口齿类要

《口齿类要》为明代薛己所撰口齿咽喉科专书，本次处理所见为日本承应3年（1654）刊本前20页。卷首目录列十二门：蓝唇第一、口疮第二、齿痛第三、舌症第四、喉痹第五、喉间杂症第六、诸骨稻谷发鲠第七、治诸鲠咒法第八、误吞水蛭第九、诸虫入耳第十、蛇入七窍及虫咬伤第十一、男女体气第十二，末附“附方并注”。正文卷一“蓝唇第一”开篇引《内经》云“脾气开于口”，又云“脾之荣在唇”，指出唇病有燥则干、热则裂、风则瞤、寒则揭等不同表现，若唇肿起白皮皱裂如蚕茧者名曰茧唇，有唇肿重出如茧者，有本细末大如茧如瘤者，其病因或七情动火伤血，或心火传脾经，或厚味积热伤脾，大要当审本症、察兼症，补脾气、生脾血，则燥自润、火自除、风自息、肿自消；若妄用清热消毒之药，或用药线结去，反为翻花败症。其后列“治验”多则，如州守刘克新患茧唇，时出血水，内热口干，吐痰体瘦，肾虚之症悉具，用济阴地黄丸年许而愈；一儒者因劳役感暑，唇生疮，用四物加黄柏、知母而愈，后复作，仍用前药益甚，腹中阴冷，改用补中益气汤加茯苓、半夏而愈；儒者杨国华因怒唇口两耳肿痛寒热，用柴胡山栀散数剂而愈；一男子素善怒，唇肿胀，服清胃等药时出血水，形体骨立，用补中益气加半夏、茯苓、桔梗月余，唇肿渐消，元气渐复，又以四物加柴胡、炒栀、丹皮、升麻、甘草数剂乃去栀加参术而痊；一妇人怀抱久郁，胃口嘈辣，胸膈不利，月水不调而衰少，日晡发热，食少体倦，唇肿年余，用归脾汤加姜汁炒黄连、山栀，少佐吴茱萸，嘈辣顿去，饮食少进，乃去黄连加贝母、远志，胸膈通利，饮食如常，又用加味逍遥散、归脾汤间服百余剂，月水调而唇方愈；又有妇人唇裂内热十年，每作服寒凉之剂时出血水，益增他症，用加味清胃散而愈，后因怒唇口肿胀寒热而呕，用小柴胡加山栀、茯苓、桔梗诸症顿愈，复用加味逍遥散而康；又有妇人善怒下唇微肿，内热体倦，用化痰药食少作呕，大便不实，唇出血水，用理气消导胸膈痞满，头目不清，唇肿经闭，用清胃行血肢体愈倦，发热烦躁，涎水涌出，薛己断为七情损伤肝脾、误行克伐所致，遂用济生归脾汤食进便实，用加味逍遥散肿消热退，用补中益气汤脾健涎止，后因怒寒热耳痛、胸膈胀闷、唇焮肿甚，用四物合小柴胡加山栀顿愈，又因怒胁乳作胀、肚腹作痛、呕吐酸涎、饮食不入、小水不利，用补中益气加川芎、芍药而愈，又劳役怒气、饮食失节、发热喘渴、体倦不食、下血如崩、唇肿炽甚，用补中益气加炒黑山栀、芍药、丹皮而愈；又有男子内热作渴、咳唾痰涎、大便干涩，自喜壮实，薛己谓此脾肾阴虚阳旺之症，当壮水之主，不信，自服二陈芩连之类，次年下唇渐肿，小便赤涩，执守前药，唇出血水，大便黑块，小便淋沥，薛己谓大便结黑、小便淋沥，肝肾败也，唇口肿白，脾气败也，辞不赴竟殁；又有妇人月经不调，两足发热年余，后身亦热，劳则足腿酸疼，又年余唇肿痛裂，又半年唇裂血出，形体瘦倦，饮食无味，月水不通，唇下肿如黑枣，薛己谓此肝脾血虚火症，彼不信用通经等药而死；又有妇人善怒唇肿，或用消毒之药，唇胀出血年余，薛己谓须养脾胃、滋化源方可愈，彼执用前药，状如翻花瘤而死。上述治验可见薛己论唇病重视脾胃气血、反对一味寒凉克伐的学术特点。“口疮第二”论口疮有上焦实热、中焦虚寒、下焦阴火各经传变所致，当分别而治，如发热作渴饮冷为实热，轻则用补中益气汤，重则六君子汤；饮食少思、大便不实为中气虚，用人参理中汤；手足逆冷、肚腹作痛为中气虚寒，用附子理中汤；晡热内热、不时而热为血虚，用八物加丹皮、五味、麦门；发热作渴、唾痰、小便频数为肾水亏，用加减八味丸；食少便滑而黄、肢冷、火衰土虚，用八味丸；日晡发热或从腹起为阴虚，用四物参术五味麦门，不应加加减八味丸；若热来复去、昼见夜伏、夜见昼伏、不时而动、或无定处、或从脚起，乃无根之火，亦用前丸及十全大补加麦门五味，更以附子末唾津调搽涌泉穴；若概用寒凉，损伤生气，为害匪轻。