原机启微

《原机启微》为明代医家薛己所撰的一部中医眼科专著，本次所据为日本承应三年（1654）刊本之前20页。卷端题“原机启微集卷之上”，署“吴郡薛己著，后学郭愿恩校”，目录则题“原机启微目录”。由此可知，此书在明代已成书，并在日本承应年间有和刻刊本流传，属于中日医学交流史上具有一定代表性的眼科文献。

据目录，全书至少分卷之上及附录、附方等部分。卷之上所列病证极为系统，包括淫热反克之病、风热不制之病、七情五贼劳役饥饱之症、血为邪胜凝而不行之病、气为怒伤散而不聚之病、血气不分混而遂结之病、热积必溃之病、阳衰不能抗阴之病、阴弱不能配阳之病、心火乘金水衰反制之病、内急外弛之病、奇经客邪之病、为物所伤之病、伤寒愈后之病、强阳抟实阴之病、亡血过多之病、痈疹余毒之病、深疽为害之病，以及“君臣佐使逆从反正说”等。其分类不单纯以眼部症状命名，而是结合脏腑、气血、阴阳、六淫七情、劳役饥饱等病因病机进行辨析，体现了明代中医眼科重视整体辨证的特点。

前20页正文可见卷之上若干病证的具体论述。如“淫热反克之病”论膏粱滋味过度、气血俱盛、九阳上炎、阴不济、邪入经络，肝开窍于目，肝受克而目病，治用芍药清肝散、通气利中丸、黄连天花粉丸等，并配合黄连芦甘石散、春雪膏、龙脑黄连膏、碧云散等外治。“风热不制之病”论风动物而生热，内外为邪，症见头痛、鼻塞、肿胀、涕泪、眉骨酸疼，甚则生翳如云雾、丝缕、秤星、螺盖，治以羌活胜风汤为主，并按翳自内眦、锐眦、目系、抵适等不同来路分经加药。“七情五贼劳役饥饱之病”引《阴阳应象大论》，论七情内伤、五贼外攘、饥饱不节、劳役异常，伤及足阳明胃、足太阴脾，治用柴胡复生汤、黄连羊肝丸、当归养荣汤、助阳活血汤、加减地黄丸、决明益阴丸等，并强调忌大黄、芒硝、牵牛、石膏、栀子等。“血为邪胜凝而不行之病”论血属阴、类地之水泉，性本行，不行则凝，凝则经络不通，病见环目青黑如被物伤状，治用川芎行经散、消凝大丸子等。“气为怒伤散而不聚之病”论气属阳、类天之云雾，性本动，聚为阴，怒伤肝则神水散，初则昏如雾露，渐见黑花、视物成二体，久则光不收，治用千金磁朱丸、石斛夜光丸、益阴肾气丸、滋阴地黄丸等，并强调情志、劳役、德性调摄。“血气不分混而遂结之病”论人身小天地，血为荣、气为卫，混则阻结，隐起皮肤为疣，发于眼睫者需用手法去除，再以防风散结汤等升发散结。“热积必溃之病”论积邪久伏，内眦穴开窍如针，按之脓出，即“漏睛眼”，治用竹叶泻经汤、蜜剂解毒丸等。“阳衰不能抗阴之病”论雀盲，以脾胃中州为主，阳气下陷、阴气独盛，治用决明夜灵散等。“阴弱不能配阳之病”论五脏、六腑、虚阳、弱阴之病，可见黑花、视岐、神水变色，甚则内障，治用冲和养胃汤、益气聪明汤、千金磁朱丸、石斛夜明丸、泻热黄连汤等，并载手术刮障之法。“心火乘金水衰反制之病”论七情内召、六邪外从，白睛纯赤、淡赤细脉、血贯、抱轮红等不同赤色各有治法，用还阴救苦汤、黄连羊肝丸、川芎决明散、助阳活血汤、神验锦鸠丸、万应蝉花散等。

目录又列附录多种，如论目为血脉之宗、论目昏赤肿翳膜皆属于热、论目疾宜出血最急、论内障外障、论眼症分表里治、论瞳子散大、论倒睫赤烂、论目不能远视为阴气不足、论目疾分二因、论偷针眼、先哲治验等；附方则按治风、治热、治风热、治湿热、理血、理气、养阳、滋阴、养阳滋阴、治障医诸方、点洗诸方、灸雀目疳眼法，以及附东垣诸先生方、肾脏风眼治法、小儿五脏目疾治法、小儿痘疹毒攻致眼疾治法、小儿至夜眼不刚治法、小儿肝脾积热等目疾治法、小儿飞丝入目等分类。其内容既有理论辨析，又有方药、外治、针灸及小儿目疾专法，结构颇为完整。本次仅见前20页，后续内容待补。