医家心法

《医家心法》为四明高鼓峰所著、武林胡珏念菴所评之医书。卷首有雍正三年胡珏序，序中详述浙中精于医学有二高子：居钱唐者曰士宗先生，居四明者曰鼓峰先生。胡珏早年慕士宗之名，欲受业而迫于贫不果，后闻鼓峰所言多奇论、治病多奇中，心窃愿见。乙巳春越溪王谦中示以鼓峰所著《医家心法》，胡珏读后觉其用心似欲出前人意表，但修辞不免纰缪于轩岐仲景，故就其书中有不合轩岐正义者妄为纠正。正文首列“诊法”，提出治病之要在临证时先察内外藏府经络、新久虚实、痰食血气，再以脉合之；证与脉合或正治或从治，证与脉不合则审轻重、辨真假，或舍证从脉，或舍脉从证；证与时不合则舍证从时或舍时从证，证、脉、时三者须互相参考。又引《内经》察色按脉、审时辨证、验阴阳多寡、识寒热真假、分别藏府雌雄、端理经络浮沉、神机出入、气化升降。论七情内伤，谓七情过极必生拂郁，脉多弦涩凝滞，似数非数、躁动不圆滑，治当疏之发之，古方以越鞠丸为主，严用和以逍遥散代之；若郁而血为火逼变成燥证，则用疏肝益肾汤、左归饮重加归芍，或加丹皮、山栀、黄芩以清肝胆。论六淫外感，谓风寒暑湿燥火从皮毛传络、传经、传府、传藏，脉浮洪大紧数，治当疏发，不愈则用麻黄、桂枝、白虎、承气等剂；有内伤似外感者，不可发散，不可凉遏，初起以小柴胡汤加减，或逍遥散加生地合生脉饮加黄芩，重则六味饮加归芍合生脉。论藏府传迁，如阳明伤食气阻，脾不能运化，病迁于脾，初起先消食，久则救脾，用保和、枳术、参术、五味异功散、六君子汤加枳桔芩连等。论经络，谓经属五藏、络属六府，属五藏者以血药补之、行经药通之，属六府者以气药补之、走络药通之。论新久，内伤之新补之当早，外感之新散之戒重；内伤之久补之当峻当速，外感之久散之不可峻猛速。论虚实，有阴虚、阳虚、先天、后天、血虚、气虚，补血用四物汤，补气用补中益气汤，先天阴虚用六味、左归，先天阳虚用八味、还少、虎潜、右归；攻伐太过之阳虚用参芪术，甚者姜桂、八味、右归；攻伐太过之阴虚用归芍熟地、枸杞、鹿胶、阿胶等。论食膏粱厚味生火伤胃阴，救以四物佐芩连栀柏；冷水寒冰伤胃阳，救以理中佐桂附豆蔻；饥饱失时，补而兼运，六君子汤加枳实桔梗。论痰有食积、中虚、水泛、水沸之异，分别用保和、太安、枳术、六君子加白豆蔻神曲砂仁、补中益气加半夏木香白豆蔻、六味丸。论血，谓六淫七情之病皆有死血薄积藏府而成，脉滞，形如线涂生漆，治当攻补温润。论证脉合不合、证时不合，举夏月恶热躁、冬月畏寒怕冷，说明舍时从证。后列“二十五法方”，称其机轴出于张景岳五阴煎、五柴胡饮，用药法象较稳。又列五脏五邪用药法：肝与胆自病为正邪用逍遥散，肝之心病为实邪用七味饮，肝之脾病为微邪用小柴胡汤，肝之肺病为贼邪用左金丸，肝之肾病为虚邪用滋肾生肝饮；心小肠自病用归脾汤，心之脾病用远志饮子，心之肺病用龙骨丸，心之肾病用导赤散，心之肝病用养荣汤；脾胃自病用六君子汤，脾之肺病用四君子汤，脾之肾病用理中汤，脾之肝病用建中汤，脾之心病用香连丸；肺大肠金主病等。目录列有逍遥散、七味饮、小柴胡汤、左金丸、滋肾生肝饮、归脾汤、远志饮子、龙骨丸、导赤散、养荣汤、六君子汤、四君子汤、理中汤、建中汤、香连丸、泻白散、生脉散、生金滋水饮、黄芪汤、补中益气汤、六味饮等方，及癫疾、疟寒、伤寒、膈证、吞酸、眩晕、咳嗽、怔忡、血证、消证、弱证、霍乱、伤风、胃痛、痼证、妇人胎前产后、带下、淋证、小儿痘疮疹证等病证。版本为清刻本，卷首有雍正三年胡珏序，前20页可见美国普林斯顿大学图书馆藏书英文标识。本书体现高鼓峰以脏腑经络、脉证时、虚实寒热、七情六淫为纲的医学思想，胡珏评语多纠其偏，对研究清初医学、浙中医学传承及方剂辨证有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。