其后列治验多则。“齿痛第三”引徐用诚先生云，齿恶寒热等症本手足阳明经，其动摇脱落本足少阴经，其虫疳龈肿出血痛秽皆湿热胃火或诸经错杂之邪与外因为患；治法湿热甚而痛者承气汤下之，轻者清胃散调之，大肠热而龈肿痛者清胃散治之，重则调胃丸清之，六郁而痛者越鞠丸解之，中气虚而痛者补中益气汤补之，思虑伤脾而痛者归脾汤调之，肾经虚热而痛者六味丸补之，肾经虚寒而痛者还少丹补之，重则八味丸主之，其属风热者独活散，大寒犯脑者白芷散，风寒入脑者羌活附子汤，病症多端，当临症制宜。其后列治验多则，如宗伯毛二江胃经虚热齿牙作痛，用补中益气加熟地、丹皮、茯苓、芍药寻愈；及尉张中梁齿动，或用清胃散，肢体倦怠，饮食少思，牙齿作痛，薛己谓此脾肾亏损，用安肾丸、补中益气汤兼服，外用羌活散而愈；杨考功齿痛作渴，属脾胃虚弱、阴火炽盛，用补中益气加酒炒黑黄柏四剂，又服加减八味丸诸症顿愈，又用补中益气汤而全愈；王侍御齿摇龈露，喜冷饮食，此胃经湿热，先用承气汤以退火，又用清胃散以调理而齿固，继用六味丸以补肾水、羌活散以祛外邪而寻愈；又有王吏部患齿痛，或用法风等剂更加寒热体倦懒食欲呕，彼以为火盛，薛己谓病因元气不足、前药复伤，遂用补中益气加茯苓半夏，元气复而诸症愈；郭职方善饮齿痛腮颊焮肿，此胃经湿热，用清胃散加干葛、荆防而愈；郑吏部仲冬牙痛连脑，此肾经风寒所犯，用羌活附子汤一服即愈，并谓此症不问冬夏，肾虚者多患之，急用此药可瘳，缓则不救；朱工部午後有热，遇劳遗精，其齿即痛，此脾肾虚热，先用补中益气送六味丸，更以十全大补汤而愈；党吏部齿根肿痛焮连颊颏，此胃经风热，用犀角升麻汤即愈；表兄颜佥宪牙痛，右寸後半指脉洪而有力，薛己谓此大肠积热，当用寒凉之剂，彼泥年高，服补阴之药，呻吟彻夜，薛己与同舟赴京，煎凉膈散加荆防、石膏与服一钟即愈；太尹余时正素善饮，齿常浮痛，腹痛作泻，此酒积伤脾，食後用清胃散，食前用解酲汤而愈；膳部钟复斋每劳心则齿缝胀而不能咀嚼，此元气虚弱，先用补中益气汤而痊，更用十全大补汤，虽劳不作；儒者柴济美善饮，牙蛀不生或时作痛，用桃仁承气汤一剂，又以清胃散加山栀、葛根，外搽升麻散，其牙复出；又有男子晡热内热，牙痛龈溃，常取小虫，此足三阴虚火、足阳明经湿热，先用桃仁承气汤一剂，又用六味地黄丸而愈；又有男子患齿痛，饮食难化，大便不实，此脾肾不足，用还少丹而愈；又有男子每足发热，牙即浮痛，此足三阴虚火，用加减八味丸而不复作；又有男子齿浮作痛，耳面黧色，口干作渴，日晡则剧，此脾虚弱也，用补中益气汤、加减八味丸而愈；又有妇人因怒齿痛，寒热作呕，用清胃等药益甚，此肝火伤胃、寒药复伤，用六君子加芍药、柴胡、山栀而愈；又有妇人胃中嘈辣，甚则热痛，後患齿痛，此胃火生痰也，用二陈加芩连下越鞠丸而瘳；又有妇人发热齿痛，日晡益甚，月水不调，此脾经血虚所致，用逍遥散加升麻寻愈，後因怒复痛，仍以前药加川芎而痊；又有妇人因怒牙痛寒热，用小柴胡加芎、归、苓、术、山栀而疼痛止，用加味逍遥散而寒热退。卷末附有後学吴江史羊生、郁貌等跋语，述薛己治齿痛神效及“齿痛龈浮而不动属于坤土，乃足阳明脉所贯络”等说。本书以口齿咽喉科病证为纲，每证先论病因病机、辨证治法，后列治验案例，体现了薛己重视脾胃、善用温补、反对过用寒凉的学术特色，是研究明代中医口齿咽喉科及薛己学术思想的重要文献。此本为日本承应3年（1654）刊本，卷首目录及正文行款保留和刻风貌，对考察《口齿类要》的版本源流、中日医学交流及明代医书在日本的传播具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。