天花谱史三卷

《天花谱史三卷》为明代云阳邑人于开泰所集，明钞本，本次仅见前20页。卷首有目录，正文首题“天花谱史”，署“云阳邑人于开泰玄赞甫集”。全书凡三卷，前20页可见目录及部分正文，内容包括原始篇、审疮篇、明治篇、中气篇、神气篇、形色篇、标本篇、情理篇、死症篇、交会篇、岁气篇、部位篇等，后列生死篇、胎尽篇、阴阳篇、血气篇、查册篇、气血论、辨痘贵娇论，以及始无赋、放苗赋、发秀赋、成实赋、结庐赋、落病赋、金镜赋、节制赋、指南赋等赋文，卷二、卷三又有若干章、论、问，如气血不分离散章、报点部位辨问章、辨平场临伏问章、辨夹疟问章、三同问章、疗肿问章、气血量元气、辨食不食决生死、预决死期、势论、产按四季期日、喘促论等，体例兼采篇、论、赋、章、问，内容丰富。

据“原始篇”，本书认为婴儿形质由父母精血而成，痘疹由父母胎毒而成，胎毒又由父母饮食辛辣湿热之异味而成。书中引《内经》“食入于胃，散精于肝，淫气于筋”等语，说明五味偏滞、胃气浊秽，则精血膏液酝酿于胚胎者亦深浊，故痘疹之患必重；若五味淡泊、胃气清，则脏腑冲和，痘疹亦轻。又指出胎毒藏于脾经，如豆种土中，待天时外鼓、萌芽内生，然后苗而秀、秀而实；胎毒浅深如种粒多少，种多则苗密，种少则苗稀；其成功全赖气血，气血虚实如地之肥瘠，土肥易秀，土瘠难实；天时寒温、岁气顺逆亦不可不察。善治者解胎气、和气血、顺天时，则重者可解，轻者愈全。

“审疮篇”强调痘之初起不可与伤寒混治。伤寒初起只在太阳一经，痘疹则胎毒自藏府而出，五脏之症俱全：惊悸者心，呵欠烦闷呕吐泄泻者脾，声重流涕咳呕噎者肺，眼内溢泪常不干者肝，耳后有红丝赤缕并耳尻冷者肾。又辨毒盛、血热、气虚、血虚、表虚、表实、里虚、里实等证，治法当解毒、凉血、扶气虚、补血虚、固表虚、清里实等，以无伤中气为要。

“明治篇”提出治痘四节：升阳散郁、清热解毒、托里行浆、补脾渗湿。痘之出有生长收藏之道，以十二日成功，其间分四节。始见点时，若稀疏散落、形尖圆、色明润、饮食如常、二便无阻，为轻而顺，不必药；若稠密隐伏、欲出不出、色惨暗、大热不退，则宜升阳散郁，使毒随阳气而出，切忌寒凉。四日后气血渐分，若痘势干顺，不必药；若大热不退、痘点深紫焦枯、生疔毒，则宜清热解毒。七日后气血正虚，当行浆，治宜补托，使浆浓毒化；若气虚之症，更宜补中益气，甚至参附、姜附以助阳气。十日过后当收靥，必从唇口先收，饮食进、神气复为吉；若浆未满足，则宜补脾渗湿，少加收敛之品。此四节为治痘成法。

“中气篇”指出痘出之标在肌肉，痘毒之本在阳明，阳明胃中气所主，痘之出必赖中气充实送毒外出。外症虽重而中气充实、饮食如常、神气清爽，可将重变轻；外症虽轻而中气虚弱、饮食减少、大便清泄、神气不安，亦将轻变重。故善治者务升下陷、导壅滞，使痘得宣通，毒无内陷，切忌寒凉以伤胃气。书中举升阳散郁汤、补中益气汤，一以散壅，一以扶中，不可不辨。

“神气篇”认为时师只重形色，不知形色变逸由内证而发。外病虽轻，若神气昏乱、肿胀不宁、饮食不入，痘毒将攻于内，必生变证；外痘虽重，若神气清宁，则毒已出或为郁、为风寒外热，毒留肌肉不能尽达，治之可复。故神与气为痘之本，形与色为痘之标，善治者必求本。

“形色篇”论察痘之精在审内证，察痘之机在现形色。形欲稀疏、圆盘、尖耸、凸起、如珠如粟而肥滑，不欲稠密、平塌、陷下、如蚤种、如夭刺、如汤涎；色欲明润、红活、光泽、红白两分，不欲惨暗、焦损、灰白、黑紫青蓝。肖豆则生，不肖豆则死。“标本篇”进一步说，形色顺而无内证者吉，形色不顺有内证者凶；智者审内可以知外，见外可以知内。“情理篇”以“火”一字概括痘疹之情，以“大”字概括治痘之变，初作郁火，次作实火，次作虚火。“死症篇”列举形疮二十余条，如密如蚕种、如虫斑蚊迹、如火刺汤泡、青蓝斑、身如被杖、泪白无血色、唇肿口臭、气血尽混不分、青干黑濡、粉白如枯骨、蓝色不疏而惊狂不止等，皆不治之症。

“交会篇”以阴阳天地喻气血，痘之出必藉阳明血气以成功。气血当分不分是毒结，当交不交是毒隔；毒未解则气血毒三者结而不分，火未清则气血隔而不交。知升阳散郁则无气血不分之患，知清热解毒则无气血离散之患。“岁气篇”论胎毒浅深可知疏密，中气虚实可知轻重，岁气顺逆可知死生。岁气顺则痘出百不损一二，岁气逆则百不存一二。木郁则营之，火郁则清之，土郁则平之，金郁则润之，水郁则温之，必先藏气，无伐天和。“部位篇”论痘之见点必先从唇口为吉，因唇口为阳明络，痘疮归重阳明；若他部先见，则本经壅甚，后必多凶，宜急疏阳明之壅。本次仅见前20页，后续内容待补。