明医杂着

《明医杂着》是明代鄞人王节斋集、薛己注的一部医书，今见为日本承应3年（1654）刊本。卷首目录题“明醫雜著目錄”，正文卷端题“明醫雜著卷之一 鄞人王節齊集 後學薛己註 卜兼三校”，可知本书由王节斋原集，薛己为之作注，卜兼三校订。目录显示全书分卷编排：卷之一为医论，下列发热论、补阴丸论、劳瘵、枳术丸论、化痰丸论、备用要方暑症、泄泻、痢疾、疟疾、咳嗽、痰饮、拟治岭南诸病等；卷之二为续医论，下列喘、胀、气虚血虚、饮食过伤、头痛、眼赤肿痛、耳鸣如蝉、鼻塞、牙床肿痛、小便不禁、男子阴痿、梦遗精滑、妇人女子经脉不行、妇人半产、东垣丹溪治病方论、或问丹溪治病之法、暑病等；卷之四附滑伯仁先生《诊家枢要》，并列风症、拟治诸方；卷之五列小儿诸症，包括变、茶、脐风、潮热、大小便自、小儿病多属肝脾二经、急惊、急惊变慢惊、惊摇、小儿用药不宜峻厉、惊后目动咬牙、小儿好睡、出痘发搐、益黄散治病、伤风流涕、惊搐等症误用药饵、风斑及脚指常肿、小儿无补肾法、序次丹溪小儿痘疮治法；卷之六为附方。正文卷之一可见医论问答，讨论仲景、东垣、丹溪处方用药多少，提出“外感法仲景，内伤法东垣，热病用河间，杂病用丹溪”，并论东南地卑多湿、西北地高多燥，椒姜辛热之用当因地因人而异；又述丹溪治病不出气血痰，气虚用四君子汤，血虚用四物汤，痰用二陈汤，久病属郁用越鞠丸，治病须分别气血，不可混淆。书中载医案与临证经验，如儒者劳役则食少、脑痞、发热头痛、吐痰作渴、脉浮大，作者谓脾胃气虚而血病，患者不信，服二陈、四物、黄柏、知母之类而腹痛作呕、脉洪数无伦次，先用六君子汤加炮姜，痛呕渐愈，又用补中益气汤而痊；又载儒者饮食失节，大便下血或赤或黯，后非便血则盗汗，非恶寒则发热，六脉浮大，心脾则涩，作者认为思伤心脾、不能摄血归源，午前用补中益气汤补脾肺之源、举下陷之气，午后用归脾汤加麦门冬、五味子补心脾之血、收耗散之液，不两月诸症悉安。又有论积块疝气心腹痛多服附子姜桂热药而不发药毒、本病日深者，谓郁热既深，当用从治之法；论治诸病须审饮食伤积，先调脾胃消导饮食，然后再用本病之药；载其妻胎漏血崩、晕去服童便而醒、随醒随晕、服止血止晕之药不效，后探吐米饭及齑叶，悟因饱食胃气不行而崩甚，急用白术、陈皮、麦芽调理脾胃而安；论产后发热阴血虚、阳无所依而浮散于外，治法用四物汤补阴血，佐炙干姜之苦温从治收其浮散，若胸膈饱闷、嗳气恶食泄泻则作伤食治；论伤寒时气大病热退后先服参芪甘温扶元气，随后服滋阴生津润燥之药；论泄泻误服参芪甘温可变黄疸，宜苦寒泻湿热、苦温除湿寒，泄止后脾胃虚弱方可用参芪补之，并载少宰李蒲汀湿热泄泻因服参芪变黄疸、用茵陈五苓散而愈；论南方人称发热为劳发，即东垣内伤之旨，内伤发热脉大无力属阳虚，宜补中益气汤，阴虚发热脉数无力属心肾，宜六味地黄丸；论伤寒发热寒邪入卫、脉紧有力、治主外，伤暑发热火邪伤心、脉虚迟无力、治主内；又论病有感、有伤、有中，当分轻重表里，心腹疼痛新病须问饮食所伤、有无积滞，久痛郁热当开郁行气、降火润燥。本书内容涉及医论、内科杂病、妇科、小儿科及方药，体现明代医学对仲景、东垣、河间、丹溪诸家学说的综合取舍，兼有薛己注释与临证发挥，对研究明代医学理论、医案与临床诊治具有参考价值。版本为日本承应3年（1654）刊本，卷首目录、卷端题署及钤印图像可见，印文不可辨。本次仅见前20页，后续内容待补。