疠疡机要

《疠疡机要》为明代薛己所撰中医外科专著，本次OCR为日本承应3年（1654）刊本前20页。卷首目录列卷之上“本症治法、变症治法、兼症治法、类症治法”，卷之中“续治诸症”，卷之下“各症方药”；正文卷上又列“本症治法、变症治法、兼症治法、类症治法、各症治验、各症方药”，可见全书以疠疡（癞风、麻风类疾患）为核心，按本症、变症、兼症、类症分门论述，并附治验与方药。正文开篇引《内经》论疠风病因，称风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉僨膚而有疡；卫气有所凝而不行，故其肉有不仁；荣卫热胕，其气不清，故使鼻柱坏而色败，皮肤疡溃；风寒客于脉而不去，名曰疠风。治法当刺肌肉骨髓以泄荣卫之沸热，《灵枢经》以锐针刺肿上出恶血。书中又采“近代先哲”之说，认为此症由感天地肃杀恶气所致，上体先见或多者毒在上，下体先见或多者毒在下，气血俱受则上下齐见；并据症候辨别五脏受毒，如须毛先落毒在肺，面发紫泡毒在肝，脚底先痛或穿毒在肾，遍身如癣毒在脾，目先损毒在心；又列皮死麻木不仁、肉死针刺不痛、血死烂溃、筋死指脱、骨死鼻柱坏等五脏受伤不可治之候，声哑目盲尤为难治。书中强调此症多由劳伤气血、腠理不密，或醉后房劳沐浴，或登山涉水，外邪所乘，卫气相搏，湿热相火，血随火化而致，淮阳、岭南、闽间多患之；治疗当辨本症、兼症、变症、类症及阴阳虚实，若妄投燥热之剂，致脓水淋漓，则肝血愈燥、肾水愈伤、相火愈旺，反成败症。

本症治法部分反复强调疠疡所患非止一脏，气血无有弗伤，兼症万杂，积岁发现于外，须分经络上下、病势虚实，不可概施攻毒之药，当先助胃壮气，使根本坚固，而后治其疡；并引经义“真气夺则虚，邪气胜则实”，提出病属有余当认为不足。书中详论砭刺与汗下攻补之法，引张子和“一汗抵千针”之说，认为发汗即出血、出血即发汗，恶血凝滞在肌表经络者宜刺宜汗，取委中出血；恶毒藹结于脏非荡涤其内不能痊；毒在外者非砭刺遍身患处及两臂腿脘、两手足指缝各出血，其毒不能散；表里俱受毒者非外砭内泄不能退。又载上体患多宜用醉仙散取内蓄恶血于齿缝中出，并刺手指缝及臂脘以去肌表毒血；下体患多宜用再造散令恶血陈虫于谷道中出，仍针足指缝并腿脘，隔二一日更刺，以血赤为度；如有寒热头疼等症，当大补血气。书中还论服轻粉之剂后腹痛去后兼有脓秽不可用药止之，以及口舌肿痛、秽水时流、作渴发热喜冷等上焦热毒用泻黄散，寒热往来用小柴胡汤加知母，口齿缝出血发热便秘用黄连解毒汤，大便调和用济生犀角地黄汤，秽水虽尽口舌不愈或发热作渴而不饮冷属虚热用七味白术散等。又论手足腿臂指拳挛由阴火炽盛亏损气血，用加味逍遥散加生地黄及换肌散兼服；生虫者由五方风邪翕合、相火制金、木盛所化，内食五脏而症见外，宜升麻汤送泻青丸或桦皮散以清肺肝之邪，外灸承浆以疏阳明，脉则风热息而虫不生。书中还列举久而不愈之因，如不慎起居饮食、内火妄动，脏腑损伤、气血疲乏，攻伐之药致气血愈亏，不分兼变相杂用药失宜，以及病人讳疾忌医；愈而复发之因，如不戒厚味内热伤脾、不戒房劳火动伤肾、不戒七情血气伤损、余毒未尽兼症妄动、气虚六淫外乘等。

兼症治法与变症治法部分，按头目眩晕、口喎目斜、夏秋湿热、热渴便浊、小便不利、大便不通、怔忡无寐、发热恶寒、发热午前午后、口干、作渴、耳聋耳鸣、项强口噤腰背反张、妇女经闭，以及身起疙瘩搔破脓水淋漓、口舌生疮咽喉作痛、牙齿作痛牙龈溃烂、自汗盗汗、吐痰作喘、舌赤裂生芒刺、肚腹肿胀、眼目昏弱、衄血吐血、饮食少思、带下、二便下血、泄泻、面赤瘙痒须毛脱落等症，分别脉症脏腑虚实寒热，选用补中益气汤、六味地黄丸、八味地黄丸、四物汤、四君子汤、六君子汤、小柴胡汤、加味逍遥散、归脾汤、竹叶石膏汤、当归补血汤、十全大补汤、人参养荣汤等，强调补脾胃、滋肾水、升阳气，反对妄用寒凉克伐。整体可见本书为中医外科、皮肤科及麻风类疾患专书，重视脾胃根本、气血虚实、经络上下与砭刺出血、内服方药相结合。本次仅见前20页，后续内容待补。