脉诀

《脉诀》为南宋刘开（号复真，世称刘三点先生）所撰脉学著作，明初刊大字本，本次所见为前15页。卷首保存刘开自述，述其撰作缘起：脉为天真委和之气，晋王叔和以七表八里定人生死阴阳，文理浩繁，后学难晓；持脉之道非言可传、非图可状，在乎心会；故取紫虚先生面会阴阳，撮其枢要，以浮沉迟数为宗，风气冷热为主，有力无力以定虚实。其具体脉证如“浮而有力为风，浮而无力为虚，沉而有力为积，沉而无力为气，迟而有力为痛，迟而无力为冷，数而有力为热，数而无力为疮”；又看三部何部得之，寸部属上焦头面心胸之病，关部属中焦腹肚之病，尺部属下焦腰足之病，更察五脏之中何脏得之，六腑亦然。自述末署“嘉熙五年上己日後學劉開述”，嘉熙五年即1241年，可见其书成于南宋后期。

正文先列“论七表八里总为四脉”，以浮、沉、迟、数四脉统摄七表八里诸脉：浮按之不足、举之有余、重按乃散，包括芤（浮而无力）、洪（浮而有力）、实（浮而长大）；沉举之不足、按之有余、重按乃得，包括微（沉而似有似无）、伏（沉而至骨）、弱（沉而无力）；迟一呼一吸三至、去来极迟，包括缓（迟而似有似无）、涩（迟而极细如刀刮竹）、濡（迟而全无）；数一呼一吸六至、去来极数，包括紧（数而有弦）、弦（数而多弦如按弓弦有力）、滑（数而滑利如荷叶上水珠之状）。又有“浮数外因”“沉迟内因”之说：浮有力为风、无力为虚，轻手皮上得之，属表，言外得病；数有力为热、无力为疟，轻按皮上见之，一息六至，属阳，言外得病；沉有力为积、无力为气，下指按之至骨，为阴，言里得病；迟有力为痛、无力为疮，中按之至肉方见，一息三至，属阴，言里得病。

其后列“三部受病指要”，分寸部上焦头目之病、关部中焦腹肚之病、尺部下焦腰足之病，每部又分迟冷、热、浮风、沉气等证候。如寸部迟冷主呕吐痞膈、不入水谷、虚汗急惫，热主上焦烦躁、口舌生疮、头疼发渴，浮风主头目面肿、风寒骨节疼痛、口眼歪斜；关部沉气主心疼腹鸣、上下关膈、不思饮食，迟冷主痃癖腹疼、上下攻刺、翻胃吐食，数热主口热作渴、呕吐霍乱、背疮喉肿；尺部沉气主脚疼下肿、两脚转筋、小便频数，迟冷主小腹急疼、外肾肿痛、大便泄泻，数热主小便不通、大便闭塞、肾疟燥渴，浮风主腰腿疼麻、阴茎癍、大小便不通。又列“五脏受病指要”，以浮脉心风、肝虚、脾风、肺风、肾风，沉脉心积、肝积、脾积、肺积、肾积，迟脉心痛、肝痛、脾痛、肺痛、肾痛，数脉心热、肝热、脾热、肺热、肾热等，逐脏列证。书中并有“浮数头疼热梦惊，浮迟腹痛胃还虚，沉数舌强并乱语，沉迟气不续如初”等歌诀，以及肝部、脾部、肺部、肾部、命门等分部脉歌。

此外，书中论“左手太过脉”“右手太过脉”“左手不及脉”“右手不及脉”，以脉之上至寸口、下不应指等判断太过不及及其病证；又论“四时伤寒”，如脾脉浮紧是伤食，肺脉浮紧伤风，肾脉浮紧中湿，六脉浮紧有毒，脉过关者是发狂死证；三部脉小、左三部浮紧是伤寒，肺脉浮紧与脾脉浮紧是夹食伤寒，心脉浮散中暑，脉弦紧疟疾。又列“可汗吐下脉”，如心脉浮紧当吐，脾脉浮紧当下，六脉浮紧当汗。又有“分部脉”论男子寸部脉须浮、女子寸部脉须沉，男子关部须要紧、女子关部脉须缓，男子尺部脉须沉、女子尺部脉须浮。末列“总论歌”“总论七表八里候歌”“七表形候歌”“八里形候歌”“定死脉形候歌”“七表八里歌”“九道脉歌”等，以歌诀形式概括脉象主病及生死判断，如“浮如指下捻葱叶”“弦若弓弦时带数”“沉若烂绵寻至骨”“微如指下细如丝”“涩则如刀削竹皮”“伏潜骨重似来时”“弱按轻绵重不知”等，便于诵记。此书以浮沉迟数四脉为纲，统摄七表八里，结合三部五脏、太过不及、四时伤寒、汗吐下脉及分部脉等内容，体系简明而实用，反映南宋脉学承袭王叔和而趋于简约的学术特点。明初刊大字本保存刘开自述及正文脉论、歌诀，版式大字醒目，便于初学诵习，对研究宋代脉学、中医诊断学及明初医书刊刻具有文献价值。本次仅见前15页，后续内容待补。