脾胃论

本书为《脾胃论》，据源文件名可知为明建刊本，题元李杲撰、明薛己按，本次仅提取前20页。前20页保存有序文片段、全书总目及卷一、卷二部分正文，为了解此书的著述缘起、理论宗旨、篇目结构与明代刊本面貌提供了直接材料。

卷首序文片段中可见“大元戊寅年丁未大寒壬辰二月下旬”等纪年文字，并述及疫病流行、都人不定疾者众多、各门所送灾者甚众等情形，虽OCR文字残缺错乱，仍可推知序文意在交代当时疾疫背景与作者著述之由。序文之后为“脾胃論目錄”，列卷一至卷四篇目。据目录，卷一有“脾胃虛實傳變論”“藏氣法時升降浮沈補瀉之圖”“脾胃勝衰論”“補脾胃瀉陰火升陽湯”“肺之脾胃虛論”“升陽益胃湯”“君臣佐使法”“分經隨病制方”“通氣防風湯”“用藥宜林論”“仲景引內經所說脾胃”“氣運衰旺圖說”“飲食勞倦所傷始爲熱中論”“補中益氣湯”“黃老人參湯”“脾胃虛弱隨時爲病隨病制方”“除風溼羌活湯”“調中益氣湯”“長夏溼熱胃困尤甚用清暑益氣湯論”“清暑益氣湯”“隨時加減用藥法”“腸澼下血論”“涼血地黃湯”“升陽除溼防風湯”等。卷二有“脾胃虛不可妄用吐藥論”“安養心神調治脾胃論”“凡治病當問其所便”“胃氣下溜五臟氣皆亂其爲病互相出見論”“陰病治陽陽病治陰”“三焦元氣衰旺”“大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病論”“脾胃虛則九竅不通論”“胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病論”“胃虛元氣不足諸病所生論”“忽肥忽瘦論”“天地陰陽生殺之理在升降浮沈之間論”“陰陽壽夭論”“陰陽升降論”“調理脾胃治驗”“治法用藥若不明升降浮沈定互反損論”及清神益氣湯、半夏白朮天麻湯、人參芍藥湯、升陽散火湯、安胃湯、清胃湯、清陽湯、胃風湯等方。卷三、卷四目录亦存，涉及陽明病溼勝自汗論、溼熱成痿肺金受邪論、飲食傷脾論、論飲酒過傷、脾胃損在調飲食適寒溫等，并列五苓散、葛花解醒湯、枳朮丸、橘皮枳朮丸、半夏枳朮丸、木香乾薑枳朮丸、木香人參生薑枳朮丸、和中丸、交泰丸、三稜消積丸、備急丹、神保丸、雄黃聖餅子、蠲飲枳實丸、感應丸、神應丸、白朮安胃散、聖餅子、當歸和血散、訶棃勒丸、胃風湯、三黃丸、白朮散、加減平胃散、散滯氣湯、通幽湯、潤腸丸、導氣除療湯、丁香茱萸湯、草豆蔻丸、神聖復氣湯等方，又有“脾胃將理法”“遠欲”“攝養”等养生调摄篇目。

正文卷端题“元 鎮州 東垣 李 果明之 撰”“明 吳郡 立齋 薛 巳 蕭甫 按”，下接“脾胃虛實傳變論”。文中引《五臟別論》论胃、大腸、小腸、膽、三焦、膀胱为“天氣之所生”，其氣象天，瀉而不藏，受五臟濁氣，名曰傳化之府；又论五臟藏精氣而不瀉，六腑傳化物而不藏，水穀入口則胃實而腸虛等。其后大段论述脾胃为水穀之海、氣血之海，水穀入口其味有五，津液各走其道，胃之所出氣血者經隧，經隧者五臟六腑之大絡；又论飲食失節、寒溫不適則脾胃乃傷，喜怒憂恐損耗元氣，火與元氣不兩立，火勝則乘其土位，故脾胃一傷則五亂互作。文中并引《生氣通天論》《五常政大論》《六節藏象論》等，反复申明“人以胃土為本”，脾胃虛則諸病由生。卷一又有“脾胃勝衰論”，论胃中元氣盛則能食而不傷、過時而不飢，脾胃俱旺則能食而肥，脾胃俱虛則不能食而瘦，或少食而肥而四肢不舉；又论形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥、四肢不收、大便泄瀉，脾胃虛則陽氣不能生長，五臟之氣不生，當以辛甘之藥溫胃升浮，生長之氣旺。文中并及平胃散、黃耆建中湯、四物湯、四君子湯、五苓散等方加减用法，以及腹中急縮、腹滿氣不轉、腹中窄狹、腹痛、自汗、小便不利等證的加藥法，体现李杲以脾胃为中心、重视升陽益氣与隨證加減的学术特色。薛己按语散见文中，对李杲之说有所补充发明。

此本为明建刊本，卷端题署、目录及正文并存，虽OCR识别存在大量讹误、错乱与残缺，仍可据以了解《脾胃论》的篇目结构、理论要点及明代薛己按本的文本面貌。《脾胃论》为金元四大家之一李杲的代表作，系统阐发“内伤脾胃，百病由生”之说，奠定中医补土派理论基础，对后世脾胃学说、方剂学与临床诊疗影响深远。本次仅见前20页，后续内容待补。