦芽、金斛、荷梗、厚朴、桑皮、连翘、通草、桔梗、豆卷、枳壳、茵陈、花粉、黄芩、桂枝、白芍、藿香、滑石、芦根、枇杷叶等，涉及解表、化湿、清热、和营、透邪、保津等治法。部分医案附有预后判断，如“必得战汗为妙，否则恐其内陷”“症重毋忽视之”“恐其昏闭”“恐其内陷昏厥症险”等，体现医家对温病传变转归的审慎把握。书中还可见“温邪劫阴”“温邪阻于肺卫，咳呛不已”“温邪已却，当调其本”“温邪内陷，身热不寐，恐神昏变幻”“温邪混络动血，法宜摄纳”等案语，反映对温邪伤阴、入营动血、内陷神昏等病机的辨析。另有一些医案涉及“失血阴亏之体”“阴亏之体最虑化燥”“正气颇亏，湿温交蒸，转汗自适，然虑正恐难任”等，显示医家重视体质与正邪关系。所用药方既有单味药并列，也有成方如“阳旦汤”“金水六君煎”等，反映随证施治、灵活化裁的特点。

本书虽仅见前20页，且OCR文字多有残损讹误，但仍可窥见其编纂体例与证治梗概：以病证为纲，以医案为目，案中详录症状、脉象、病程、治法方药及预后判断，属典型的临床医案文献。所涉伤寒、温病、湿热、暑热诸门，与明清温病学发展脉络相合，对研究中医温病证治、医案书写体例及清代临床医学具有资料价值。本次仅见前20页，后续内容待补。