广笔记

《广笔记》又名《先醒斋笔记》，明末缪希雍撰，明崇祯壬午（十五年，1642）虞山李氏重刊本。据丁元薦《先醒斋笔记叙》，丁氏先大夫雅好医录，丁亥年交缪仲淳，仲淳手疏方辄奇中，其所胗视及刀匕汤液与俗医左，遇险怪症数年不起者，必拱手请质缪先生，往往生死人，攘臂自快，不索谢。丁元薦彙三十餘年所积方，取奇中者裁之仲淳，并录后先医案，类而梓之，以广其传。缪希雍自序称，既不愿事王侯，幽栖自遂，蒐辑医方，精求药道，用存利济；先是长兴丁客部长孺手集其方一册，命曰《先醒斋笔记》，梓行于世，板留岩邑，未便流通；后旅泊金沙，文学庄君敛之请增益群方，兼采本草常用之药增至四百余品，详其修事，又增入伤寒温病时疫治法要旨，属其季君岁之镂板流行，时天启二年。此本为明崇祯壬午虞山李氏重刊本，前有李枝季虬甫述重刻缘由，称旧刻远藏他郡，未便遐迩流通，故删其余论，附以臆说，重刻以广其传。

本书目录分上下卷。上卷列中风、寒、暑、疟、痢、脾胃、虚弱、吐血、消渴、妇人等；下卷列幼科、痘疟附、外科附海上丹方、杂症附海上丹方。本次OCR前20页主要见中风、寒两类。中风部分论中风有真假内外之别，西北土地高寒，真气空虚之人猝为所中，中脏者死，中腑者成疗，中经络者可调理而瘳；治先解散风邪，次补养气血，以小续命汤、桂枝、麻黄、生熟附子、羌独活、防风、白芷、南星、甘草等为本。江南东西两浙、七闽百粤、两川滇南等地，天地风气殊异，多湿热之气，人多柔脆，多热多痰，真阴既亏，内热弥甚，煎熬津液，凝结为痰，壅塞气道，热极生风，亦致猝然僵仆，类中风证。刘河间谓将息失宜、水不制火，丹溪谓湿热相火中痰中气，即内虚暗风，阴阳两虚而阴虚为多，与外风迥别。法当清热顺气开痰以救标，次治本，阴虚益血，阳虚补气，气血两虚则气血兼补。误用真中风风燥之剂则轻变重，重必死。

书中载医案：乙卯春正月三日，患者口角歪邪，右目及右耳根俱痛，右颊浮肿，缪仲淳诊为内热生风及痰，治痰先清火，清火先养阴，最忌燥剂。方用真苏子、广橘红、括蒌根、贝母、天门冬、麦门冬、白芍药、甘草、鲜沙参、明天麻、甘菊花、连翘等，河水煎，加竹沥童便、霞天膏，饥时服，日二剂。初四至初九加淮生地黄，初十加牛膝、黄柏，十三日去连翘加石斛、五味子、白橘豆、乾葛，十八日去，正月廿二日定方，后每日一剂，一月十一日定方，三月廿八日去玄参加石斛，至五月尽病始全愈。又载九方、又九方，治右半身不遂，气虚，用白蒺藜、甘菊花、何首乌、黄耆、天门冬、麦门冬、人参、漆叶、白茯苓、白芍、牛膝、川续断、橘红等，炼蜜丸；若左属血虚加当归身、熟地黄、鹿角胶、柏子仁；火盛多痰肺经有热去人参，加青蒿子、鳖甲。并载王宇泰治臧位宇气虚痰多脾胃有湿晚年半身不遂神效。

“寒”部分有《防寒时地议并六经治法》，论伤寒为大病，时地不同，仲景之法可师其意而变通，不可改法。又有《辨验外感真伪法》，列外感头疼、舌本干、烦躁等证，及非伤寒之候。《三阳治法总要》详太阳、正阳阳明、少阳等证治方药，如羌活汤、桂枝汤、竹叶石膏汤、调胃承气汤、小承气汤、大承气汤、小柴胡汤等；《三阴治法总要》论三阴病有热入里与寒邪直中阴经之别；《春温夏热病大法》论冬伤于寒至春变为温病，至夏变为热病，解表用白虎汤、竹叶石膏汤等；又论伤寒温疫不可治及难治者皆属下元虚，邪气多兼阳明。本次仅见前20页，后续内容待补。