临诊医案抄之一

《临诊医案抄之一》为清末医家冯咏沂的临诊医案抄本，本次OCR对应前20页。卷首题识见“光緖三十年一陽月吉立”“甲辰歲馮諒沂傳親筆原方，然後傳弟瑞生學習”等语，说明本书系冯氏将其亲笔原方抄传其弟瑞生学习之用，具有家传医案与课徒抄本的性质。前20页所见为多则医案记录，每案多标患者称谓、诊期、症状、脉象、病机及方药。如“秋林丸”案，记“湿火内炽，每饮每食候如马粪形，肉削瘦，脉形细数，窍三消中之上消中消也”，方用鲜生地、黑山虎、天花粉、连翘、粉丹皮、鲜竹叶等；“秋林兄”案记“病后余热未禁，隐滤大形肉削瘦，大便艰结难通，欲得脉弦鼓揜以佳养”，方用柏子仁、佩兰叶、细生地、郁李仁、白麻节、粉丹皮、天花粉、大麻仁、鲜竹叶等；“秋林兄”另一案记“重九日方，饼烈当未清，盘每饮每食易饥，候燥云紫于星脉经部，再以浅化”，方用鲜铁皮、天花粉、粉丹皮、鲜生地、生蛤壳、生地骨皮、京元参、北沙参、生山庖、生未仁、连翘等；“秋椿兄”案记“荆月克日渡诊，投沟化之剂，公墨已退，每饮亦阴，大便溏净，脉强刼净平，再以溏瓢濬阴”，方用西潞党、守云侯、节至、生未仁、母辍丹友、中生地、淮山弃、生韪、杜聿前、制芣木、焦扁立、地骨皮、天化轸等；“黄世兄”案记“捲月初四日方，咳犊粘痰，依经鼻血间作，举步气急，两肋作痛，骨衄犹果，脉形虚势，症属怙愞之最重，在頞难调治气齿用”，方用霍石斛、慈石、北沙参、款冬花、净白前、全瘧、细生地、百合、生烟、楞子、秦元、刀豆丹、地骨皮等；“黄左”案记“四月十二日方，投剂后骨虬渐凑，肋痛消舒，胸形细鼓，再以前法那减”，方用生西茋、中生地、续断、灵疾、西党参、光肉、地骨皮、淮山药、制首乌、淮牛文、生鳖甲、生粉丹皮、全白帰、细药枝、生瓜沙等。上述医案涉及消渴、虚劳、咳血、便结、肋痛等证，记录脉症与方药较为具体，反映了冯氏临证辨证、处方用药的思路，也保留了清末医家抄传课徒的医案文本形态。版本方面，本书为钞本，卷首题识及“冯咏沂诊”等署名说明其属家传或师授抄本，对研究清末民间中医临证实践、医案书写与家传医学教育具有文献价值。需要说明的是，本次OCR前20页夹杂大量“北城”重复字样、馆藏印记及OCR噪声，部分医案文字存在讹脱、字迹误识，具体案语与方药仍需与原抄本核校。本次仅见前20页，后续内容待补。