仙传白喉治法忌表抉微

《仙传白喉治法忌表抉微》为清代耐修子所录白喉证治专书，前有陈臧序，末题“光绪十有七年重光单阏且月谷旦”，可知此书成于清光绪十七年（1891），同年付梓刊行。陈臧序称，是书为耐修老人以髫龄子殇于白喉，求得洞仙妙论刊印，以期济世；又言京师此证更多，医家积习亦相类，故续刊以广布，乃耐修老人之志。序中谓此举惠及五省、泽及千百年，而耐修老人歉然不自满，唯愿此后生齿日繁、永无夭札。

正文题“仙传白喉治法忌表抉微，耐修子敬录”。耐修子自述素不习医，咽喉一证尤茫然。今年正月，其三儿自至戚汪大令处染患白喉，延同乡某甲医诊治，医称喉痹，切不可破，方用牛蒡、桔梗、僵蚕、杏仁、荆芥、防风等药。一剂汗出而鼻塞，再剂热退而音哑，又延诊则称邪退其半，前方略加增减，一剂白块自落，再剂鼻流鲜衄；又去荆防杏仁加射干、黄芩，一剂喉外暴肿，再剂喉内全烂，顽痰上壅，骨节涨满，神志烦闷，睡寤恍惚，始知药误。急延某乙医，称误服表药受患过深不可救，姑以龙虎二仙汤灌之，卒无效。未几汪之女及婢相继患此，鉴于甲医之失，不敢服药，令老妪挖去白块，出涎血升许，寻愈。后于友人处借得郑梅涧《重楼玉钥》，乃知白喉只可滋阴，不可发表，甲医所用之药全在禁忌之列，而鼻塞、音哑、白块自落、鼻孔流红皆为误表不治之证；唯“不可破”一语与甲医相合，更无解于汪氏女婢因破而愈。

此后汪君亦病白喉，仍不敢延甲医，亦倩老妪挖破而病不减，另延某丙医，所用与《重楼玉钥》养阴清肺汤大同小异，因未大效又倍用生地，但仍不免搀入一二禁药，服更不效。病家以为生地之误，又另延一伧医，全用表散，连剂并进，种种败象一时俱见，知为内陷，仍归咎于养阴，改延乙医，乙医以为证由风邪失未表散，亦投蚕、蝉、马勃等药，竟不救。又一月，耐修子之妾亦病，始则骨节疼痛、浑身发热、喉间干痛而无白点，立意延乙医，诊脉云浮紧，恐系风邪，略应表散，然一剂而音哑，再剂而气逆。适某丁医过访，覆按后瞿然曰：“此白缠喉也，如何可表？速服养阴清肺汤方可补救。”时热尚未退，喉间微有白象。耐修子以乙、丁之言迥然相反，茫无率从，乃斋沐设坛，敬请仙师判断。仙师所语悉如丁言，并示白喉断无发表之论，命于养阴清肺汤中加蚕食过桑叶孔多者三片、青麟丸五分为引。一剂之后，即照原方不加引，至愈而止。遵服次日即大解一次，色赤黄，并发斑疹遍体。书中注云，此种斑疹乃白喉证所恒有，系服药见功、浮邪外出之吉象，切勿误认寻常斑疹而不敢滋阴、改服表散。此时热已全退，而喉间白块遍满，耐修子恪遵仙谕，始终守方，五日而瘳。长次两儿次第传染，审其情状亦相同，深信不疑，即以养阴清肺汤投服，或便粘痰，或发斑疹，服三剂而热清，喉间均稍露白点，不移时而退尽，竟未大发。乃坚信“养阴忌表”四字为治白喉历劫不磨之论。

书中又载“仙师答耐修问”，论白喉病机，谓白喉古无此证，故少专书，世称难治，然非难也，未明其理耳。人但知肺之灼，而不知由于胃之蒸；即知胃之蒸，而不知由于肠之寒。肠寒则下焦凝滞，胃气不能下行而上灼于肺，咽喉一线之地当其冲，终日蒸腾无有休息，不急治与治之不当，则肿且溃，溃且闭。治法唯有以厚重之药镇其上層，如以巨轨盖鼎使焰不上腾；复以清凉之药润其次层，如以湿绵御碍使火不内射；极盛者再扫除其中宫以抽柴薪，开通其下道以漏作炭。邪毒内蕴，火也、实烟也，寻常表邪轻烟而已，此则如蛮云毒雾，若误经表散，仅能纷窜于经络之中，而不能透出于皮毛之外，愈入愈深，有入无出。书中又载“提要”，述白喉初起恶寒发热、头痛背胀、遍身骨节疼痛，喉内或极痛或微痛或不痛而微硬，有随发而白随见者，有至二三日而白始见者，白点、白条、白块甚至满喉皆白，所治皆同。并强调治之之法，唯有滋阴忌表，守方为第一义。又载误服升提开散辛温之剂后，视病之轻重以生绿豆碾细末，重者一茶碗、轻者一酒杯，冷水调服，另煮大米粥一碗，先服粥后服药，则误服之剂即能解除。又列四时引药：春用蚕食过桑叶孔多者三片，夏用荷花蒂连鬚者七个，秋用荸荠苗稍黄者九枝各寸许，冬用生青果核磨汁或打碎五枚，不必拘定四时，但有现成鲜者可用即用之，加入养阴清肺汤中为引。又力斥细辛、升麻、桂枝、苏叶不可用，即僵蚕、蝉退、马勃等治喉家所奉为至宝者，皆杀人之具，各宜守之如厉禁。书中还提及张善吾所著捷要书中语之相合者，分注于下，并称仙师庙在奉天，戊子岁降坛劝赈，凡助赈求方者莫不乐到病除。

此书为清代白喉证治的重要专书，集中反映“养阴忌表”学说，与郑梅涧《重楼玉钥》、张善吾《捷要》等喉科文献密切相关。其价值在于：一存晚清白喉辨证与治疗经验；二载养阴清肺汤加减、四时引药、误表解毒法及忌用诸药；三反映扶乩降坛与医学传播结合之风气；四为中医喉科、温病学及医学史研究提供文献。本次仅见前20页，后续内容待补。