脉诀指掌

《脉诀指掌》为元朱震亨（丹溪）所撰脉学著作，本次 OCR 仅提取前20页，卷首保存叶英题辞及正文“论脉法配天地”“学诊例”“手式寸尺内外图说”“右五藏所属寸尺部位”“阴阳相乘覆溢关格图说”“论分按人迎气口左右图说”“总论脉式”“陈氏辩三藏本脉息数尺度”“素问六气主合至脉”等篇，全书后续内容待补。据叶英题辞，此书大旨在于以天地阴阳、律法气口相配论脉，并辟秦越人“男子生于寅，女子生于申”之谬。题辞称“脉者天地之元性”，男子寸脉盛而尺脉弱，肖乎天之阳在南而阴在北；女子尺脉盛而寸脉弱，肖乎地之阳在北而阴在南。秦越人以男子生寅、女子生申，三阳从天生、三阴从地长，丹溪先生推本律法、混合天人而著论辟之，使千载之误一旦昭明。此论为全书奠定了以天地阴阳、男女寸尺相应为纲的脉学基调。

正文首篇“论脉法配天地”，引轩辕黄帝使伶伦截嶰谷之竹作黄钟律管以候天气、命岐伯取气口作脉法以候人之动气，说明“黄钟之数九分，气口之数亦九分”，律法天地之数始于一终于十，一三五七九为阳，九为阳之成数；三四六八十为阴，十为阴之成数。黄钟为阳声之始、阳气之动，故其数皆九分。又论“阳得九分而盛，阴得一寸而弱”，其吻合于黄钟者，以民受天地之中以生、肖天地之形。天地之道阳健而阴顺、阳强而阴弱、阳明而阴晦；天不足西北，故西北倾而东南昂，人肖之则左耳目明于右耳目；地不满东南，故东南陷下而西北权起，人肖之则右手足强于左手足。天之阳在南而阴在北，故男子寸脉盛而尺脉弱；地之阳在北而阴在南，故女子尺脉盛而寸脉弱。又批评世之俗医“高阳生之妄作”，欲以治病求十全之效，其不杀人几希，并附图说明男女手脉寸尺阴阳盛弱之不同，以及寸口、尺泽、关部“三部共得一寸九分”的尺寸分部。

“学诊例”列诊脉要领：凡欲诊脉先调自气，压取病人息以候其迟数；须先识“脉息”二字，脉者神也，息者气也；须识人迎气口以辨内外因；须先识五藏六经本脉然后方识病脉；须认取二十四字名状与关前一分相推说证状。其后“手式寸尺内外图说”列左右手寸关尺与五脏六腑相配：左寸心与小肠、左关肝胆、左尺肾与膀胱，右寸肺与大肠、右关脾胃、右尺心包与三焦，并以“外以候心、内以候膻中”“外以候肺、内以候胸中”“外以候肝、内以候膈中”“内以候脾、外以候胃脘”“外以候肾、内以候腹中”“外以候心主、内以候腰”等说明寸尺内外所候。“右五藏所属寸尺部位”释曰：五藏六府十二经络候之无逾三部，前布六经乃候淫邪入自经络而及于藏府，后说五藏乃候七情内郁自藏府出而应于经，内外之辨颖然明白；外因离自经络而入必及于藏府，内因郁满于中亦必外应于经，须循经求证，不可偏局执见。

“阴阳相乘覆溢关格图说”引《难经》论脉有太过、不及、阴阳相乘、覆、溢、关、格，丹溪释“阴乘阳则恶寒，阳乘阴则发热”；关之前为阳之动，脉当见九分而浮，过者为太过，减者为不及，太过不及者病，遂上逆寸为溢、为外关内格，此阴乘阳之脉；关之后为阴之动，脉当见一寸而沉，过者为太过，减者为不及，太过不及者病，遂下入尺为覆、为内关外格，此阳乘阴之脉。“论分按人迎气口左右图说”论关前一分，左为人迎以候天之六气风寒暑湿燥热之外感，右为气口以候人之七情喜怒忧思悲恐惊之内伤；人迎紧盛则伤于寒，气口紧盛则伤于食，此内外因之辨。“总论脉式”引经“常以平旦阴气未动、阳气未散、饮食未进、经脉未盛、络脉调匀，乃可诊有过之脉”，又论切脉动静、视精明、察五色、观五藏有余不足、六府强弱、形之盛衰，可以参决死生之分；并释人迎候六淫外伤、气口候七情内郁、不内外因，及二十四字、七表八里九道等。其后“陈氏辩三藏本脉息数尺度”论脉为血之隧道，非气使则不能行，故血为脉、气为息；以呼吸定息，计十六丈二尺经脉，一呼脉再动、呼吸定息脉五动、闰以太息则六动，一息脉行六寸，昼夜一万三千五百息，脉行五十营；“素问六气主合至脉”列十二月大寒至二月春分为初之气厥阴风木主令，其脉弦；四月小满为二之气少阴君火主令，其脉钩；六月大暑为三之气少阳相火主令，其脉大而浮；八月秋分为四之气太阴湿土主令，其脉沉；十月小雪为五之气阳明燥金主令，其脉短而涩；十二月大寒为六之气太阳寒水主令，其脉大而长；并附南政北政司天在泉、尺寸不应之图说。全书以天地阴阳、律历气口、人迎气口、六气主令为纲，将脉学纳入天人相应的框架，体现丹溪学派以理学入医、推本阴阳五行的脉学特点。本次仅见前20页，后续内容待补。