医旨绪余

《医旨绪余》为明代新安医家孙一奎所撰，本次所见为明万历间新安孙氏家刊本前20页。书名保留源文件名所题“医旨绪余”，不另加卷册。卷首有“上表目录”“下表目录”及正文卷上。卷上题“明新安休宁生生子东宿孙一奎”撰，正文首列“太极图引”“太极图说”等篇，以易学太极之理贯通医理。其引朱子曰：“太极只是天地万物之理，在天地统体一太极，在万物万物各具一太极，即阴阳而在阴阳，即五行而在五行，即万物而在万物。”又谓五行异质、四时异气皆不能外乎阴阳，阴阳异位、动节其时皆不能离乎太极；人在大气中亦为物中一物，周旋亦具太极之理。此篇将天地万物一体之理与人身阴阳气血相贯通，体现了明代医家以易理阐发医道的取向。

“太极图说”引山阳度氏之说，论上之一圆者为太极本然之妙，阴阳既形而太极常在其中；阴阳差合而生五行，水火木金土各具一图，所谓“分而言之一物一太极”，合而言之则五行一太极；其下一图为“龙葬坤女”，所谓男女一太极，以见太极之妙流行于天地之间无乎不在。又论三教所尚者静定，周子所谓主静，人心静定未成始时湛然天理即太极之妙，一成于始便有偏颇，即太极之变。此段融会儒释道与医理，是本书“绪余”之“绪”所在。

又有“不知易者不足以言大医说”，论天地间气与理相合而不相离，阴阳为气，一气屈伸而为阴阳，理者太极本然之妙，所以纪纲造化、成人物、流行古今。其谓在造化则有消息盈虚，在人身则有虚实顺逆；有消息盈虚则有万用之宜，有虚实顺逆则有补利之宜。并历举伏羲、文王、周公、孔子、黄帝、岐伯、越人、张仲景等，谓“理无二致”，不知易者不足以言大医。其说将易学、医学与儒家经典相互参证，反映明代新安医学“易医同源”的思想。

“问三才所同于人身何以见之”一篇，引朱子“人之与物本天地之一气，同天地之一脉”，《皇极经世》“天有四时，地有四支，四支各有脉也，一脉三部，一部三候，以应天数”，以及《内经·阴阳应象大论》“天气通于肺，地气通于嗌，风气通于肝，雷气通于心，谷气通于脾，雨气通于肾，六经为川，肠胃为海，九窍为水注之气”等，论人之与天地并立为三才，神统于心，气统于肾，形统于骨，形气交而神主其中。其下又论“二五之精妙合而凝”，男女未列而先生此二肾，中间所主之根曰动气，又曰原气，即太极之主宰；动气者至动则生，亦阳之动，为太极之用；两肾静物，静则化，亦阴之静，为太极之体。此说将命门、原气、太极相联系，是孙一奎命门学说的重要表述。

本次所见又有“问十二支土多十二经大多之义”“问五行金木水火土之”“问二包络何以不得志顺”“问右肾何以不得与十二经之数”“问五行土无定”“明十二经脉脉命若之义”等篇，皆以问答形式讨论阴阳五行、十二经、包络、右肾、命门等理论问题。其中论命门、三焦、相火、小心诸说尤为突出，如谓“七节之旁中有小心”，辨命门穴、小心、少火、相火之别，引滑伯仁《难经本义》等，讨论命门与肾、三焦、心包络的表里配属关系，以及右肾水火、坎离既济、龟蛇龙虎等易学象数内容。这些篇章对研究明代命门学说、三焦相火论及新安医学理论建构具有重要参考价值。

此外，上表目录还列有“隔伤寒桂枝滞用桂枝就”“重医临痛论”“论后为津液脛滞所生”“咳嗽”“喘”“论汗不可吐作血着”“论五药”“论极血”“论画蚪”“火用”“逆写辨”“防暑”“痛狂癫邪”“臭脱鼻渊”等篇，涉及伤寒、咳嗽、喘证、汗法、血证、火证、暑证、癫狂、鼻渊等临床病证。下表目录列有“备编”“建中水提所书”“贤济”“原先生集成”“人身前后上下左右二十八脉”“人骨有四海”“刑定邓山秘抄种子说”“镇形经”“人身内童说”“同身苦即说”“验脗诀”“不执方说”“列堠刘李来得六名师小传”“医通节文”“难经称金肝未得况说”“难经十八难图诀辨”等，内容兼及经络、骨度、种子、脉诀、医史小传、难经图诀等，可见全书并非单纯医论，而是汇辑医理、易理、经络、脉学、伤寒、杂病及医史文献的综合之作。

此本为明万历间新安孙氏家刊本，卷端题署、目录编排与正文篇目可反映明代新安地区家刻医书的版式与编纂面貌。其文献价值在于：一是保存孙一奎关于太极、命门、原气、三焦、相火等理论的重要论述，对中医基础理论史研究有直接意义；二是体现明代新安医学易医会通、问答论辩的著述风格；三是目录所列经络、脉学、伤寒、杂病、医史小传等篇目，可资考察明代医家知识结构与医书分类；四是作为新安孙氏家刊本，对研究明代医籍版本、家刻与地方医学传承具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。