针灸问对

《针灸问对》为明代汪机编辑的针灸学著作，又名《针灸问答》。据程锁《刻针灸问答叙》，石山居士校集诸方书于朴墅精舍，出示《针灸问答》一册；南涧子读后有感，认为医为仁术，术之神者莫捷于针。人受天地一气以生，本自流通充溢，閼注羸痼则病，故轩岐仓扁针灸之说兴。后世学无根要，苦其奥置而不讲，徒夸手法取穴之末，扣之瞠目无对，施之靡效。斯集汇为问答，粹以章则，以微者玄者遂通，使神于昔者神于今，完天和、溥仁术。汪机自序则称，客有过余者坐问语及针灸，盛称姑苏之凌汉章、六合之李千户者皆能驰名两京、延誉数郡。余曰休歙有商于彼者，亦尝从之游而授其业，因得闻其详。语凌则熟于穴法，凡所点穴不必揣按，虽隔衣针亦每中其穴；语李则用意精专，凡所用穴必须折量以墨点记方敢始下针。余尝论之，凌尚简略，李尚谨密，取穴之法简略者终不及谨密者之的确。但《素》《难》所论针灸必须察脉以审病之在经在络，又须候气以察邪之已至未来，不知二家之术亦皆本于《素》《难》否乎？客曰皆非吾之所知也。余因有感，乃取《灵枢》《素问》《难经》及诸家针灸之书，穷搜博览，遇有论及针灸者日遂笔录，积之盈箧，不忍废弃，因复序次其说，设为问难以著明之，装演成帖，名曰《针灸问答》，以便老景之检阅。

正文卷之上以问答体展开，先问《内经》治病汤液醪醴甚少，所载服饵之法终一二而灸者四五，其他明针法无虑十八九，厥后汤液盛行而针灸仅存，何也？答以《内经》上古之书，上古之人知道，劳不至倦，逸不至流，食不肥腻，衣不蕴热，起居有常，寒暑知避，恬憺虚无，精神内守，病安从生？虽有贼风虚邪，莫能深入，不过凑于皮肤、经滞气郁而已，以针行滞散郁则病随已，何待汤液？当今之世道德已衰，以酒为浆，以妄为常，纵欲竭精，多虑散真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，寒暑不避，故病多从内生，外邪亦易中。经曰针刺治其外，汤液治其内，病既属内，非藉汤液之荡涤岂能济乎？此后和缓已后，方药盛行而针灸罕用，实由世不古若，人非昔比，病有浅深，治有内外，非针灸宜于古而不宜于今，汤液宜于今而不宜于古也。又设问今之病亦有针灸而愈者何也，答以病之始起可刺而已，邪之新客未有定处，推之则前，引之则止，逢而泻之，其病立已，病之初起，元气未伤，邪气尚浅，以针除之甚得其宜。

书中又论九针所主：一曰镵针，头大末锐，令无得深入，主病在皮肤无常者；二曰员针，筒身员末，主无伤肉分，主病在分肉间者；三曰鍉针，大其身员其末，主病在血脉，按脉取气令邪出也；四曰锋针，筒其身锋其末，两三隅，主四时八风客于经络为痼病者，令可以泄热出血而发痼病也；五曰铍针，末如剑锋，主寒与热争，两气相搏，合为痈脓，可以取大脓也；六曰员利针，令尖如氂，且员且锐，微大其末，反小其身，主虚邪客于经络而为暴痹，令可深内以取之也；七曰毫针，尖如蚊虻喙，长一寸六分，静以徐往，微以久留，主邪客经络而为寒热痛痹者也；八曰长针，锋利身薄，主深邪远痹，八风内舍于骨解腰脊节腠间也；九曰大针，大如梃，尖微员，主淫邪流溢于节解皮肤之间，以泻机关之水也。九针长短大小各有所施，不得其用，疾弗能移。汪机按今之针士决痈用锋针、铍针，其他诸病无分皮肤肌肉血脉筋骨皆用毫针，余者置而不用，甚有背于经旨。又论针灸当明经络，直行者谓之经，经有十二，所以行血气、通阴阳以荣于身；旁出者谓之络，经之支交横别络者，十二经有十二络，兼阳跷络、阴跷络、脾之大络为十五络，皆从十二经之所始，转相灌溉，朝于寸口、人迎。又论荣卫之气，荣者水谷之精气，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉，故循脉上下，贯五脏，络六腑；卫者水谷之悍气，其气慓疾滑利，不能入于脉，故循皮肤之中、分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈。又论经脉与络脉异，经脉十二者伏行分肉之间，深而不见，其虚实以气口知之；诸脉之浮而常见者皆络脉也。又论经病络病治异，邪之客于形也必先舍于皮毛，留而不去入舍于孙络，留而不去入舍于络脉，留而不去入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃，阴阳俱感，五脏乃伤。又论十二经、六府病形刺法、精气津液血脉之别、病在气分血分、三阴三阳气多血少、形气病气、脏腑阴阳内外高下、虚邪实邪贼邪微邪正邪、正经自病五邪所伤、虚补实泻、无实实无虚虚、七情所伤、八正之候、诸病逆顺、众痹周痹、九痹、热病五十九刺、寒热瘰疬、痈疽、水肿、肥瘦白黑小长刺法、匹夫大人刺法等，皆设为问答，引经据典，阐发针灸原理与临床禁忌。

此书为明嘉靖间新安汪氏刊本，前有程锁、汪机两序，卷端题新安祁门朴墅汪机省之编辑、同邑门生陈桷惟宜较正，有钤印，印文未识。其文献价值在于以问答体汇集《灵枢》《素问》《难经》及诸家针灸论述，保存明代以前针灸理论，批评当时针士不察脉、不辨穴、滥用毫针之弊，强调针灸须明经络、察脉候气、辨证补泻，对针灸学术史、中医文献与临床研究均有参考意义。适合针灸临床、中医文献、医学史研究者及传统文化爱好者阅读。本次仅见前20页，后续内容待补。