内科摘要

《内科摘要》为明代薛己所撰内科医案著作，本次所见为日本承应3年（1654）刊本前20页。卷首为《内科摘要目录》，全书分卷之上、卷之下。卷之上列“元气亏损内伤外感等症第一”“饮食劳倦亏损元气等症第二”“脾胃亏损心腹作痛等症第三”“脾肾虚寒阳气脱陷等症第四”“命门火衰不能生土等症第五”“肾虚火不归经发热等症第六”“脾胃亏损吞酸嗳腐等症第七”“脾肾亏损停食泄泻等症第八”“脾胃亏损停食痢疾等症第九”“脾胃亏损疟疾寒热等症第十”“脾胃亏损咳嗽痰喘等症第十一”“各症方药第十二”；卷之下列“脾肾亏损头眩痰气等症第一”“肝肾亏损血燥结核等症第二”“脾肾亏损小便不利肚腹膨胀等症第三”“脾胃亏损暑湿所伤等症第四”“肝脾肾亏损头目耳鼻等症第五”“脾肺肾亏损小便自遗淋沥等症第六”“脾肺肾亏损虚劳怯弱等症第七”“脾肺肾亏损遗精吐血便血等症第八”“肝脾肾亏损下部疮肿等症第九”“脾肺肾亏损大便秘结等症第十”“各症方药第十一”。目录之后为卷之上正文，卷端题“古吴薛巳著，后学蒋宗澹校”。

正文以医案形式展开，每案先述患者身份、症状、脉象，再析其病机，最后列治法方药及疗效。如“元气亏损内伤外感等症”首案记车驾王用之卒中昏愦、口眼喎斜、痰气上涌、咽喉有声、六脉沉伏，薛己断为“真气虚而风邪所乘”，以三生饮一两人参一两煎服即苏，并指出若遗尿手撒口开鼾睡为不治，又强调三生饮乃行经络治寒痰之药，有斩关夺旗之功，每服必用人参两许驾驭其邪而补助真气，否则不惟无益适足以取败；次案记州判蒋太用形体魁伟、中满吐痰、劳则头晕、指麻，薛己以中满为脾气亏损、痰盛为脾气不能运、头晕为脾气不能升、指麻为脾气不能周，遂以补中益气加茯苓半夏补脾土，用八味地黄补土母而愈，后患者惑于乾坤生意方服搜风天麻二丸以预防中风，致大便不禁、饮食不进而殁，薛己因谓预防之理当养气血、节饮食、戒七情、远帏幕，若服前丸以预防适所以招风取中也。书中又记一男子卒中口眼喎斜不能言语、遇风寒四肢拘急、脉浮而紧，薛己以手足阳明经虚风寒所乘，用秦艽升麻汤治之稍愈，乃以补中益气加山栀而痊；一男子体肥善饮、舌本硬强、语言不清、口眼喎斜、痰气涌盛、肢体不遂，薛己以为脾虚湿热，用六君加煨葛根、山栀、神曲而痊；吾师食宪高如斋自大同回，谓得风疾，两腿逸则痿软无力，劳则作痛如针刺，脉洪数而有力，薛己告以肝肾阴虚火盛而致，用壮水益肾之剂而愈，并谓前症往往以为风疾、辄用发散而促其危者多矣。此外，书中还载太尹刘孟春素有痰、两臂作麻、两目流泪，服祛风化痰药痰愈甚、臂反痛不能伸、手指俱挛，薛己以麻属气虚、前药复伤肝火盛而筋挛，用六味地黄丸、补中益气汤不三月而痊；一儒者素勤苦、恶风寒、鼻流清涕、寒禁喷嚏，薛己以脾肺气虚不能实腠理，患者不信服祛风之药，致肢体麻倦、痰涎自出、殊类中风，薛己以补中益气加麦门五味治之而愈；知舅年六十余素善饮、两臂作痛，恪服祛风治痿之药，更加麻木发热、体软痰涌、腿膝拘痛、口噤语涩、头目晕重、口角流涎、身如虫行、搔起白屑，薛己以臂麻体软为脾无用、痰涎自出为脾不能摄、口斜语涩为脾气伤、头目晕重为脾气不能升、痒起白屑为脾气不能营，用补中益气加神曲半夏茯苓三十余剂诸症悉退，又用参术煎膏治之而愈。凡此医案，皆详于辨证而慎于攻补，反复强调脾胃元气与肾命水火，批评时医妄用祛风、清痰、苦寒之弊，充分体现薛己温补学派的临床特色。

此本为日本承应3年（1654）刊本，卷端题“古吴薛巳著，后学蒋宗澹校”，书名、目录及正文保存了《内科摘要》的篇第结构与早期文本面貌，也反映了该书在日本的流传与翻刻情况。本书对研究明代内科医案、温补学派学术思想及中医古籍在东亚的传播具有重要价值。本次仅见前20页，后续内容待补。