医案宜兴治验一卷

《医案宜兴治验》为明代新安医家孙一奎所辑医案。源文件题“医案宜兴治验^1卷^_孙一奎”，旧题“明新安生生子孙一奎文垣甫辑”。本次仅见前20页，卷首有“宜兴治验五卷目录”字样，目录列载内、妇、杂病等四十余案，涉及肠风下血、肺经痰火、鼻衄、胸腋胀痛、胃脘痛、脾泄、吐红咳嗽、疝气、血淋、疟疾、痢疾、痿症、中风、痔疮、瘕块等。所治患者多为宜兴令君、宫詹、学士、太史、主政、文学等士绅及其家眷，如徐学士检老、吴仪制尚卿、宜兴令君宋太夫人、吴宫詹少溪、宜兴令君胡太夫人、曹同府东岗、胡镜阳公、吴鹤源、吴鹤洲、曹宜岗、吴荆樵、吴雪舫、吴孝廉球泉、吴思椿、吴双泉、李寅斋、徐熙宇、汤简庵、吴仰玄、吴中翰汉源、吴大柱史安节、吴西云、蒋近思、万萧庵、万孃老夫人、吴心逸、吴文学霁阳、太史徐检老、吴别驾勉斋、少冢宰徐检老等，反映孙一奎在宜兴一带行医的临床经历。正文第一案记徐学士检老体丰善饮，患肠风下血数桶，委顿，己卯仲冬右胁极痛，上至耳后，夜分尤甚，左右不能转动，饮食减少，面色青，闭目汗出如雨，湿透衣被，不能合睫。族医投香附、青皮及辛散之剂，痛愈甚，汗愈多，面愈青。孙一奎诊之，两寸短弱，左关弦而搏指，右关沉滑，六脉皆近七至，断为痛在少阳经分野，始必动于怒，木火之性上而不下，故上冲耳后而痛；夜痛甚者，夜属肝气用事；邪在肝胆，故阖目汗即大出；中焦原有湿痰，法当调肝清热、解毒为主，兼利小便，不可遽止汗而使邪无出路。遂以柴胡、黄连为君，白芍、甘草、天苓粉为臣，红芩、连翘为佐，龙胆草为使。服后汗虽仍旧，痛即减三分之一，可睡；次日痛减半；第三日转动如常，饮食亦加。后姑苏盛氏医至，批评前方，改用当归六黄汤加桔梗，未逾时而旧病随作，色色加恶，左右复不能转动，自戌至子丑苦不能支。内侍劝服孙君药，饮下即伏枕鼾鼾达旦。孙一奎解释：胆与肝为表里，肝胆之火郁而不发故痛，痛极而汗，汗出痛减，是火从汗出，汗乃邪出之门，故汗不可敛；柴胡泻肝胆火，黄连佐之；木郁则达，火郁则发，当顺其性而利导之；阴虚火动而汗出者，内无有余邪，故以六黄汤敛而降之，常治法也；今内有余邪未出，遽敛降之，邪无从出，势必成毒，故变常而从治，使邪有出路。此案详载辨证、脉象、治法、方药及与同行辨难，体现孙一奎重视脉证合参、从肝脾痰火论治、灵活变通常法而从治的学术特点。全书所录医案多可补明代新安医学临床文献之阙，对研究孙一奎学术思想、明代医家交流及内科杂病证治具有参考价值。本次仅见前20页，后续内容待补。